Obliterans Bronchiolitis הוא א מחלה כרונית של הסימפונות. זה פרוגרסיבי ובסופו של דבר מוביל לחסימה של הסימפונות. לפעמים, ריאות הַשׁתָלָה חייבים להתבצע בשלבים האחרונים של המחלה.
מה זה מחלת הסימפונות?
Bronchiolitis obliterans מאופיין בתהליכים דלקתיים בברונכיולים שאינם נפתרים. הסימפונות מייצגות את הענפים הקטנים של עץ הסימפונות וכבר סמוכות לאביצות ה ריאות. עכשיו יש להם רק שכבתית אחת אפיתל וללא תאי גביע. פתיחתם מובטחת רק על ידי סיבים אלסטיים. יתר על כן, הם מתחלקים לארבעה עד חמישה ברונכיוליות סופניות, אשר בתורם מתחלקים לברונכיולי respiratorii, שאורכם כ -1 עד 1.35 מילימטרים ורוחב 0.4 מילימטר. לפעמים הקיר שלהם כבר נוצר על ידי alveoli (כבד ריאתי). לפיכך, הסימפונות נפתחות אל הכליות. התהליכים הדלקתיים הכרוניים בסימפונות באופן טבעי גם ללא הרף לחץ מה היא ריאות רִקמָה. במהלך הדלקות מתרחשת הצטלקות המובילה לחסימות (חסימות). הצלקות אכן מכילות את דלקת. עם זאת, בגלל זה, המחלה מתקדמת בהתמדה ובשלב הסופי יוצרת שלמה סְפִיגָה של הסימפונות. החלפת גז כבר אינה אפשרית.
סיבות
הגורמים למחלות הסימפונות של הברונכיוליטיס מגוונים. לדוגמא, זיהומים קודמים, מחלות אוטואימוניות, או יישומי תרופות יכולים עוֹפֶרֶת לכרוני דלקת. חולים עם מחלות ראומטיות עלולים לפתח גם ברונכיוליטיס כרונית. Obliterans Bronchiolitis גם מתפתח לעתים קרובות כתוצאה של דחייה כרונית בעקבות השתלת ריאות. בנוסף דווח גם בוושינגטון מורנינג פוסט כי במיוחד עובדים העובדים במפעלים לייצור פופקורן במיקרוגל סובלים לעיתים קרובות ממחלה זו. Diacetyl, אשר נמצא ב חמאה טעם, הואשם כסיבה כאן. יתכן ותגובות אלרגיות כנגד תרכובת זו יוצרות את התהליכים הדלקתיים בסימפונות. בכל מקרה, המונח ריאה של עובדי פופקורן כבר הוטבע לתופעה זו. כחלק מהתהליכים הדלקתיים נוצר אקסודט עשיר בפיברין, המכשיל את הסימפונות ואת הכליות החיצוניות. בטווח הארוך, הסימפונות נסגרות על ידי תהליכי שיפוץ צלקות עם היווצרות רקמת חיבור, ובכך לעכב את חילופי הגז. הגורם המדויק לתהליכים דלקתיים אלה אינו ידוע. עם זאת, ציטוקינים נחשבים למלא תפקיד משמעותי בפתוגנזה של המחלה. האקסודט המיוצר באלוביות במהלך דלקת מבקש להיווצר רקמת גרגירים בסימפונות. עם זאת, ברקמה זו שנוצרה באופן זמני, פתחי הסימפונות מצטמצמים בהדרגה. בשלב המתקדם הדלקת מתפשטת לפרנכימת הריאה הסמוכה. שלב זה נקרא bronchiolitis obliterans עם התארגנות דלקת ריאות (בופ).
