אולטרה סאונד בלבלב (שם נרדף: אולטרסאונד של הלבלב) הוא הליך אבחון לא פולשני המשמש ב רדיולוגיה ורפואה פנימית לאיתור תהליכים פתולוגיים (מחלות) של הלבלב. הערכה סונוגרפית של הלבלב יכולה להתבצע תוך שימוש במגוון טכניקות. הן סונוגרפיה בטנית קונבנציונאלית והן סונוגרפיה אנדוסקופית מאפשרים, בדרגות שונות, הערכה של המבנים האנטומיים של הלבלב. יתר על כן, ניתן לשפר עוד יותר את הסונוגרפיה של הלבלב על ידי טכניקות דופלר צבעוניות (צבע דופלר).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- דלקת לבלב כרונית - הצורה הכרונית של דלקת הלבלב מאופיינת בסימפטומים לא ספציפיים כמו עליון כאב בטן ומצוקה. על בסיס זה, חשוב להיות מסוגל לשלול או לקבוע את המחלה בהתחשב בתסמינים המציגים. אולטרא-סאונד לבלב ממלא תפקיד חשוב בזיהוי דלקת לבלב כרונית. עם זאת, יש צורך בהליכים אחרים כדי לא לכלול את המחלה.
- פסאודוציסטים - פסאודוציסטים מאופיינים בגבול שבניגוד לציסטות אמיתיות, מורכב מרקמת צלקת. כתוצאה מהרס רקמות, פסאודוציסטים מכילים נוזל סרוזי או דמי. יתר על כן, יתכן כי פסולת רקמה נמקית (מתה) מעורבת גם ביצירת הפסאודוציסט. סונוגרפיה קונבנציונלית מייצגת את ההליך הנבחר עבור הדמיה של פסאודוציסטים. עם זאת, בנסיבות מסוימות יתכן שיהיה צורך בהליכי אבחון נוספים כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) שיש לציין. פסאודוציסטים מופיעים לעיתים קרובות בנוכחות דלקת לבלב כרונית. אנדוזונוגרפיה (אנדוסקופית אולטרסאונד (EUS); בדיקת אולטרסאונד שבוצעה מבפנים, כלומר אולטרסאונד הבדיקה מובאת למגע ישיר עם המשטח הפנימי (למשל רירית של בטן/ מעי) באמצעות אנדוסקופ (מכשיר אופטי)) היא גם דרך טובה לדמיין פסאודוציסטים.
- חשד לנגעים התופסים חלל (גידול?).
- הסתיידויות - ניתן לזהות הסתיידויות ברקמת הלבלב היטב בעזרת סונוגרפיה קונבנציונאלית. הסתיידויות עשויות להצביע גם על דלקת לבלב כרונית.
- שינויים בצינור הלבלב - ניתן לדמיין את מערכת הצינור של הלבלב באמצעות שיטות אחרות. שינויים בצינורות מתרחשים בעיקר בתהליכים דלקתיים כרוניים ובגידולים.
התהליך
כאמור לעיל, ישנם הליכים שונים להערכה מורפולוגית של הלבלב. עם זאת, יש צורך בהליכים מיוחדים כדי לבדוק את תפקוד הלבלב, מכיוון שלא ניתן להסיק מסקנות ברורות לגבי תפקוד האיבר על ידי הערכה מורפולוגית. ניתן לחלק את המבחנים הפונקציונליים להליכי בדיקה ישירים ועקיפים. סונוגרפיה קונבנציונאלית של הלבלב
- סונוגרפיה לבלב קונבנציונלית מאפשרת הערכה מורפולוגית מצוינת של הלבלב, וההליך יכול להיחשב כשיטה חסרת סיכונים וחסכונית.
- בניגוד להדמיית תהודה מגנטית (MRI) ו- טומוגרפיה ממוחשבת (CT), להליך זה יש יתרון שניתן לדמיין את הלבלב כמעט בכל מישורי החתך האפשריים מבלי לחשוף את המטופל לצילומי רנטגן.
- עם זאת, יש לציין בסונוגרפיה של הלבלב כי הדימוי הסונוגרפי מצטמצם באופן איכותי על ידי מיקומו של הלבלב בדיעבד. עם זאת, יש לשקול את הערך האינפורמטיבי של ההליך כטוב מאוד.
