קריאטינין פינוי היא שיטת בדיקה לקביעת תפקוד הסילוק של הכליות. זה מאפשר קביעה מדויקת יחסית של קצב הסינון הגלומרולרי (GFR) ובכך להעריך את כליה פונקציה. המונח אישור מתייחס להסרת חומרים מסוימים מה- דם בזמן מסוים.קריאטינין הוא מוצר מטבולי המופרש בשתן (שתן). קריאטינין נוצר ברקמת שריר מ קריאטין. קריאטין עצמו הוא חומר בשרירים המשמש לאחסון אנרגיה. זה משוחרר שוב תחת לחץ ומופרש בכליה כקריאטינין.
התהליך
חומר נחוץ
- שתן איסוף 24 שעות + דם סרום (לקביעת קריאטינין בסרום ביום איסוף השתן).
הכנת המטופל
- בשעות הבוקר מתחילים איסוף שתן, וזורקים לחלוטין את שתן הבוקר של יום ההתחלה
- שתייה כֶּרֶך יש להבטיח לפחות 1.5 ליטר / ד
- בתום תקופת האיסוף יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין
גורמים משבשים
- לפני ובמהלך תקופת האיסוף צריך להיות
- אסור לאכול בשר
- אין לבצע פעילות גופנית כבדה
קצב סינון גלומרולרי (GFR)
ערכים תקינים - נשים
| מין | ערכים תקינים במ"ל / דקה |
| L 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50th LY | 50-100 |
| ≈ 75th LY | 35-60 |
ערכים תקינים - גברים
| מין | ערכים תקינים במ"ל / דקה |
| L 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50th LY | 70-115 |
| ≈ 75th LY | 50-80 |
ערכים תקינים - ילדים
| גיל | ערכים תקינים במ"ל / דקה |
| שבוע 1-2 של החיים (LW) | 25-35 |
| LW 3 - חודש חיים 2 (LM). | 25-55 |
| 3M-12TH LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
בשני המקרים הערכים הסטנדרטיים מבוססים על שטח גוף בגודל 1.73 מ"ר.
אינדיקציות
- חשד למחלת כליות מכל סוג שהוא
- חשד למחלות מטבוליות כמו סוכרת דיכאון, היפרוריצמיה (חומצת שתן הפרעת מטבוליזם).
- חשד לקולוגנוזות (קבוצה של רקמת חיבור מחלות הנגרמות מתהליכים אוטואימוניים) - מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), פולימיוזיטיס (PM) או דרמטומיוזיטיס (DM), תסמונת סיוגרן (Sj), סקלרודרמה (SSc) ותסמונת שארפ ("מחלת רקמת חיבור מעורבת", MCTD).
- חשד יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
- חשד לסימפטומטולוגיית הלם
- חשד לפגיעה רעילה בכליות מסמים, רעלים אקסוגניים או חומרים אחרים
- המוליזה (פירוק מוגבר של אדום דם תאים).
- מיוליזה (הרס והתמוססות של שריר).
- ניטור של תפקוד כלייתי במהלך מנהל של נפרוטוקסי תרופות.
כמו גם עבור תרפיה ניטור מהמחלות הנ"ל.
פרשנות
פירוש ערכים מופחתים
- סינון גלומרולרי מופחת (חריף או כרוני) כשל כלייתי).
אי ספיקת כליות חריפה (ANV)
שֶׁל הַכְּלָיוֹת
- אי ספיקת כליות חריפה בשל מגוון רחב של טריגרים כגון תרופות או אלח דם (הרעלת דם).
- כרוני כשל כלייתי - הפחתת הפונקציונליות של הכליות.
- גסטוזיס של EPH
- המוליזה
- מיוליזה
- פלסמוציטומה
- גלומרולונפריטיס פרוגרסיבי מהיר
- שיכרון מתכת כבדה
- אֶלַח הַדָם
לאחר הכליה
- חסימת דרכי השתן עקב אבנים, גידולים וכדומה
- אופיאטים
- פאראסימפטוליטיקה
.
אי ספיקת כליות כרונית
- נפרופתיה סוכרתית (תסמונת קימלסטייל ווילסון).
- גלומרולונפריטיס
- יתר לחץ דם
- נפרידים ביניים
- קולגנוזות
- פלסמוציטומה כליה (Ig חלבון שרשרת קלה Ig).
- מחלת כליות ברקמת כלי הדם
- כליות סיסטיקות
פרשנות של ערכים מוגבהים
- היפרפרפוזיה גלומרולרית, למשל.
- שלב מוקדם של סוכרת
- הֵרָיוֹן
הערות נוספות
- הנתונים חייבים להיות זמינים לחישוב אישור קריאטינין:
- תקופת האיסוף (אם לא בדיוק 24 שעות).
- נפח שתן
- גודל גוף
- משקל גוף
- קביעת קריאטינין היא אחת מקביעות המעבדה הנפוצות ביותר, אך יותר ויותר ציסטאטין ג משמש כסמן לתפקוד כלייתי. פרמטר זה מגלה מגבלות קודם לכן!
- ציסטאטין ג מראה רגישות וספציפיות גדולים יותר מאשר קריאטינין בסרום בטווח שבין 80-40 מ"ל לדקה (GFR).
- ציסטאטין C מתאים עוד יותר מקביעת קריאטינין לגילוי וסיווג הסיכון של מחלת כליות כרונית
- קצב סינון גלומרולרי (GFR) והזדקנות: בקרב בריאים שנחקרו בקפידה כליה תורמים, ה- GFR יורד בשיעור של 6.3 מ"ל / דקה /1.73 מ"ר לעשור. יש סיבה להיות מודאגים מאנשים מבוגרים עם כרונית כשל כלייתי מאובחנים לא נכון. בנוסף לירידה צפויה זו בתפקוד הכלייתי, הסיכון הנמוך ביותר לתמותה (שיעור מוות) הוא ב- GFR של 75 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר לגילאי <2 שנים, אך ב- GFR נמוך יותר של 55 עד 45 מ"ל / דקה. /104 מ"ר לגיל 1.73 ומעלה.
