הידרופתלמוס: גורם, תסמינים וטיפול

הידרופתלמוס הוא המונח המשמש להגדלה של אחת העיניים או שתיהן, כתוצאה מפגיעת זרימת הומור מימית. הידרופתלמוס קשור לצורה המולדת של ברקית. זה מטופל בניתוח.

מהו הידרופתלמוס?

העין היא חלק מהמרכז מערכת העצבים ומאפשר רושם ויזואלי באמצעות קולטנים וחיבורם ל מוֹחַ. גלאוקומה ידוע גם בשם גלאוקומה. זוהי מחלת עיניים שגורמת ל סיבים עצביים הֶפסֵד. איפה ה עצב אופטי יציאות, עצב הראייה ראש הולכת ומתבצעת שקעים או ניוון ככל שהמחלה מתקדמת. אובדן שדה הראייה מתרחש, אשר יכול לעלות ל עיוורון של העין. גלאוקומה יכול להיות נרכש או מולד. הצורה המולדת מלווה לעיתים קרובות בהידרופתלמוס. זהו גלגל עין מוגדל פתולוגית הקשור ללחץ תוך עיני גבוה. ה מצב ידוע גם בשם בופתלמוס או עין שור ויכול להיות קיים בעין אחת או בשתי העיניים. לעתים קרובות, תינוקות עם הידרופתלמוס ביישנים בקלות בנוסף להגדלת גלגל העין. הידרופתלמוס פירושו ממש "מַיִם עין ”ולעולם אינו מתרחש בבידוד. התופעה מלווה כמעט תמיד בצורה מולדת של גלאוקומה, שבמקרה זה מופעלת בהכרח על ידי הלחץ התוך עיני המוגבר.

סיבות

גלאוקומה מולדת נגרמת מעלייה מולדת של לחץ תוך עיני. אנשים מושפעים סובלים מחסימת זרימת הומור מימית בגלל הפרעות התפתחות עובריות של זווית החדר. במקרים רבים, הפרעת ההתפתחות העוברית מתבטאת בנוסף בחלקים אחרים של הגוף. כגורם ראשוני להפרעה התפתחותית, זיהום ב אדמת בְּמַהֲלָך הריון מוקדם הוא הנפוץ ביותר. בשל לחץ תוך עיני מוגבר, הגדלה של גלגל העין מתרחשת מצד אחד או שני הצדדים. ברגע שהידרופתלמוס מלווה באטימות הקרנית או בפוטופוביה, האבחנה של גלאוקומה מולדת חלה בקנה מידה גדול יותר. זיהום עם אדמת לא תמיד צריך להיות אחראי על ההפרעה ההתפתחותית בתקופה העוברית. במקרים מסוימים, הידרופתלמוס וגלאוקומה מתרחשים גם בתורשה. בשל הפרעה התפתחותית בזוויות החדר, נתיבי העין הניקוזים נסגרים בהידרופתלמוס, כך שמצטבר כמות מוגזמת של הומור מימי. שם הגדלת גלגל העין כ מַיִם העין נובעת מחיבור זה.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם הידרופטלמוס סובלים מ"עיניים גדולות "עם פוטופוביה וקריעת עיניים. בנוסף, עלול להופיע Blepharospasm. לעתים קרובות, קוצר ראיה נמצא גם כן. אטימות קרנית או דמעות ירידה אופייניות גם כן. הדבר נכון גם לגבי תאים קדמיים עמוקים והיצרות זווית החדר. בנוסף לניוון של איריס, דה-מעוגל תַלמִיד עשוי להיות נוכח בעין הפגועה, המגיבה פתולוגית. Uvea של העין לעתים קרובות מנצנץ בגוון כחלחל. ברוב המקרים, לחץ תוך עיני מוגבה. המדידות הן עד 60 מ"מ כספית. הקטע הקדמי מתרחב והעלייה בלחץ בדרך כלל עולה בשנה הראשונה לחיים. הסקלרה והקרנית מאבדים את האלסטיות שלהם לאחר השנה הראשונה להתפתחות. מסיבה זו, הידרופתלמוס בדרך כלל מראה השפעות רק על עצב אופטי. עקב השינויים המתרחשים ב עצב אופטי ראש, ניוון אופטי בדרך כלל מתרחשת. באטרופיה זו עצב הראייה מתפרק חלק אחר חלק. השפלה מוחלטת של עצב הראייה גורמת ל עיוורון. התופעה קיימת בשני הצדדים או רק בעין אחת.