תסמינים, תלונות וסימנים
Bronchiolitis obliterans מאופיין בצלילים משניים פתולוגיים (סטרידור) במהלך נשימה. הצלילים מתרחשים במיוחד בזמן הנשיפה. בנוסף, המחלה מאופיינת בקוצר נשימה הולך וגובר. המטופל גם מוטרד מתמיד ומייסר שיעול. בטווח הארוך, נשימה קשיים עוֹפֶרֶת להפקת תת רווחה של דם עם חמצן, שמתבטא כ כִּחָלוֹן בצורת שפתיים כחלחלות. בית החזה מנופח יתר על המידה. לאחר מכן מצבים של תשישות ולעיתים קרובות בלבול כתוצאה מחוסר מספיק חמצן אספקה ל מוֹחַ. הסימפטומים דומים לאלה של אסתמה בסימפונות or COPD. לומן הסימפונות מצופה בריר צמיגי עקב היווצרות מתמדת של האקסודט העשיר בפיברין. בשלב הסיום הלא מטופל ניתן להציל חיים רק על ידי השתלת ריאות.
אבחון ומהלך
כדי לאבחן את מחיקות הסימפונות, אסתמה בסימפונות ו COPD חייב להיות כלול על ידי אבחנה מבדלת. הסימפטומים של מצבים אלה דומים. טכניקות הדמיה אינן אינפורמטיביות בהקשר זה מכיוון שהן רק מדמיינות שינויים שעשויים להיות מרובים. רק ריאה ביופסיה יכול לאשר את האבחנה. ברונכיוליטיס ניכר כאן, אם כי הסימנים לתהליכים דלקתיים בכבדים נעדרים. זה מרמז על אינדיקציה ברורה לברונכיוליטיס כרונית, שמתפשטת רק אחר כך לרקמת הריאה. כאשר bronchiolitis obliterans מתפתח לאחר השתלת ריאות, מחקרים רדיולוגיים ללא ריאות ביופסיה לעתים קרובות מספיקים כדי לאשר את האבחנה.
סיבוכים
מחלת סימפונות יכולה להשפיע על תפקוד הריאות. לכן, נדרשת זהירות וכן הקפדה על אבחנה רפואית, אחרת סיבוכים כמו מחלת הסימפונות עלולים להתרחש. זה נכון במיוחד לגבי ילדים צעירים, קשישים וחולים שנפגעים מזיהום לאחר השתלת ריאה. לאחר שהמחלה הגיעה לרמת הסימפונות, אם מתעלמים מהתסמינים, החולה מידרדר. כתוצאה מכך, רקמת ריאה בריאה נדחית או שההשתלה אינה מצליחה. ברונכיוליטיס חוסם את רקמת הגרנולציה, חסימת זרימה מתרחשת ובולטת צלקות טופס בגלל הריאה המוגבלת כֶּרֶך. הצלקות מתרחשות מכיוון שהגוף מנסה לנטרל דלקת קודמת שנמצאת עדיין בריאות. תהליך הריפוי אינו מניב תוצאות והוא החמור ביותר תגובת דחייה לאחר השתלת ריאות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כבר לא יכול להיכנס לתוקף ו קורטיזון תרפיה במשך כמה חודשים יש לחפש. חולים הנמצאים בסיכון מוגבר להיות מושפעים ממחלות דלקתיות בדרכי הנשימה חייבים להיזהר במיוחד מזיהומי-על ויראליים. תינוקות שענפי הסימפונות הדקים שלהם נפגעים מראש עלולים להיות בסכנת חיים חמורה ממחלות כמו חַצֶבֶת, להשפיע וירוסים או מ מיקופלסמה. גם אם התסמינים הדלקתיים קלים, ברונכיאקטאזיס, דלקת ריאות הסימפונות וסיבוכים כגון חסימתית אוורור הפרעה עלולה להתרחש בשלב מאוחר יותר בחיים הבוגרים.
מתי עליך לפנות לרופא?
