איך עובדת בדיקת סוכרת?
סוכרת מסוג 1 כמו גם סוכרת מסוג 2 הן מחלות כרוניות עם השלכות חמורות לעיתים. לכן, גם לאנשים בריאים מומלץ להיבדק לסוכרת באופן קבוע. זה נכון במיוחד אם כבר היו מקרים של סוכרת במשפחה. חלק מהליכי הבדיקה מתאימים גם לביצוע בבית. למרות שהם אינם מאפשרים אבחנה ודאית, הם מספקים אינדיקציה להמשך בדיקה רפואית.
רצועות לבדיקת סוכרת
רוב בתי המרקחת מוכרים בדיקות סוכרת לניהול עצמי. זוהי גרסה פשוטה של בדיקת השתן שמתבצעת גם על ידי רופא. רצועת הבדיקה מוחזקת לזמן קצר בזרם השתן בעת מתן שתן. אם שדה הבדיקה משנה את צבעו, יש סוכר בשתן.
ישנם גם מכשירי בדיקת רצועות לשימוש ביתי הבודקים את הדם. הם משמשים גם חולי סוכרת שמזריקים לעצמם אינסולין באופן קבוע. לשם כך, המטופל דוקר את קצה אצבעו וטיפת הדם שיוצאת נבדקת לגבי תכולת הסוכר שבה.
בדיקות סוכרת אינן מחליפות אבחנה של רופא!
עם סוכרת, חילוף החומרים יוצא מהבית. זה מוביל לתסמינים כמו מתן שתן מוגבר, צמא חזק, עור יבש, חולשה, עייפות ובעיות ריכוז - לרוב אלו הם סימני האזהרה הראשונים. סוכרת מתקדמת גורמת גם לנזק בכלי הדם, שעלול להוביל ליתר לחץ דם. זה נבדק ומאובחן במשרד הרופא.
בדיקת סיכון לסוכרת
האם תסמינים המתרחשים אכן מצביעים על סוכרת ניתן אולי לצמצם על ידי בדיקה מקוונת.
שאלון של הקרן הגרמנית לסוכרת והאגודה הגרמנית לסוכרת, מה שנקרא השאלון המקוון FINDRISK, קובע את הסיכון האישי לפתח סוכרת בעשר השנים הקרובות. הוא שואל שאלות על גיל, היסטוריה משפחתית של סוכרת, משקל גוף ותזונה, וערכי מעבדה מסוימים. למרות שזה לא תחליף לביקור אצל הרופא, הוא כן מאפשר להסיק מסקנות חשובות בשלב מוקדם לגבי האופן שבו ניתן להפחית את הסיכון לפתח סוכרת.
סוכרת: איך הרופא בודק?
ביקור אצל הרופא חיוני לאבחון אמין של סוכרת. הבדיקות מבוצעות על ידי רופא משפחה או על ידי מומחה ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה (סוכרת). דיון מקדים מפורט ובדיקה גופנית כללית מהווים בסיס לאבחנה. בנוסף, ישנן מספר בחינות מיוחדות:
מדידת רמת הגלוקוז בדם בצום
קביעת הגלוקוז בדם בצום חשובה במיוחד לאבחון סוכרת. לשם כך, הרופא לוקח דם מהווריד של המטופל ומבצע בדיקת סוכר. חשוב שאף מזון לא ייצרך בפועל שמונה שעות לפני נטילת דגימת הדם, שמתבצעת תמיד בבוקר, ולכל היותר ייצרכו משקאות לא ממותקים ונטולי קלוריות כמו תה או מים.
אצל אנשים בריאים, רמת הגלוקוז בצום נמוכה מ-100 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל). ערכים בין 100 ל-125 מ"ג/ד"ל כבר מצביעים על חילוף חומרים מופרע של סוכר (טרום סוכרת), אך עדיין לא בא לידי ביטוי בסוכרת. אם ערכי הגלוקוז בצום שנמדדו מספר פעמים (בימים שונים) עולים על 125 מ"ג/ד"ל, הרופא מאבחן סוכרת.