אבחון ומהלך המחלה

בדרך כלל, הידרופתלמוס מאובחן מיד לאחר הלידה. במיוחד ניתן לנחש את הצורה החד-צדדית על ידי אבחנה חזותית בלבד. לעיתים הצורה הדו-צדדית אינה מוכרת מיד לאחר הלידה. האבחון כולל אנמנזה זהירה ומדידת לחץ תוך עיני. בדיקה אופטלמולוגית תואמת לעיתים קרובות מיקרוסקופיה של קטע העין הקדמית והאמצעית בשילוב עם גוניוסקופיה, בדיקת קרקעית העין או סקיסקופיה. בשל גילם הצעיר של החולים, ההליכים מבוצעים בדרך כלל תחת הרדמה. אבחנה מבדלת זה להוציא תהליכים הכובשים מקום ו דלקת. מבחינה פרוגנוסטית ההידרופתלמוס הוא שלילי למדי. עיוורון סביר להניח בעין הפגועה.

סיבוכים

הידרופתלמוס דורש בדרך כלל טיפול כירורגי בכדי להקל על הסימפטומים. ברוב המקרים המחלה גורמת לחולה להיות קוצר ראייה. כמו כן, הקרנית נעשית עכורה וזווית החדר מצטמצמת. זה מוביל למגבלות ניכרות בראיית המטופל, כך שגם איכות החיים מוגבלת מאוד על ידי הידרופתלמוס. ככלל, הראייה מתדרדרת ופוחתת עם הגיל. עצב הראייה נסוג גם אצל המטופל, כך שבמקרה הגרוע ביותר מתרחשת עיוורון מוחלט של המטופל. הידרופתלמוס אינו מתרחש בהכרח בשתי העיניים. ברוב המקרים המחלה מאובחנת בשלב מוקדם יחסית וללא סיבוכים, כך שמתאפשר טיפול מוקדם. גם במקרה זה לא מתרחשים סיבוכים מסוימים והתסמינים נעלמים לאחר ההליך. ברוב המקרים ניתן להחזיר את חדות הראייה גם על ידי הניתוח, כך שהאדם המושפע כבר לא סובל מתלונות כלשהן. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי המחלה. עם זאת, אם הטיפול מתבצע מאוחר מדי, עלולה להיווצר עיוורון קבוע.

מתי עליך לפנות לרופא?

הידרופתלמוס מאובחן בדרך כלל מיד לאחר הלידה. האם יש צורך בטיפול רפואי תלוי בין היתר בשאלה אם הילד חווה אי נוחות. לדוגמה, כְּאֵב או הפרעות ראייה דורשות בירור רפואי בכל מקרה. יש לבחון שינויים חיצוניים בעיניים גם כדי לוודא שאין פגיעות בכלי הדם. ברוב המקרים, טיפול תרופתי מספיק בכדי להפוך את הגדלת העין אחת או שתיהן. עם זאת, מכיוון שילדים צעירים רגישים לעיתים לתרופות, על ההורים לשים לב היטב לכל תופעות לוואי או תרופה יחסי גומלין. אם מתפתחות בעיות, יש להעביר את הילד לרופא הילדים באופן מיידי. לרוב יש צורך בטיפול טיפולי במצבים כרוניים. בטווח הארוך, הידרופתלמיה לא רק מובילה לעיוורון של העין הפגועה, אלא גם גורמת לאי נוחות נפשית. כדי למנוע תלונות חמורות כגון דכאון או מתחמי נחיתות, הילד צריך לדבר לפסיכולוג. השתתפות בקבוצת תמיכה עשויה להיות שימושית גם בנסיבות מסוימות.

טיפול וטיפול

בעד תרפיה, כמה טיפולים תרופתיים שמרניים המיושמים באופן מקומי זמינים לחולים עם הידרופתלמוס. עם זאת, טיפולים כאלה נותרים לעיתים קרובות לא יעילים ונחותים מהתערבויות כירורגיות. בהליכי טיפול פולשניים כמו טרבקולוטומיה או גוניוטומיה ניתן להשיג את ההצלחה הגדולה ביותר בהידרופתלמוס. כִּירוּרגִי תרפיה מסומן כאשר לחץ תוך עיני עולה על 19 מ"מ כספית. בנוסף, התערבות מסומנת בקוטר הקרנית העולה על שנים עשר מילימטרים בשנה הראשונה לחיים. יש גם אינדיקציה לניתוח עם עלייה תַלמִיד חפירה, הגדלת קוטר הקרנית או הגדלת אורך הציר של הנורה. זמן האבחון וסדירות השליטה חשובים כל כך להצלחה תרפיה. לעיתים מוצעים טיפולים רפואיים גרידא, אך לעתים קרובות יותר גורמים לעיוורון של העין הפגועה מאשר לגישה הניתוחית. ההליך מצריך אשפוז של המטופל. אם שתי העיניים מושפעות, הניתוח מתרחש לעיתים קרובות רק בעין אחת ועליו לחזור על העין השנייה לאחר תקופת זמן.

