Protrusio Acetabuli: גורם, תסמינים וטיפול

Protrusio acetabuli מתייחס לבליטת עצם הירך ראש ו acetabulum לכיוון האגן הפחות. זה יכול להיות מולד או לנבוע ממחלות מסוימות.

מה זה protrusio acetabuli?

ברפואה, אנו מדברים על פרוטרוזיו אצטאבולי כאשר האצטבולום וירך הירך ראש בליטה לכיוון האגן הקטן יותר, שהרופאים מכנים בו בליטה. התוצאה היא תנועה מוגבלת של הירך לכל הכיוונים. אם הבליטה מופיעה רק בצד אחד של הגוף, רגל קיצור אפשרי. Protrusio acetabuli מופיע לעתים קרובות בהקשר של מחלות שונות, ביניהן תסמונת מרפן. זֶה מצב הוא רקמת חיבור הפרעה הנגרמת על ידי גֵן מוּטָצִיָה. בליטת האצטבולום תוארה לראשונה בברסלב בשנת 1824. על פי מחקרים, כשליש מכל תסמונת מרפן חולים סובלים מ protrusio acetabuli, ומשפיעים על שני הירכיים המפרקים. Protrusio acetabuli ידוע גם כאגן אוטו כרובאק. הוא נקרא על שם האנטומאי הגרמני אדולף וילהלם אוטו (1786-1845) והגינקולוג האוסטרי רודולף שרובאק (1843-1910). רופאים מבחינים בין פרוטרוסיו אצטאבולי ראשוני כמו גם משני. בצורה הראשונית, נאמר שיש ירושה דומיננטית. זה נראה בעיקר אצל נשים. הצורה המשנית נקראת protrusio acetabuli, הנגרמת על ידי מחלות ירך שונות. זה נרשם בפרופורציות שוות אצל שני המינים.

סיבות

הגורמים לפרוטרוסיו אצטאבולי כוללים אוסטיאומלציה, קוקרוסתרוזיס, תסמונת מרפן, דיספלסיה של פיברוזיס, וכן מחלת פאג'ט (אוסטאודיסטרופיה דפורמאנס). במקרים מסוימים, טראומה או השתלת TEP בירך אחראים גם לבליטת האצטבולום. באופן עקרוני, protrusio acetabuli הוא עיוות טרום-טרוטתי. כתוצאה מכך, עצם הירך ראש שוקע באצטבולום. המעבר לצורה הפתולוגית שוטף. אנשים מעל גיל 30 מושפעים במיוחד מ- protrusio acetabuli. אם הבלטה כבר ניכרת ב ילדות, קורס רציני ממשמש ובא.

תסמינים, תלונות וסימנים

בשלבים הראשונים, protrusio acetabuli עדיין מתקדם ללא תסמינים. זו גם הסיבה שבגללה המחלה מתגלה לעיתים כה מאוחרות. גם בשלב המתקדם, לא כל מטופל חווה תסמינים כואבים. אצל חלק מהמטופלים שינוי הצורה גורם לסימני בלאי משניים, עם סָחוּס שחיקה ועיוות של ראש עצם הירך. במקרים כאלה משתמשים במונח coxarthrosis בליטה. זה מתייחס לבליטה ארתרוזיס של הירך. במהלך הנוסף של protrusio acetabuli, מגבלות התנועה במתחם מפרק ירך מתבררים יותר ויותר. בתחילה זה כרוך בתנועות כגון חטיפה, הארכה וסיבוב. מאוחר יותר, אנשים מושפעים סובלים מ כְּאֵב אפילו במנוחה, במיוחד בלילה. בנוסף, הם כבר לא מסוגלים ללכת בלי כְּאֵב. אפילו התקשות מוחלטת של הירך אפשרית. אצל נשים קיים גם סיכון להיצרות של האגן הקטן, מה שמביא בתורו ליקויים מכניים. זה יכול להשפיע לרעה על תהליך הלידה במקרה של לידה.

