פרזיס פרוניאלי נובע מפגיעה בלחץ מכני במשותף עצב פרוניאלי, הנושא גם סיבי עצב מוטוריים וגם חושיים של התחתונים רגל. הסימפטום המוביל של פרזיס, בנוסף להליכה מדרגה, הוא הפרעות תחושתיות באזור התחתון הרוחבי רגל. הטיפול כולל ממוקד פיזיותרפיה וחסכון בעצב באזור הברך.
מהו שיתוק עצבי פרוניאלי?
העצב הסיבולי המשותף - "העצב הסיבולי הנפוץ" - ידוע גם בשם עצב פרוניאלי והיא נגזרת של עצב Sciatic. בנוסף לסיבי סומטומוטור, העצב נושא סיבי עצב סומטו-רגישים כלליים. דרכי העצב משתרעות על המדיאלי שריר הירך שריר ל ראש של הפיבולה ועובר לתא fibularis, שם העצב מתחלק לענפים הסופיים עצב fibular שטחי ועצב fibular העמוק. העצב הסיבולי הנפוץ מספק סיבי עצב מוטוריים לכמה מאריכים של התחתון רגל, בין היתר, וכך ממלא תפקיד חשוב ב הארכת רגל. המונח paresis peroneal משמש להתייחס לנגעים בעצב הסיבתי הנפוץ. פרזיס הוא למעשה שיתוק של השרירים כפי שהוא יכול להיגרם על ידי נגעים של סיבי העצב המוטוריים. בנוסף לשיתוק, הפרעות תחושתיות עלולות להתרחש כתוצאה מנגע בעצב הסיבתי הנפוץ מכיוון שהעצב מכיל גם סיבי חישה.
סיבות
המשותף עצב פרוניאלי חשוף יחסית באזור הסיבית ראש. מסיבה זו, העצב רגיש מאוד לנזק, במיוחד באזור זה, כפי שיכול להתרחש כתוצאה מלחץ מכני. שריר קטן כמו גם רקמת שומן או ירידה מהירה במשקל הם גורמי סיכון לפרזיס פרוניאלי. ברוב המקרים, לעומת זאת, הסיבה לפרזיס היא א שֶׁבֶר של הפיבולה. מרופד גרוע רגל תחתונה יצוק יכול גם להפעיל לחץ על הסיבית ראש והעצב הפרוניאלי הנפוץ הסמוך. בנוסף, paresis peroneal יכול להתרחש כחלק מתסמונת התא. אלו שיש להם מעט רקמת שריר ושומן יכולים כבר לגרום לפגיעה במסלול העצבים על ידי חציית רגליהם לפרקי זמן ארוכים. במקרים בודדים, גנגליונים, נוירינומות, גידולים וציסטות בייקר עלולים לגרום גם לניתוח פרוניאלי. המשותף לכל הגורמים הנ"ל הוא לחץ מכני על מסלול העצבים החשוף.
תסמינים, תלונות וסימנים
העצב הפרוניאלי המשותף - "עצב השוק המצוי" - מספק את שריר peroneus longus - "שריר השוק הארוך" - שריר peroneus brevis - "שריר השוק הקצר" -, השריר הקדמי של השוקה - "שריר השוק הקדמי" - ושריר ה- extensor digitorum longus - "מאריך הבוהן הארוך" - כמו גם השריר extensor hallucis longus - "מאריך הבוהן הארוך" - שריר הברך extensor digitorum - "מאריך הבוהן הקצר" - ו- extensor hallucis brevis שריר - "מאריך הבוהן הקצר" - עם סיבי עצב מוטוריים. העצבנות החושית של מסלול העצבים ממלאת תפקיד לרוחב רגל תחתונה אזור וגב כף הרגל. ב שיתוק פרוניאלי, חולים סובלים מכישלון חלקי או מוחלט של העצב הפרוניאלי המשותף, הגורם בדרך כלל לשיתוק של שרירי מעלית כף הרגל ושרירי מעלית האצבעות. הסימפטום המוביל לתמונה הקלינית הוא אפוא צעד דריכה, ולעתים קרובות ניתן לנקוט בכף הרגל רק במידה מוגבלת. בנוסף, מכיוון שהעצב הפגוע נושא גם סיבים תחושתיים, הפרעות תחושתיות מתרחשות לרוב ברוחב רגל תחתונה וגב כף הרגל כאשר מתרחש נזק ללחץ. חומרת הסימפטומים תלויה במידת הנזק המכני.