- בדיקת אולטרה סאונד בבטן מציעה אפשרות לאבחון הן התרחבות צינורית של הלבלב (התרחבות מבני הצינור של הלבלב) והן הצטברות נוזלים והסתיידויות (הסתיידות הלבלב). עם זאת יש לציין כי הרגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה על ידי שימוש בהליך, קרי, מתגלה ממצא חיובי) באבחון המחלה שעל הפרק תלויה בבודק מחד ו על תנאים אנטומיים מצד שני. לפיכך, ניתן להשיג רגישות של 48% עד 90% בהערכה הסונוגרפית המקובלת של הלבלב.
- יתר על כן, יש לציין כי השימוש בהליך קשור ברזולוציה נמוכה יחסית של האיבר. עם זאת, ניתן לזהות את רוב התהליכים הפתולוגיים הנראים מבחינה מורפולוגית באמצעות סונוגרפיה.
סונוגרפיה אנדוסקופית של הלבלב.
- למרות שהליך סונוגרפי זה מייצג הליך מסובך יותר בהשוואה לסונוגרפיה קונבנציונאלית, אנדוזונוגרפיה של הלבלב (אולטרסאונד אנדוסקופי של הלבלב) מאפשרת הערכה סימולטנית טובה מאוד הן של מבני הצינור והן של הפרנכימה של הלבלב (רקמת הלבלב). בהשוואה לשיטות אבחון אחרות להערכת הלבלב, כגון אנדוסקופית כולנגיופנקראטוגרפיה (ERCP), אנדוזונוגרפיה של הלבלב קיבלה השפעה בשנים האחרונות באבחון מחלות רבות בלבלב, מאחר והרגישות טובה מאוד, למשל. , בנוכחות דלקת לבלב כרונית (כרונית דלקת בלבלב), ושיעור הסיבוכים נמוך בהשוואה ל- ERCP. בשל כך, שיטה זו כבר מכונה על ידי מומחים שונים כהליך סטנדרטי לאבחון דלקת לבלב כרונית.
- יתר על כן, יש להזכיר כי אנדוזונוגרפיה יכולה לדמות במדויק שינויים מורפולוגיים בלבלב ראש וקורפוס בפרט בגלל קרבתו לקיר האחורי של בטן.
אולטרה סאונד דופלר צבעוני של הלבלב.
- הדמיה של הלבלב באמצעות אולטרה סאונד דופלר צבעוני מאפשרת לחוקר לדמיין כראוי את מאפייני הזרימה של דם בכלי הדם של הלבלב. בפרט, תהליכים הכובשים חלל כגון ניאופלזמות (גידולים) ונפיחות הקשורה לדלקת יכולים לשנות את תכונות הזרימה, ולכן ההליך משמש במיוחד לבירור נגעים דלקתיים וגידוליים בחלל, כמו גם פסאודוציסטים וגידולים ציסטיים.
- יש לציין, עם זאת, עד כה לא בוצעה הערכה נאותה לפוטנציאל האבחוני של אולטרה סאונד דופלר צבעוני של הלבלב.
הערכת הלבלב.
השיעבוד וָרִיד (גב ("לכיוון החלק האחורי") של הלבלב) משמש כמבנה מדריך. מעריכים כי גודל הלבלב, הומוגניות ונוכחות החלל. דלקת הלבלב (דלקת בלבלבמיוצג על ידי נפיחות והתעסקות בלבלב ושינויים בהומוגניות. סימן לדלקת לבלב כרונית הוא הסתיידות. התרחבות (הרחבה) של צינור הלבלב (צינור לבלב; ערך נורמלי: <0.2 ס"מ) מתרחשת בדרך כלל בנוכחות נגעים התופסים מקום באזור הלבלב. ראש או פִּטמִית ואטרי (אתר בו הדוקטוס כולדוכוס / ראשי מָרָה צינור נכנס ל תריסריון/תְרֵיסַריוֹן). אם קיימת התרחבות, א מסה בלבלב ראש or פִּטמִית ווטרי חשוד.
