אל האני אינסולין היפוגליקמיה בדיקה ידועה גם בבדיקת סובלנות לאינסולין. הבדיקה משמשת לאבחון חשד להפרעות במערכת מערכת האנדוקרינית.
מהי בדיקת היפוגליקמיה באינסולין?
אל האני אינסולין היפוגליקמיה הבדיקה משמשת לאבחון חשוד מערכת האנדוקרינית הפרעות. ה אינסולין היפוגליקמיה בדיקה היא הליך המשמש לבדיקת ויסות המערכת האדרנו-קורטיקלית באמצעות שליטה בהיפותלמוס-יותרת המוח. הבדיקה שייכת למבחני התפקוד האנדוקרינולוגיים. לעיתים קרובות, לא ניתן לאתר הפרעות במטבוליזם ההורמונלי רק על ידי מדידת רמות ההורמונים ב דם or רוק. בדיקת האינסולין היפוגליקמיה היא זהב תקן לבדיקת הציר הקורטיקוטרופי. זה אחראי על CRH-ACTH קורטיזול לְשַׁחְרֵר. הציר הסומטוטרופי (שחרור הורמון הגדילה) נבדק גם באמצעות בדיקת אינסולין היפוגליקמיה. הבדיקה משמשת להערכת תפקוד יותרת המוח. ה בלוטת יותרת המוח, המכונה גם בלוטת יותרת המוח, ממלא תפקיד מרכזי בוויסות המערכת ההורמונאלית כולה. הוא ממוקם במה שמכונה סלה טורקיקה, גרמי דכאון בפוסה הגולגולת, בערך ברמה של אף. ה בלוטת יותרת המוח מחולק לבלוטת יותרת המוח הקדמית, לבלוטת יותרת המוח הביניי ולבלוטת יותרת המוח האחורי. לאונה יותרת המוח הקדמית (HVL) יש תפקיד מכריע בבדיקת היפוגליקמיה באינסולין. זה מייצר את הורמונים סומטוטרופין, פרולקטין, הורמון מגרה זקיק (FSH), הורמון לוטניזציה (LH), הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH), והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), המגרה את בלוטת התריס כדי לייצר הורמונים.
פונקציה, אפקטים ומטרות
בדיקת האינסולין היפוגליקמיה מבוצעת בחולה בשכיבה. חשוב שהמטופל יהיה לגמרי צום. לכן, בדיקת ההיפוגליקמיה באינסולין מתבצעת בצורה הטובה ביותר בשעות הבוקר. אלטינסולין אנושי מנוהל לחולה באמצעות גישה ורידית. המינון הוא 0.1 IU לק"ג משקל גוף. ב אקרומגליה or תסמונת קושינג, גבוה יותר מנה 0.15 IU לק"ג משקל גוף עשוי להידרש. א דם דגימה נלקחת לפני ההזרקה. בנוסף, דם נמשך 15, 30, 45, 60, 90, ו -120 דקות לאחר הזרקת האינסולין. שואב דם להורמון האדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) נעשים עם מונובטים של EDTA או EDTA Vacutainers. יש לבצע צנטריפוגה של דוגמאות תוך חצי שעה ממועד האיסוף. הם נשלחים קפואים. קורטיזול והורמון הגדילה נקבע מתוך סרום. לשם כך, הסרום נלקח עם פיפטה לאחר קרישה. לאחר סיום הבדיקה על המטופל להישאר במשרד שעתיים לפחות. הוא אינו כשיר לנהוג לאחר טיפול זה. במהלך כל הזמן, המטופל מנוטר על ידי רופא. הרופא רושם דופק, לחץ דם, סְחַרחוֹרֶת, הזעה ותסמינים אחרים ביומן התקדמות. דָם גלוקוז רמות מתועדות גם כן. במקביל לדגימות הדם, גלוקוז המדידות נעשות במרווחי זמן של חמש עד עשר דקות באמצעות מד