מכיוון ש- bronchiolitis obliterans היא מחלה קשה מאוד, בכל מקרה יש לפנות לרופא. ככלל, יש ליצור קשר עם הרופא כבר כאשר יש רעשי צד ואי נוחות במהלך נשימה. קוצר נשימה או נשימה לנשימה יכולים גם הם להצביע על המחלה ויש לבחון אותה. במקרה זה, רוב החולים סובלים גם משיעול מתמשך וגם שינוי צבע כחול של עור ושפתיים. ביקור אצל הרופא הכרחי גם לתופעות אלו. יתר על כן, bronchiolitis obliterans יכול עוֹפֶרֶת לקבוע עייפות או תשישות. חולים לעתים קרובות מבולבלים או סובלים מ ריכוז הפרעות. לכן, אם תלונות אלה מתרחשות ללא כל סיבה מיוחדת, יש לפנות לרופא כדי לשלול או לאשר את מחיקות הסימפונות. ככלל, יש להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון או רופא ריאות לגבי מחלה זו. הוא או היא יכולים לסווג נכון ולטפל בתסמינים. עם זאת, במקרים חמורים, הַשׁתָלָה של ריאה הוא גם הכרחי, אשר מבוצע בבית חולים.
טיפול וטיפול
לאחר אישור האבחנה, יש לנקוט בפעולה מהירה למניעת התקדמות המחלה. קורטיזון תרפיה במשך שישה חודשים לפחות מתאים למטרה זו. אם טיפול זה לא יזם, יש לחשוש מ קורסים רציניים. במקרים מסוימים, ציקלופוספמיד או ניתן להשתמש גם בציקלוספורין. הטיפול במחסל הסימפונות של הברונכיוליטיס מסתיים לעיתים בריאה הַשׁתָלָה. כדי למנוע את הגעתו למצב זה, יש לחפש לטפל במחלה הבסיסית. לפעמים זה יכול להיות מספיק כדי למנוע את ההשפעה של רעלים סביבתיים מסוימים. התופעה של "ריאת עובדי פופקורן" כבר דווחה לעיל. כאן, הגורם המשוער למחלה הוא החומר הפעיל דיאצטיל המצוי ב חמאה תַבלִין. קָבוּעַ שאיפה של גזים רעילים כגון NO2 עלול לגרום גם לגירוי של הסימפונות. מניעת חשיפה לרעלים אלו עשויה כבר להוביל לשיפור הסימפטומים.
תחזית ופרוגנוזה
לרוב הסובלים מברונכיוליטיס יש פרוגנוזה גרועה. בין היתר, זה עצמו סיבוך של השתלת ריאות, עם המערכת החיסונית פונה כנגד רקמת הריאה הזרה. עם זאת, תגובות אוטואימוניות כנגד הריאות או דלקת כרונית כתוצאה מזיהומים או מההשפעה של התרופות גם משפיעות באופן בלתי הפיך את רקמת הריאה בטווח הארוך. לא ניתן להפסיק את מהלך המחלה, אלא טיפול תרופתי באמצעות מדכאי חיסון בצורה של קורטיזון יכול להאט את תהליכי השיפוץ. כתוצאה מהדלקת המתמדת, נוצרת היווצרות פיברין, מה שמוביל לצלקות ולהיצרות של הסימפונות ואלבולות סמוכות. תהליך זה הוא פרוגרסיבי ובלתי הפיך. יותר ויותר ישנם תסמינים נשימתיים המחמירים כל הזמן. כרגע אין מרפא תרפיה. מהלך המחלה נעשה חמור עוד יותר כאשר הדלקת מתפשטת לפרנכימה הריאתית הסמוכה. מחסני ברונכיוליטיס עם התארגנות דלקת ריאות ואז מתפתח, המכונה גם BOOP. BOOP מאופיין בהתפרצות תת-אקוטית עם שַׁפַעַתכמו סימפטומים כגון חום, עייפות, שיעול, קשיי נשימה הולכים וגוברים ותחושת מחלה קשה. במקרים בודדים, קורס זה יכול להיות מסיבי מאוד ומסכן חיים. עם זאת, מהלך המחלה לטווח הארוך מוביל בסופו של דבר גם למוות. בתוך שלוש שנים 50 אחוז מהחולים מתים. רק 30 עד 50 אחוז מהנפגעים עדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחנה. עם זאת, טיפול תרופתי אינטנסיבי יכול לעכב מאוד את מהלך המחלה.