ניתן לקחת דגימת דם לבדיקת גלוקוז מדי פעם בכל שעות היום. אם הערך הוא שוב ושוב (לפחות פעמיים) מעל 200 מ"ג/ד"ל ולמטופל יש את התסמינים האופייניים לסוכרת, קיימת סוכרת.
מבחן סובלנות גלוקוז אוראלי
בדיקת סבילות גלוקוז דרך הפה (oGTT) היא בדיקת סוכרת המעריכה בצורה מדויקת יותר את ביצועי חילוף החומרים של הגלוקוז. זו אינה בדיקה שגרתית, אלא משמשת כאשר האבחנה אינה ברורה אך קיים חשד לפגיעה בחילוף החומרים של גלוקוז.
בהריון, הרופאים נוהגים לארגן את הבדיקה לאיתור סוכרת הריונית בזמן. עם זאת, אם כבר ידועה סוכרת, הם לא משתמשים בבדיקה כדי למנוע מרמות הגלוקוז בדם לעלות בצורה מסוכנת.
ה-oGTT מתנהל באופן הבא: החולה אוכל תחילה הרבה פחמימות (לפחות 150 גרם ליום) במשך שלושה ימים ולאחר מכן לא לוקח כלום במשך 12 שעות. לאחר מכן נשאב דם ונקבע רמת הגלוקוז בדם בצום.
אם ערך הגלוקוז בדם הוא או מעל 200 מ"ג/ד"ל לאחר שעתיים, האבחנה היא "סוכרת. ערכים שבין 140 ל-200 מ"ג/ד"ל מצביעים על מה שנקרא סבילות לגלוקוז לקויה, כלומר שלב מקדים של סוכרת ("טרום סוכרת") עם פגיעה בניצול הגלוקוז כבר.
בדיקת שתן סוכרת
בדיקת שתן היא גם אחת הבדיקות הסטנדרטיות לסוכרת. בדרך כלל, אין או כמעט ואין סוכר בשתן מכיוון שהכליה שומרת (סופגת מחדש) אותו בעת סינון הדם. עם זאת, אם רמת הגלוקוז בדם מוגברת משמעותית, יכולת הכליה לספוג מחדש את הגלוקוז כבר לא מספיקה. לכן השתן מכיל גלוקוז ושדה הבדיקה בפס בדיקת סוכרת משנה את צבעו.
אם הרופא מבצע בדיקת שתן במעבדה, ניתן לקבוע ערכים נוספים, למשל תכולת החלבון בשתן. אם סוכרת שלא התגלתה במשך זמן מה כבר פגעה בכליות (נפרופתיה סוכרתית), זה לרוב מוגבר.
ערך HbA1c
מה שנקרא ערך HbA1c הוא החלק הזה של פיגמנט הדם האדום המוגלובין שיצר קשר עם מולקולות סוכר בדם - מה שנקרא גליקוהמוגלובין A. באנשים בריאים עם רמות גלוקוז בדם תקינות לצמיתות, שיעור HbA1c נמוך 5.7 אחוזים. עם זאת, אם ערכי הגלוקוז בדם עולים בשלבים או לצמיתות, גם אחוז ה-HbA1c עולה. בחולי סוכרת, ערך HbA1c הוא לפחות 6.5 אחוזים.
בדיקת נוגדנים לסוכרת מסוג 1
כדי לאבחן סוכרת מסוג 1, זיהוי של נוגדנים נגד תאי בטא (נוגדנים לתאי איים) או נגד אינסולין (נוגדנים לאינסולין) מועיל גם כן. נוגדנים עצמיים אלו נמצאים בדמם של אנשים רבים שנפגעו הרבה לפני הופעת התסמינים הראשונים.
בדיקת נוגדנים עשויה לשמש גם כדי להבחין בין סוכרת מסוג 1 לסוג 2 - למשל, אם סוג 2 מתרחש באופן חריג אצל צעירים.