גלוקוז בדם נייד. אִינסוּלִין מנהל גורם לדם של המטופל גלוקוז לרדת בחדות, וכתוצאה מכך היפוגליקמיה. מאז קורטיזול והורמון הגדילה הם אנטגוניסטים לאינסולין, הורדת הגלוקוז בדם ועליית האינסולין בדם גורמת בדרך כלל להפרשה מוגברת של קורטיזול ו סומטוטרופין. אצל אדם מבוגר בריא, הורמון הגדילה בדם אמור לעלות ב -3 µg / l לפחות. עלייה בהורמון גדילה של פחות מ- 3 µg / l נחשבת לראיה למחסור בהורמון. קורטיזול ו- ACTH צריכים להגיע לפחות לרמה המקורית וחצי עד שתיים. אם העלייה נעדרת בבדיקה, עלול להיות נזק ל ההיפותלמוס or בלוטת יותרת המוח. כדי לראות אם הגורם לאי ספיקת יותרת המוח הקדמית הוא ב ההיפותלמוס או יותרת המוח, ניתן לבצע בדיקת הורמונים משחררת. ה CRH מבחן, מבחן GHRH ו מבחן TRH מתאימים למטרה זו. בדיקת האינסולין היפוגליקמיה מתבצעת כאשר יש חשד לאי ספיקת יותרת המוח הקדמית הקשורה להיפותלמוס או אי ספיקת היפופיזה קדמית ראשונית (hypopituitarism). אי ספיקה כזו יכולה להיגרם על ידי גידולים, פרוצדורות כירורגיות מוֹחַ, קרינה תרפיה, פגיעות במוח, או תהליכים אוטואימוניים.בדיקת אינסולין היפוגליקמיה משמשת גם ל אבחנה מבדלת in נמוך קומה וכאשר יש חשד למחסור בהורמון גדילה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
תסמינים קלים של נמוכה סוכר בדם (היפוגליקמיה) מתרחשים במהלך הבדיקה. אלה רצויות למדי, מכיוון שהיפוגליקמיה, ככלות הכול, נגרמת בכוונה לעורר את ייצור ההורמונים בבלוטת יותרת המוח. למעשה יש להימנע מהיפוגליקמיה חמורה, אך הם עלולים להתרחש. הם מתבטאים באובדן הכרה, התקפים ובמקרה הגרוע ביותר תרדמת. כדי למזער את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה, על רופא להיות נוכח במהלך כל הבדיקה. הרופא מתעד ומפקח מקרוב על רמות הגלוקוז בדם ובמידת הצורך מתערב בשלב מוקדם כדי לנטרל את ההיפוגליקמיה. לשם כך, פתרון גלוקוז 20% חייב להיות זמין בכל עת במהלך הבדיקה להזרקה מיידית. לא ניתן לבצע בדיקת היפוגליקמיה באינסולין לכל מטופל. זה טומן בחובו כמה סיכונים. בגלל הסיכון להתקפים, הפרעת התקף מוחי מהווה התווית נגד למבחן. כמו כן, אסור להשתמש בבדיקת היפוגליקמיה באינסולין במוח הפרעות במחזור הדם או בחולים עם לב כלילי עורק מַחֲלָה. הפרעות באחסון הגליקוגן הן התווית נגד נוספת. במקרה של מחסור בגליקוגן, הגוף אינו מסוגל להתגייס סוכר למרות רמות הורמונים גבוהות, ולכן קיים סיכון להיפוגליקמיה חמורה במקרה זה. אסור לבדוק גם תינוקות, תינוקות וילדים מתחת לגיל ארבע. ילדים עם דיסטרופיה וילדים עם נטיות להיפוגליקמיה יכולים גם לפתח היפוגליקמיה חמורה ומטבולית. חומצה מהר מאוד במהלך הבדיקה. בחילוף החומרים חומצה, ה- pH בדם יורד מתחת ל 7.36 בגלל עלייה אורגנית חומצות בגוף עקב הפרעה מטבולית.