מניעה
ההמלצה הכללית למניעת מחיקות הסימפונות היא לשמור על אורח חיים בריא עם הרבה פעילות גופנית, מאוזנת דיאטה, והתנזרות מ עישון. עם זאת, מכיוון שהגורמים למחלה זו רבים, אין כל ערובה לכך שאובליטרנים של ברונכיוליטיס לא יתפתחו, למרות אורח חיים בריא.
מעקב
ברוב המקרים, לא מיוחד או ישיר אמצעים טיפול לאחר הטיפול זמין לאדם הפגוע עם מחלת הסימפונות של הברונכיוליטיס. האדם המושפע תלוי בכך בטיפול סימפטומטי, מכיוון שבדרך כלל לא ניתן לבצע טיפול סיבתי במחלה זו. עם זאת, ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המשך טוב יותר. עם זאת, בדרך כלל מובילי ברונכיוליטיס מובילים למותו של האדם המושפע ובכך לתוחלת חיים מופחתת משמעותית. ברוב המקרים, מטפלים בברונכיוליטיס מטופלים בעזרת תרופות. על האדם המושפע לשים לב לצריכה נכונה וקבועה. יש להקפיד גם על הוראות הרופא, אם כי במקרים של ספק או אי בהירות יש לפנות לרופא תמיד שוב. על מנת למנוע עומס מיותר על הגוף, עישון יש להימנע גם מבעיות ברונכיוליטיס. יש להימנע גם מעבודה פיזית מאומצת. במקרים רבים המחלה מביאה גם לתופעות פיזיות או דכאון. אלה צריכים להיות מטופלים תמיד על ידי פסיכולוג, אם כי גם דיונים עם משפחתך יכולים לעזור מאוד.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
Bronchiolitis obliterans היא מחלה קשה של הסימפונות שלעתים קרובות דורשת השתלת ריאות גם בטיפול מקצועי. לכן, טיפול עצמי במחלה אינו בא בחשבון. אנשים מושפעים חייבים להתייעץ עם רופא ללא כישלון. עם זאת, חולים יכולים גם לתרום לשיפור המחלה בעצמם. מאז obliterans bronchiolitis קשורה לתהליכים דלקתיים כרוניים באופן קבוע לחץ בגוף, על המושפעים לשים לב לאורח חיים בריא התומך ב המערכת החיסונית. בריא דיאטה, הימנעות מעודף יתר כּוֹהֶל, שינה מספקת, ואם המטופל מסוגל, קל סבולת ספורט באוויר הצח מועיל. כמו בכל מחלות הסמפונות והריאות, עישון טבק יש להימנע. פָּשׁוּט תרופות הביתה יכול להקל על החזקים ובדרך כלל מייסרים מאוד שיעול שלעתים קרובות מלווה את מחיקות הסימפונות. ברפואה הטבעית, מרווהמשתמשים בתכשירים מבוססי זמינים בצורת תה או טבליות. גרגור עם מלח מַיִם שומר על לחות הגרון והלוע ובעל השפעת חיטוי. זה יכול למנוע מהאזור המגורה על ידי שיעול מתמיד להיות מודלק בנוסף. אם לא ניתן היה לקבוע את הגורם למחלה, על המטופלים לשקול אם ישנם חומרים אלרגניים, למשל כימיקלים, בסביבתם (בעבודה) שיכולים להיות הטריגר ל את המחלה והקפידו להביא זאת לידיעת הרופא המטפל.