אבחון ומהלך המחלה

אבחון protrusio acetabuli אינו תמיד קל. זה נכון במיוחד אם הוא נקי מסימפטומים, כך שלרוב ניתן לגלות אותו רק במקרה. אם, לעומת זאת, מופיעים תסמינים אופייניים, אלה נחשבים לאינדיקציה לבליטה. אחת משיטות הבדיקה החשובות ביותר היא נטילת קרני רנטגן תמונות. בצילומי הרנטגן יכול הרופא לראות את שקע הבסיס האצטבילי לכיוון האגן. קרני רנטגן קריטריוני הבדיקה כוללים שינוי או אובדן של דמות הדמעה של קולר. חציית קו האגן הפנימי מעל מפרק ירך קו וגידול בזווית מרכז הקרף נחשבים גם לבדיקה. מהלך protrusio acetabuli תלוי במידתו. לפיכך, במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך להחליף את הנזק מפרק ירך עם שתל.

סיבוכים

בגלל protrusio acetabuli, אנשים מושפעים סובלים מאי נוחות בירך. עם זאת, תלונות אלה אינן חייבות להיות קשורות ל כְּאֵב בכל מקרה. ברוב המקרים, המחלה מאובחנת לכן גם באיחור, מכיוון שהתסמינים אינם ברורים או מתרחשים רק בצורה קלה מאוד. יתר על כן, עם זאת, מפרק הירך של המטופל נשחק קשות על ידי protrusio acetabuli. עם התקדמות המחלה, כאב עלול להתרחש ללא טיפול. במיוחד בלילה, הכאב יכול להיות מאוד לא נוח, מה שמוביל לבעיות שינה או דכאון. תנועה מוגבלת היא גם לא נדירה בגלל protrusio acetabuli. מתיחה והארכת הגוף כולו מוגבלת משמעותית עקב המחלה. הטיפול ב- protrusio acetabuli אינו קשור לסיבוכים. ברוב המקרים, ניתן להגביל את תסמיני המחלה עם פיסיותרפיה אמצעים. זה גם לא משפיע או מצמצם את תוחלת החיים של המטופל. עם זאת, במקרים חמורים, אנשים מושפעים מסתמכים על התערבות כירורגית כדי להמשיך לנוע.

מתי עליך לפנות לרופא?

בכל מקרה, המחלה protrusio acetabuli חייבת להיות מטופלת על ידי רופא. אחרת זה מגיע לסיבוכים שונים וגם לא מרפא את עצמו, ולכן הטיפול במחלה הוא חיוני. ככל שהתייעץ עם הרופא מוקדם יותר במקרה של protrusio acetabuli, כך הסיכויים לריפוי מוחלט גבוהים יותר. ככלל, protrusio acetabuli אינו בא לידי ביטוי בתלונות או בתסמינים מסוימים, ולכן למרבה הצער המחלה מאובחנת ומטופלת מאוחר מדי. לכן, טיפול מוקדם בדרך כלל אינו אפשרי. במקרה זה, האדם הפגוע סובל ממגבלות תנועה במפרק הירך. לכן, אם מגבלות אלו מתרחשות, יש לפנות לרופא מיד. בחלק מהמקרים מופיעים גם כאבים שיכולים להיות מלווים בכאבים גם במנוחה. במיוחד בלילה זה יכול עוֹפֶרֶת לכאב וכך לבעיות שינה. ניתן לאבחן פרוטרוסיו אצטאבולי על ידי רופא כללי או על ידי אורתופד. עם זאת, הטיפול תלוי מאוד בביטוי המדויק ובסוג המחלה, כך שלא ניתן יהיה לחזות כאן כלליות.

