גוניוסקופיה היא הליך אבחוני ברפואת עיניים (טיפול עיניים) ומשמש לבדיקת זווית החדר כביכול. זווית החדר (angulus iridocornealis) היא אנטומית מבנה העין ממוקם בין הקרנית (קרנית) ו איריס (קַשׁתִית). הוא מורכב מהרכיבים הבאים:
- קו סנונית - קו אפור עדין בגבול בין הקרנית אנדותל (משטח פנימי בקרנית) ורשתות טרבקולריות.
- רצועה טרבקולרית - רשת דמוית מסננת בזווית החדר, שחלקה האחורי בדרך כלל פיגמנט
- דורבן סקלריאלי - קו לבנבן בין רשת טרבקולרית לבין רצועת גוף רירית.
- רצועת גוף סיליארי - להקה חומה שאליה איריס בסיס מחובר.
בזווית החדרית נמצאת תעלת Schlemm כביכול דרכה ההומור המימי, שהוא נוזל תזונתי הנשטף סביב העדשה והמשטח הפנימי של הקרנית, מתנקז או נספג מחדש. אם זה תפוצה מופרע, כך שלא ניתן יהיה לספוג מחדש את ההומור המימי, למשל, בגלל זווית תא צרה מדי, מתרחשת עלייה בלחץ התוך עיני. התוצאה היא תמונה קלינית המכונה ברקית. גלאוקומה (או גלאוקומה) מאופיין בפגיעה מתמשכת ב עצב אופטי נגרמת על ידי דחיסה של סיבי העצב ב פִּטמִית (נקודת יציאה של העצב מהעין) עם חפירה (חלול, בליטה) זהה. גלאוקומה הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר ל עיוורון. יש לבצע גוניוסקופיה כאשר יש חשד לגלאוקומה ובחולי גלאוקומה. מטרת הבדיקה היא לדמיין את זווית החדר, מכיוון שהוא אינו נראה לעין בלתי מזוינת. זאת בשל השתקפות מוחלטת של האור על ידי הקרנית. המטרה היא לאתר את הפתומכניזמים (תהליכים העומדים בבסיס התפתחות המחלה) של גלאוקומה, והבדיקה משמשת גם לסיווג רוחב זווית החדר במטרה להעריך את הסיכון לגלאוקומה עם סגירת זווית.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- גלאוקומה - גלאוקומה ראשונית למשל גלאוקומה של סגירת זווית או גלאוקומה משנית הנגרמת על ידי מחלת עיניים אחרת: גלאוקומה Neovascularization, גלאוקומה פיגמנטרית, חסימה של זווית החדר על ידי ניאופלזמות כגון רטינובלסטומה (גידול סרטני).
- הפרעות התפתחותיות בעין - למשל גלאוקומה מולדת (מולדת), הידרופתלמוס.
- גוף זר בזווית התא
- טרום, תוך או לאחר ניתוח ניתוח עין - למשל גוניוטומיה.
- Rubeosis iridis - זווית תאית ניאו-וסקולריזציה.
- גידול חשוד
- Uveitis - דלקת באמצע עור של העין המורכב מ דָמִית הָעַיִן (choroid), corpus ciliare (גוף רירי) ו איריס (קַשׁתִית). בהתאם ללוקליזציה, יש דלקת קדמית (קדמית), בינונית (ממוקמת באמצע) או אחורית (אחורית) או, במקרה של מחלה מלאה של כל המבנים, דלקת פאנוויטיס.
- ציסטות באזור זווית החדר
התהליך
לפני הבדיקה בפועל, העין מורדמת (מורדמת). ה רופא עיניים מניח את הגוניוסקופ ישירות על העין, ושימוש בג'ל מגע עשוי להיות נחוץ (חומר המונח בין הגוניוסקופ לקרנית, כך ששני המשטחים מונחים זה על זה בצורה אופטימלית). ניתן לחלק את הגוניוסקופיה להליך ישיר ועקיף. גוניוסקופיה ישירה מבוצעת, למשל, בעזרת גוניוסקופ ברקן. המכשיר משמש במקרים של הידרופתלמוס (גלאוקומה אינפנטילית) או גוניוטומיה (שיטה כירורגית לטיפול בגלאוקומה מולדת) כדי לייצר תמונה זקופה של זווית החדר. גוניוסקופיה עקיפה משמשת בעיקר לאבחון כללי של שינויים פתולוגיים בזווית החדר ובמהלך גוניוטומיה בלייזר. גוניוסקופ גולדמן או זייס מעדשה עם מראה מובנית ומייצר תמונת מראה של זווית החדר הנגדית. וריאציה היא גוניוסקופיית הכוונה או גוניוסקופיית כניסה. בהליך זה, כניסת הקרנית מתבצעת במקביל לגוניוסקופיה כדי לקבוע אם ניתן לפתוח זווית תא מצומצמת או סגורה (למשל, בגלאוקומה עם סגירת זווית) בלחץ ההומור המימי. במהלך בדיקת זווית החדר, תשומת הלב מוקדשת לשינויים הפתולוגיים הבאים, החשובים במיוחד בחשד לגלאוקומה:
- Neovascularization (היווצרות כלי דם חדשים) גורם לגלאוקומה neovascularization כביכול.
- זווית פתיחה של זווית החדר, אם היא קטנה מדי, עלולה להתפתח גלאוקומה עם סגירת זווית
- פיגמנטציה של הרשת הטרבקולרית, המעידה על גלאוקומה פיגמנטרית.
- הידבקות של זווית החדר, הנה גם הסיכון לגלאוקומה של סגירת זווית.
גוניוסקופיה יכולה לאתר שינויים פתולוגיים בזווית החדר של העין. במידת הצורך ניתן לקבוע את חומרת המחלה. גוניוסקופיה היא הליך אבחון לא פולשני ברפואת עיניים שיכול לספק מידע אבחוני חשוב, במיוחד במקרים של חשד לגלאוקומה.