תחזית ופרוגנוזה

ללא טיפול רפואי והתערבות כירורגית, הפרוגנוזה של הידרופתלמוס אינה טובה. במקרים אלה לא צפוי שיפור בסימפטומים. כמו ה מצב מתקדמת, רוב המטופלים מתלוננים על עלייה ברציפות בסימפטומים הקיימים או על הופעת השלכות נוספות. במקרים חמורים המטופל עיוור בהדרגה. זֶה מצב נחווה כמתח מאוד ועלול לגרום להשלכות פסיכולוגיות במיוחד. אם תכנית טיפול נערכת ומומשמת, יש תחזית טובה יותר. הסיכוי להקל על התסמינים תלוי מתי מתחיל הטיפול. ככל שניתוח או טיפול תרופתי יכול להתחיל מוקדם יותר, כך התחזית טובה יותר. אם לא מתרחשים סיבוכים, ניתן לחדש את ראייתו של המטופל כמעט לחלוטין עם טיפול מוקדם. במקרים אלה המטופל משוחרר מהטיפול כשהוא מחלים. למרות הסיכוי החיובי לחופש מסימפטומים, יש צורך בביקורי מעקב קבועים אצל רופא. יש לשלוט ולחץ על הלחץ הפנימי של העין כמו גם על הראייה הכללית בטווח הארוך. הסבירות להישנות ובכך להתפתחות חדשה של המחלה הבסיסית אפשרית בכל עת, גם אם הושגה חופש מהתופעות, ולכן יש לעקוב אחריה באופן רציף.

מניעה

ניתן למנוע הידרופתלמוס במידה מסוימת על ידי אדמת חיסון. עם חיסון נגד אדמת, נשים בטוחות ממחלות במהלך הֵרָיוֹן כך שהתפתחות הנגיף הנגרמת על ידי אדמת עוּבָּר לא מתרחש. עם זאת, מכיוון שההידרפתלמוס יכול לנבוע גם מגורמים גנטיים, זה לא שולל לחלוטין את האפשרות של הילד לחלות.

מעקב

במקרה של הידרופתלמוס, אנשים מושפעים תלויים בעיקר באבחון מהיר ובטיפול הבא כדי למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות. זו גם הדרך היחידה למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים. ריפוי עצמי אינו אפשרי במחלה זו, כך שהנפגעים תלויים תמיד בטיפול. ה אמצעים של טיפול לאחר מכן מוגבלים מאוד, כך שבחזית עם מחלה זו עומדת זיהוי ואבחון מוקדם של ההידרופתלמוס. ברוב המקרים, הידרופטלמוס מטופל על ידי התערבות כירורגית. זה בדרך כלל מוביל להצלחה והוא גם ללא סיבוכים. חולים מושפעים צריכים לדאוג לעצמם ולנוח את גופם לאחר הניתוח. בכל מקרה יש להימנע ממאמצים או מפעילות גופנית מלחיצה, כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. ברוב המקרים יש צורך בבדיקות נוספות של העיניים גם לאחר הליך מוצלח. לאחר מכן יש לבצע את ההליך גם בעין השנייה. ככלל, מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע. מאז הידרופתלמוס יכול גם לגרום דכאון או מוטרד פסיכולוגי, יש לבצע טיפול פסיכולוגי גם במקרה זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הידרופתלמוס תמיד דורש טיפול על ידי רופא. לאנשים המושפעים אפשרויות לעזרה עצמית מסיבה זו. עם זאת, בדרך כלל ניתן להקל על התסמינים על ידי התערבות כירורגית. יתכן שניתן למנוע את המחלה באמצעות א חיסון נגד אדמתלמרות שההשפעה של חיסון זה על המחלה טרם נחקרה במלואה. אם המחלה מתרחשת עקב קביעות גנטיות, לא ניתן למנוע אותה. ה חיסון נגד אדמת צריך להינתן ישירות במהלך הֵרָיוֹן. כך, ניתן להימנע מזיהום של הילד שטרם נולד. על המושפעים לדאוג לגופם לאחר ההליך הכירורגי. יש להקפיד על היגיינה גבוהה גם כדי למנוע דלקות או זיהומים נוספים. אם ההידרופתלמוס משפיע גם על העין השנייה, בדרך כלל יש לחזור על ההליך גם בעין השנייה. בדיקות סדירות על ידי רופא נחוצות גם לאחר הטיפול כדי למנוע סיבוכים. במיוחד אצל ילדים, יש לשים לב לפקדים. אם מטופלים סובלים מתלונות חזותיות, פיצויים אלו נעזרים בעזרת חזותית איידס. הוויזואלי איידס צריך ללבוש בכל עת, מכיוון שהראייה עשויה להיות מופחתת עוד יותר.