טיפול וטיפול

הטיפול ב- protrusio acetabuli יכול להתבצע באופן שמרני וגם בניתוח. איזה תרפיה בסופו של דבר הוא המתאים ביותר תלוי בשלב הבליטה ובאילו תסמינים המטופל סובל. אם אין כאב, המטופל בדרך כלל ממתין. לפיכך, Coxarthrosis משני לא בהכרח מופיע אצל כולם. באופן עקרוני, א קרני רנטגן מומלצת בדיקה אחת לשנתיים כדי לעקוב אחר התקדמות המשך של protrusio acetabuli. אם המטופל סובל מכאב, זה נלחם בתחילה באמצעים שמרניים. אלה עשויים לכלול את מנהל of משככי כאבים, טיפולים פיזיותרפיים כגון תרגילי פיזיותרפיה, הידרותרפיה or אלקטרותרפיה. ירידה במשקל ושימוש באורתופדיה איידס כמו הליכונים או עקבי חיץ נחשבים גם הם לחשובים. בנוסף, על המטופל להזיז מעט את מפרק הירך. למרות הקלה בתסמינים, שמרני תרפיה לא יכול למנוע התקדמות protrusio acetabuli. אם הכאב מחמיר כמו גם הגבלות התנועה, לעתים קרובות יש צורך בניתוח. אצל ילדים עדיין קיימת אפשרות לסגור את לוחות הגידול. בחולים מבוגרים הכניסה של מפרק הירך המלאכותי מומלץ לעיתים קרובות. באופן זה, התוצאות ארוכות הטווח נחשבות מצוינות. יתכן כי קיימות בעיות עקב בסיס אצטבולרי מדולל, מה שמקשה על עיגון האצטבולום המלאכותי במפרק. במקרים כאלה מתקיימים טיפולי שחזור פלסטיים, בעיקר באמצעות העצם של המטופל עצמו.

מניעה

מונע אמצעים נגד protrusio acetabuli אינם ידועים. לפיכך, ה מצב לפעמים הוא כבר מולד.

טִפּוּל עוֹקֵב

לחולים מושפעים יש בדרך כלל רק מעטים וגם מוגבלים בלבד אמצעים טיפול לאחר טיפול זמין עבור protrusio acetabuli. מסיבה זו, חולים צריכים לפנות לטיפול רפואי בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה כדי למנוע סיבוכים נוספים. ככלל, לא יכולה להיות ריפוי עצמאי, כך שהאדם הפגוע תלוי בבדיקה וטיפול רפואי. ככל שמוקדם יותר פונים לרופא, כך בדרך כלל מהלך המחלה טוב יותר. הטיפול תלוי מאוד בחומרת הפרוטרוסיו אצטאבוליס, כך שלא ניתן לתת מהלך כללי. ברוב המקרים, חולים תלויים בנטילת תרופות שונות, לפיה יש לשים לב למינון שנקבע וגם לצריכה קבועה. אם יש אי וודאות או תופעות לוואי, יש לפנות תחילה לרופא. גם בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד. אם מטפלים במחלה על ידי ניתוח, על האדם המושפע להקל בזה לאחר ההליך, במיוחד להגן על האזור הפגוע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ניתן להקל על אי הנוחות הנגרמת על ידי protrusio acetabuli באופן עקבי פיסיותרפיה, שמפחית באופן ניכר את הכאב. בחיי היומיום, חשוב לפרש את הסימנים הפיזיים ולהעריך את הכאב. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. עם זאת, הקושי לזהות את הסימפטומים פירושו שלעיתים קרובות האבחנה נעשית מאוחרת מאוד. כדי להפחית בעיות, מומלץ להפחית במשקל. אוֹרְתוֹפֵּדִי איידס זמינים גם כן. השימוש בהליכה איידס או עקבי חיץ מיוחדים מקלים על המגבלות בחיי היומיום. ממוקד פיסיותרפיה ותנועות קלות של מפרק הירך מפחיתות את רמת הכאב. יחד עם זאת, תהליך הבלאי המתקדם מאט. עם זאת, לא ניתן לעצור את התקדמות מחלת הירך, אלא רק לעכב. על המטופלים לדבר לרופא שלהם לגבי אפשרות לניתוח. בהתאם למצב, התערבות זו יכולה לשפר משמעותית את איכות החיים. במיוחד אצל אנשים רגישים, הכאב ואי הנוחות לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לבעיות פסיכולוגיות. במקרים כאלה, יש להעניק טיפול פסיכותרפי בנוסף לאמצעים פיזיותרפיים. בערים מסוימות יש קבוצות עזרה עצמית עבור דלקת מפרקים ניוונית חולים שמרגישים שהם מובנים. חילופי הדברים עוזרים להתמודד טוב יותר עם המצב.