שמות נוספים
(אופטיקוס = עצב הראייה; ניוון = ירידה בגודל התא, ירידה בספירת התאים) מוות של עצב הראייה, ניוון עצב הראייה
הגדרה ניוון אופטי
ניוון אופטי הוא אובדן תאי עצב ב עצב אופטי. תאי העצב יורדים בגודלם או במספרם. שניהם אפשריים.
לניוון יכולות להיות סיבות שונות. ניוון אופטי מתאר אובדן של תאי עצב ב עצב אופטי. תאי העצב המעבירים את הרושמים החזותיים מהרשתית לאורך דרך חזותית לכיוון ה מוֹחַ (קליפת המוח החזותית) ירידה במספר או בגודל.
לניוון זה יכולות להיות סיבות שונות. חלקם הם: דלקת בעצב הראייה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הרעלת אלכוהול או טבק. הסימפטומים נעים בין גירעונות מרכזיים קטנים שלא נצפו, לבין גירעונות שדה ראייה בשטח גדול המגבילים את חיי היומיום.
אל האני רופא עינייםבחינת ה - גב העין הוא הגורם החשוב ביותר בקבלת אבחנה. הטיפול באטרופיה אופטית קשה יותר מכיוון שיש לטפל בסיבה בכל מקרה. מניעה קשה באותה מידה.
הפרוגנוזה גם תלויה מאוד בסיבות השונות ולכן יכולה לנוע בין טוב לרע.
- עצב הראייה (nervus opticus)
- קרנית
- Lens
- תא עיניים קדמי
- שריר רירי
- גוף זכוכית
- רשתית (רשתית)
התלונות המדווחות על ידי המטופלים נעות בין כשלים מרכזיים קטנים בשדה הראייה לבין כשלים גדולים בתחום שדה הראייה המגבילים מאוד בחיי היומיום. הסימפטומים תלויים בסיבה לאופטיקה נזק עצבי.
בצורה תורשתית מיוחדת (כבד ניוון אופטי אופטי), למשל, כשלים מרכזיים גדולים בתחום הראייה הם בלתי הפיכים. באטרופיה אופטית הנגרמת על ידי לחץ הגידול, ראיית הצבע היא המושפעת ביותר בתחילת הסימפטומים, בעוד חדות הראייה משתפרת לאחר טיפול הולם. באבחון ניוון אופטי, השתקפות קרקעית העין המבוצעת על ידי רופא עיניים חשוב במיוחד.
כאן פִּטמִית (יציאה מה- עצב אופטי) נראה חיוור. גם כאן האבחנה משתנה בקלות או בקושי מסיבה לסיבה. ה פִּטמִית מראה שינויים מרשימים שונים.
ככל שהרזולוציה של ה- MRI משתפרת, הייצוג של עצב הראייה ב- MRI משחק תפקיד חשוב יותר ויותר. MRI התבסס יותר ויותר ברפואת עיניים, במיוחד לצורך הערכת מהלך העצב שמאחורי קרקעית העין ברשתית. הטיפול בניוון אופטי תלוי בדרך כלל בסיבה.
אולם ברוב המקרים הטיפול אינו מבטיח במיוחד ואין שיפור בסימפטומים. במיוחד במקרים של פגיעה טראומטית ב עצב הראייה, הטיפול בקושי אפשרי. למרות ש קורטיזון משמש לניסיון להפחית את נפיחות העצבים, לעתים קרובות התאוששות מוחלטת של הראייה אינה אפשרית.
אם העצב נדחס על ידי גידול, קל יחסית למצוא טיפול על ידי הקלה על העצב, כלומר הסרת הגידול. על מנת לאבחן ניוון אופטי ולהעריך טוב יותר את מהלכו, יתכן שיהיה צורך לבצע הדמיית תהודה מגנטית (מה שמכונה סריקת MRI). זה כולל שימוש בקרינה אלקטרומגנטית כדי להפוך את המבנים בתוך הגוף לגלויים.
בשל ההרכב המולקולרי שלו, MRI מתאים במיוחד להדמיית מבני רקמות רכות, מה שמועיל מאוד בהערכת עצב הראייה "הרך" באותה מידה. זה מאפשר לרופא המטפל להעריך עד כמה התנוונות כבר התקדמה והאם תהליכים אחרים הצורכים מקום עשויים להיות בבסיס התהליך כולו וגם האם ניתן להאט את תהליך המחלה על ידי הטיפול או לא. ברוב המקרים ניוון אופטי מתרחש בהקשר למחלות קודמות בעין או כתוצאה ממנה.
הוא מחולק לגורמים ראשוניים ומשניים:
- ניוון אופטי תורשתי
- ניוון אופטי בגלל הרעלה (טבק, אלכוהול, עופרת)
- פפיליטיס (דלקת בדיסק האופטי)
- דלקת עצבים רטרובולברית (דלקת בעצב הראייה מאחורי העין)
- פפיליה קונגסטיבית (במקרה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר)
- סיבות עיקריות: זה כולל את כל הניוון האופטי שאינו נגרם על ידי מחלה אחרת. הדיסק האופטי, הנקודה שבה עצב הראייה יוצא מהעין (חור בהשכלהמוגדרת בחדות. הסיבות הבאות אפשריות: ניוון אופטי תורשתי ניוון אופטי עקב הרעלה (טבק, אלכוהול, עופרת)
- ניוון אופטי תורשתי
- ניוון אופטי בגלל הרעלה (טבק, אלכוהול, עופרת)
- סיבות משניות: גורמים משניים הם בדרך כלל מחלה של הרשתית או עצב הראייה עצמו, למשל ברקית. ברוב המקרים יציאת עצב הראייה נפוחה במקרים אלה.
