ציטולוגיית שתן היא בדיקה רגישה מאוד של שתן למרכיבים תאיים של שתן - אולי כדי לזהות שינויים בתאי דלקת, דיספלזיה ("שינויים בתאים") או תאי גידול. זה מתאים מאוד כמדד מורחב סרטן זיהוי של השתן שלפוחית שתן, דרכי השתן ומערכת caliceal הכליה. בשל רגישותה (אחוז החולים שבהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית), ניתן לאבחן מחלה ממאירה (ממאירה) אפשרית בשלב ראשוני או מוקדם ובכך באופן משמעותי להגדיל את סיכויי הריפוי (ראה גם "הערכת ממצאים ציטולוגיים בשתן"). להלן גורמי הסיכון להתפתחות קרצינומה של urothelial *:
- לעשן (סיכון מוגבר פי שלושה למחלות) - בגלל הארומטי אמינים הכלול ב טבק לעשן.
- נהגי משאיות
- מלווים בתחנת דלק
- מִספָּרָה
- ציירים
- עובדים בתעשיית הגומי, הצבע או העור
- ארומטי אמינים in תרופות - לדוגמה, ציקלופוספמידמבוסס ציטוסטטיקה.
- חומרים כימיים אחרים אצל עובדים בתעשיית הטקסטיל, העור או הצבע.
בין חשיפה למסרטנים (סרטן-גורמים) חומרים והתפתחות סרטן, עוברים עד ארבעים שנה, כלומר תקופת ההשהיה ארוכה מאוד. גורמי פיתוח להתפתחות קרצינומה של urothelial * הם;
- מערכת החיסון נחלשת
- אימונופרספרנטים - למשל, אחרי השתלת איברים.
- זיהומים כרוניים בדרכי השתן
* בנוסף לקרצינומות אורותל, ישנם סוגים אחרים של קרצינומה שמתגלים גם על ידי ציטולוגיה בשתן.
התהליך
בדיקה זו אינה יקרה עבורך ואינה קשורה לתופעות לוואי. נדרש ממך רק דגימת שתן (שתן ספונטני או ציטולוגיה סומק). דרישות איסוף: זרוק שתן בבוקר, לאחר מכן שתו כ -1,000 מ"ל נוזל ואספו שתן בצינורות ואז שלחו אותו טרי ככל האפשר. בשיטת צביעה מיוחדת נבחנת הדגימה במעבדה למרכיבים שונים, כגון חלבון או דם תאים (למשל אריתרוציטים, לויקוציטים), שיכולים להצביע על מחלות שונות. בפרט, נעשה חיפוש גם אחר כל התאים שהשתנו או פתולוגית סרטן תאים העשויים להיות נוכחים כחלק מהגילוי המוקדם של סרטן. בשל העלות הנמוכה, ניתן לחזור על בדיקה זו בכל עת ובתדירות הנדרשת. אינדיקציות (תחומי יישום)
- חולים עם גורמי סיכון (ראה לעיל).
- המטוריה ללא כאבים (דם בשתן)
- קרצינומה של השתן שלפוחית שתן - חשד לאבחון או מעקב.
- סרטן בדרכי השתן
- קרצינומה של הכליה
הערכת ממצאים ציטולוגיים של שתן
קל יותר לאתר שינויים ממאירים מתקדמים בתאי משקעים בשתן מאשר שינויים מינימאליים בגידול בשתן המובחנים היטב שלפוחית שתן גידולים. התוצאה היא חולשת הגילוי בגידולי שלפוחית השתן המובחנים היטב. הודעה:
- רגישות (אחוז המטופלים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) נמוכה ב- NMIBC בדרגה נמוכה (לא פולשנית לשרירים סרטן שלפוחית השתן; קרצינומה לא פולשנית של שריר השתן) ומתונה בגידולים בדרגה גבוהה (רקמה ממאירה לא מובחנת או אנפלסטית). לכן, לא ניתן להמליץ על איתור מוקדם של סרטן שלפוחית השתן או הקרנתו בשל השיעור הגבוה מדי של ממצאים שליליים כוזבים.
- למעקב אחר גידולים בדרגה גבוהה, ציטולוגיה מתאימה במיוחד בשל הספציפיות הגבוהה (ההסתברות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת, מתגלים בבריאה גם כבריאים).
- ההליך תלוי מאוד בבודק.
כ- 40-50% מכל קרצינומות שלפוחית השתן המאובחנות ניתן לייחס לביטויים המובחנים היטב (גידולי G1). בקבוצת גידולים זו, לציטולוגיית שתן יש רגישות לגילוי של 40-50% בלבד. עם זאת, פירוש הדבר הוא כי ציטולוגיית שתן אינה יכולה לאתר כ- 25-30% מכלל חולי הגידול. מצד שני, לשיטה זו יש ספציפיות גבוהה מאוד (> 90%) עם שיעור זיהוי של> 80% לגידולים לא מובחנים (גידולי G3. במטה-אנליזה דווח כי לציטולוגיה יש רגישות (אחוז החולים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) של 40% וספציפיות (סבירות שבאמת אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה הנדונה, מתגלים גם כבריאים על ידי הבדיקה) של> 90%, עם ערך ניבוי חיובי של> 90%.