אבחון ומהלך המחלה
האבחון מתחיל בהיסטוריה יסודית עם בדיקה נוירולוגית. בדרך כלל, העצב הפגוע באזור ראש הסיבית מציג לחץ של לחץ. תופעה זו ידועה כסימן של טינל ומעניקה לנוירולוג את האינדיקציה הראשונה לפרזיס פרוניאלי. אלקטרונוגרפיה מגלה עיכובים בהולכה. באופן דיפרנציאלי, יש להבדיל בין הפרזה לבין תסמונת L5, אשר יתווסף בנוסף ל- כְּאֵב באזור הפגוע והחלשת הרפלקס האחורי של הטיביאליס. קיימת פרוגנוזה חיובית לחולים עם פרזיס פרוניאלי. בהתאם למידת הנזק, ניתן להחזיר את תפקוד השרירים המלא תוך מספר ימים עד חודשים.
סיבוכים
עקב פרזיס פרוניאלי, חולים סובלים בעיקר מהפרעות תחושתיות שונות והפרעות ברגישות. איכות החיים של המטופל מוגבלת ומופחתת באופן משמעותי בגלל ההפרעות, כך שעלולות להיות מגבלות ואי נוחות ניכרים בחיי היומיום. ככלל, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תחול התאוששות מוחלטת. חולים סובלים בעיקר ממגבלות תנועה, כך שהם עשויים להיות תלויים בעזרת אנשים אחרים בחייהם. כְּאֵב בברכיים או ברגליים עלול להתרחש גם כתוצאה מניתוח פרונאלי וממשיך להשפיע לרעה על איכות החיים. המסלול הנוסף של שיתוק פרוניאלי תלוי מאוד בסוג ובמקור הנזק ל עצבים. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם יתרחש ריפוי מוחלט. ככלל, הטיפול במחלה זו תלוי בסיבה. התערבויות כירורגיות אפשריות. עם זאת, האדם המושפע תלוי גם בטיפולים שונים על מנת לחזור לניידות. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה על ידי פרזיס פרוניאלי.
מתי עליך לפנות לרופא?
תמיד צריך להעריך פרזיס פרוניאלי על ידי רופא. בהיעדר בדיקה וטיפול רפואי, paresis peroneal יכול עוֹפֶרֶת לנזקים ולסיבוכים בלתי הפיכים העלולים להקשות על חייו של האדם המושפע. יש לפנות לרופא אם יש חמור כְּאֵב ברגליים ובכך מגבלות בתנועה. במיוחד לאחר תאונה, יש לפנות לרופא אם יש שיתוק או כאב ברגל או בחלק האחורי של כף הרגל. הכאב עלול להופיע גם בלילה ולגרום לבעיות שינה ולעצבנות. תוחלת החיים עצמה לרוב אינה מושפעת לרעה שיתוק פרוניאלי אם התאונה פגעה רק באזור כף הרגל. ניתן לאבחן פרזיס פרוניאלי על ידי מומחה לרפואת ספורט, כירורג אורטופדי או אפילו בבית החולים. עם זאת, טיפול נוסף תלוי במידה רבה במידת הנזק, ולכן ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
טיפול וטיפול
הטיפול בחולים עם שיתוק פרוניאלי תלוי בסיבה העיקרית לנזק. יש לאתר מחלות בסיסיות בתהליך האבחון על מנת להחיל סיבתיות תרפיה. אם, למשל, גידול או ציסטה של בייקר אחראים לנזק הלחץ, יש לבצע כריתה של הגידול במהירות האפשרית. ככל שהלחץ מוקדם יותר מצב על השריר נפתר, כך גדל הסיכוי שהמטופל יחלים להחלמה מלאה. אם אין מחלה בסיסית ונזק הלחץ מקרי, פיסיותרפיה הוא מוקד הטיפול. ממוקד פיסיותרפיה הפעלות משמשות להחזרת השרירים כוח באזור הפגוע. אם נזק הלחץ בעצב הוא קיצוני, ניתן לרשום סד פרוניאלי. יש להימנע בדחיפות מפגיעות לחץ נוספות בעצב. מסיבה זו, מומלץ לחולים להימנע מפעילות כריעה, למשל. מכיוון שנזק ללחץ או לפחות מאמץ על עצב הפרוניאל המשותף יכול להתרחש גם במהלך תנועות או פעילויות ספורט מסוימות, יש ליידע את המטופל אודות סוגי תנועה מותרים ובלתי מורשים. עקרון חסכון בעצב מסומן לתקופה שלאחר הנזק, כך שדרכי העצב יוכלו להתאושש מהנגעים. גירוי חשמלי של המסלולים הפגועים עשוי להיות מרכיב ב תרפיה במקרים בודדים.