ניוון אופטי מתרחש לעיתים קרובות לאחר המחלות הבאות: פפיליטיס (דלקת בדיסק הראייה) דלקת עצבים רטרובולברית (דלקת של עצב הראייה מאחורי העין) פפיליה קונגסטיבית (במקרה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר)
- פפיליטיס (דלקת בדיסק האופטי)
- דלקת עצבים רטרובולברית (דלקת בעצב הראייה מאחורי העין)
- פפיליה קונגסטיבית (במקרה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר)
ניוון אופטי ניתן למנוע רק על ידי מניעת הסיבה. מניעה קשה פחות או יותר בהתאם לנסיבות. לא ניתן למנוע ניוון אופטי תורשתי, ואילו ניתן למנוע ניוון עצבי הראייה הנגרם על ידי אלכוהול או טבק.
ניוון אופטי הוא הידרדרות ניוונית של עצב הראייה, שלרוב מתקדם לאט. תאי העצב הבודדים לאורך עצב הראייה מתנוונים בהדרגה, כך שהאדם הפגוע יכול לצפות להיות עיוור לחלוטין בתום המחלה. אצל ילדים ובני נוער, תהליך זה בדרך כלל מהיר בהרבה בהשוואה לחולים שחלו רק בגיל מתקדם.
על פי מצב המדע הנוכחי, ברגע שתאי עצב מתים, לא ניתן לשחזר אותם, כך שיש חשיבות רבה לגילוי מוקדם ובכך לטיפול המוקדם ביותר באטרופיה אופטית. הסימפטומים הראשונים בהם הבחינו הנפגעים הם אובדן שדה ראייה חלקי ואובדן גובר של חדות הראייה המרכזית. גם ראיית הלילה ותפיסת הצבע במהלך היום יכולים להיפגע.
בהליכי הדמיה, כגון אופטלמוסקופיה, דהייה מתקדמת ושינוי צבע של עצב הראייה פִּטמִית נצפה ב גב העין. על מנת להעריך טוב יותר את הנזק שכבר התרחש, מצוינים הליכי אבחון נוספים כגון MRI ו- VECP. ככל שאבחון ניוון עצבי הראיה יכול להתבצע מוקדם יותר, כך ניתן להתחיל טיפול מתאים מוקדם יותר ובכך להאט או אפילו להפסיק את התקדמות המחלה.
אולם ללא טיפול, המחלה מובילה בסופו של דבר להשלמה עיוורון של העין הפגועה כמעט בכל המקרים. הפרוגנוזה תלויה בסיבת האופטיקה נזק עצבי. אם יש סיבה טראומטית, הניסיון מראה שהתוצאה גרועה.
לעומת זאת, במקרה של אופטיקה זמנית נזק עצבי הנגרמת על ידי לחץ גידול, עצב הראייה מתאושש במהירות ובמהירות לאחר ההקלה, כך שחדות הראיה תוחזר במהרה. באטרופיות אופטיות תורשתיות, אובדן הראייה הוא בלתי הפיך, כלומר בלתי הפיך. ניוון אופטי אצל תינוקות וילדים קטנים יכול להיות מסיבות שונות, כולל, למשל, פפיליה גודש, הידרוצפלוס, מנינגיומה, רטיניטיס פיגמנטוזה, טרשת נפוצה, דלקת בעצב הראייה, תהליכים טראומטיים ורבים נוספים.
בגרמניה, אם כן, נבחנות באופן שגרתי עיניהם של הילודים לשינויים פתולוגיים מתחילים אפשריים, כך שניתן יהיה לבצע אבחנה מוקדם ככל האפשר וניתן טיפול מתאים. לשם כך, הרופא משתמש בספיישל טיפות עיניים שמרחיבים את זה של התינוק תַלמִיד וכך לאפשר לו לבחון ולהעריך את הפונדוס העיני. הוא מקדיש תשומת לב מיוחדת לעננים וכדומה.
הסימנים הראשונים לאי נוחות אצל הילד הם חוסר היכולת לתקן חפצים ואנשים ותגובה חזקה באופן בולט של הילד לגירויים קלים. אם ההורים מקפידים על התנהגות זו, מומלץ לבקר אצל הרופא. מה שמכונה Lebersche Optikusatophie עובר בירושה מיטוכונדרית מדור לדור.
המשמעות היא שהאם לבדה אחראית להעביר את הגנים הפגומים, ולכן זה נקרא גם "תורשה אימהית". אף על פי כן, ניוון האופטיקה של לבר שכיח פחות בקרב נשים עצמן. יתר על כן, ניוון אופטי יכול לעבור בירושה גם בהקשר של תסמונות אחרות, כגון תסמונת בהר I, ניוון חגורות הגפיים 20, נוירופתיה VI רגישה מוטורית או תסמונת כהן. בכל מקרה, הסיבה היא תקלה בעין ברמה התת-תאית של הרקמה.
