ציסטאטין ג

ציסטאטין C הוא חלבון של ציסטאין קבוצת מעכבי פרוטאז המיוצרת בעיקר בתאים גרעיניים. ייצורו אינו מושפע ממחלות דלקתיות או צריכה.

ציסטאטין C מסונן באופן בלעדי ונקלט מחדש על ידי הצינור הפרוקסימלי אפיתל. לפיכך, הערך מתאר את ביצועי הסינון הגלומרולרי של ה- כליה. זה מראה על קצב ייצור יציב. בניגוד, קריאטינין מסונן בצורה גלומרולרית ומופרש בנוסף בצינוריות (אזור עיוור קריאטינין; ראה גם להלן בקטע "הערות נוספות").

Cystatin C יש כמה יתרונות על פני קריאטינין נחישות מכיוון שהיא פחות מושפעת מגורמים שונים כגון שרירים מסה, מין, או דיאטה.

ניתן לקבוע את קביעת פינוי ציסטאטין C באמצעות הנוסחה הבאה:

  • קצב סינון גלומרולרי (מ"ל (דקות) = 74.835 / ציסטאטין C (מ"ג / ליטר) 1.333 - ראה להלן kidneycalculator.com.

התהליך

חומר נחוץ

  • סרום בדם

הכנת המטופל

  • יש לבצע איסוף דם בצום הבוקר

גורמים מפריעים

  • ניתן למדוד ערכים גבוהים יותר (עד 10%) בעמידה / ישיבה זקופה מאשר בשכיבה.
  • מחלות שעלולות עוֹפֶרֶת לעלייה ברמות Cystatin C בסרום: השמנה (הַשׁמָנָה), סוכרת דיכאון, תת תזונה, ודלקת.
  • יש תלות חזקה בתפקוד בלוטת התריס, ולכן אין להשתמש בציסטאטין C אפילו בנוכחות יתר / תת פעילות של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם ותת פעילות של בלוטת התריס) סמויה:
  • תרופות: גבוה-מנה קורטיקוסטרואידים תרפיה → עלייה ברמת Cystatin C בסרום.

ערכים תקינים אצל ילדים

גיל ערכים סטנדרטיים במ"ג / ליטר
יָלוּד 1,37-1,89
חודשים 1-12 0,73-1,17
שנה עד <1 שנים 0,68-1,60
שנה עד <3 שנים 0,51-1,31

ערכים תקינים אצל מבוגרים

מין ערכים תקינים במ"ג / ליטר
נקבה 0,57-0,96
זכר 0,50-0,96

אינדיקציות

  • ניטור של תפקוד כלייתי במהלך מנהל של נפרוטוקסי תרופות.
  • חשד למחלת כליות מכל סוג שהוא
  • חשד לרעילות כליה נזק שנגרם על ידי תרופות, נוקסיות (רעלים) או חומרים אחרים.
  • בדיקת בקרה לאחר כליה הַשׁתָלָה.
  • בדיקת בקרה לסוכרת מסוג 2

כמו גם עבור תרפיה שליטה במחלות הנ"ל.

פרשנות

פרשנות של ערכים מוגבהים

  • קצב סינון גלומרולרי לקוי

פירוש ערכים מופחתים

  • לא רלוונטי למחלה

הערות נוספות

  • ציסטאטין C מראה רגישות רבה יותר (אחוז החולים שחולים בהם מתגלה המחלה על ידי שימוש בבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) וספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים גם כן כמו בריאים במבחן) מאשר קריאטינין בסרום (יותר אור באזור "קריאטינין עיוור") בטווח שבין 80-40 מ"ל לדקה (GFR).
  • ציסטאטין C מתאים עוד יותר מקביעת קריאטינין לגילוי וסיווג הסיכון של מחלת כליות כרונית.