תחזית ופרוגנוזה
בדרך כלל לא ניתן לחזות את המסלול הנוסף של פרזיס פרוניאלי במונחים כלליים. זה תלוי מאוד בכמה גרוע עצבים של האדם שנפגע נפגעו והאם ניתן לתקן אותם שוב. עם זאת, לאבחון מוקדם עם טיפול עוקב תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה ויכול גם למנוע התרחשות של סיבוכים או תלונות נוספות. מסיבה זו, במקרה של פרזיס פרוניאלי, על האדם המושפע לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר וגם להתחיל טיפול. אם המחלה אינה מטופלת, מושפעים עצבים עלול למות לחלוטין, וכתוצאה מכך הפרעות חושיות קבועות או עקצוץ. לתלונות אלו השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם המושפע ויכולה להגביל זאת באופן משמעותי ניתן להקל ולהגביל את התלונות על ידי אמצעים of פיסיותרפיה או פיזיותרפיה. עם זאת, לא תמיד ניתן לרפא לחלוטין. במקרים מסוימים ניתן להקל על אי הנוחות גם באמצעות גירוי חשמלי. פרזיס פרוניאלי אינו מגביל את תוחלת החיים של האדם המושפע. יתכן שגם לא ניתן להחזיר את שרירו המלא של המטופל כוח.
מניעה
ניתן למנוע שיתוק פרוניאלי רק במידה שניתן להימנע מפגיעה בלחץ בעצב הפרוניאלי הנפוץ. במיוחד באזור הברך, העצב חשוף ביותר. לכן יש להימנע מפעילות כריעה ומתחים אחרים על העצב באזור הברך למניעה של פרזיס. הדבר תקף גם לחציית הרגליים. לא ניתן לשלול לחלוטין פרזיס פרוניאלי על ידי מניעה אלה אמצעים, אך הסיכון הכולל ל מצב ניתן למזער לפחות בגישה זו.
טִפּוּל עוֹקֵב
בשיתוק עצבי פריוניאלי, לחולים בדרך כלל מעט מאוד טיפול או טיפול לא ספציפי אמצעים זמין להם. בראש ובראשונה, יש לפנות לרופא מוקדם בכדי למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים או סיבוכים אחרים. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. רוב הסובלים ממחלה זו תלויים בפיזיותרפיה או פיזיותרפיה. על המושפעים לבצע את התרגילים מכאלה תרפיה בבתיהם על מנת להאיץ את הריפוי ולחשוף את הגוף לרמות נמוכות של לחץ. ככלל יש להימנע מפעילות שגרמה לשיתוק פרוניאלי, שיכולה להיות גם פעילות ספורטיבית. אנשים מושפעים צריכים להימנע באופן אידיאלי מכריעה. לפעמים הם תלויים בעזרת אנשים אחרים בחיי היומיום. המחלה לרוב אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם הפגוע. לפעמים חולים תלויים גם בתמיכה פסיכולוגית כדי למנוע דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
עבור חולים עם שיתוק עצבי פרוניאלי, מנוחה מספקת של הברך חשובה במיוחד. פיזי כבד לחץ על הברך יש בדרך כלל להימנע. יש לבחור גם פעילויות ספורט בהתאם לצרכי האורגניזם. יש להימנע מכל ענפי הספורט התורמים לשימוש כבד בברך. ביניהם רצים למרחקים ארוכים, אתלטיקה או ספורט כדור. בתסמינים ואי הסדירות הראשונים של מערכת השלד והשרירים, חיוני לנוח ולטפל בברך. יש ליישם באופן טכני טכניקות נלמדות בפיזיותרפיה, התורמות להקלה על הברך בחיי היומיום. בפרט, יש למטב תנועה או נשיאה והרמה של חפצים כבדים. מכיוון שפרזה פרונאלית מובילה להפרעות חושיות ורגישות, חשוב במיוחד להתמודד עם אי הנוחות ואי הנוחות כראוי. השימוש בטכניקות מנטליות וכן הַרפָּיָה הליכים הוכחו כמועילים עבור רבים מהנפגעים. דרך יוגה or מדיטציה, חולים מסוגלים להתמודד טוב יותר עם אי הנוחות בחיי היומיום שלהם. אימון קוגניטיבי גם עוזר ל להפחית את הלחץ ולהתמודד טוב יותר עם המחלה מבחינה רגשית. מכיוון שבמקרים מסוימים אין התאוששות מלאה, יש לבחון האם פסיכותרפיה משמש. זה עוזר בשינויים באורח החיים הנפשי עקב שינוי הנסיבות.
