מהם חומרי הדק?
חומרי ההדק של היפרתרמיה ממאירהכלומר חומרים העלולים לגרום להפרעה תפקודית זו, הם אינהלציה חומרי הרדמה, סוצציניכולין וגם קפאין. אינהלציה חומרי הרדמה, כגון sevoflurane, משמשים לזירוז הרדמה ושמירה עליהם. יוצא מן הכלל הוא תחמוצת החנקן, שהוא חומר בטוח ולא גורם לכך היפרתרמיה ממאירה.
סוקסינילכולין הוא תרופת הרפיית שרירים המשמשת במקרים מסוימים במהלך ההרדמה והוא חומר ההדק העיקרי. לחץ יכול להיות גם טריגר. ניאוסטיגמין הוא מעכב כולינסטרז.
זה מונע את ההתמוטטות של אצטילכולין ב שסוע סינפטי על ידי האנזים אצטילכולין אסטראז. השפעה זו הופכת אותו למתאים כנוגד לנטול קיטוב מרפי שרירים משמש לאינדוקציה ותחזוקה של הרדמה. Neostigmine משמש למשל להסרת הרדמה או כדי לנטרל חולשת שרירים מיאסטניה גרביס. מאז לא קיטוב מרפי שריריםבניגוד לחומרים דה-קוטביים כגון סוצציניכולין, אינם חומרים מפעילים של היפרתרמיה ממאירה, neostigmine אינו משמש כאן.
תסמינים של היפרתרמיה ממאירה
סימנים מוקדמים אך לא ספציפיים להיפרתרמיה ממאירה מתחילה הם הפרעות קצב לב בהרדמה. ניתן למדוד תוכן מוגבר של פחמן דו חמצני באוויר הנשוף של המטופל, ובמהלך המחלה קשיחות שרירים (קשיחות) מתרחשת בכל הגוף. ה דם לחץ יורד עם עלייה לֵב קצב המחזור של החולים מתערער. רק מאוחר יחסית חלה עלייה חזקה בטמפרטורת הגוף.במהלך המשך של היפרתרמיה ממאירה, מוות התאים בשרירים רווי המשבר אשלגן עומס יתר של דם, שיכול להוביל ל הפרעות קצב לב, חוב החמצן בגוף והנשימה הלא מספקת מובילים ל חומצה. סיבוכים יכולים לכלול כליה כישלון, אי ספיקת נשימה, אי ספיקת לב וכלי דם או מוֹחַ נְפִיחוּת.
אבחון
מטופלים באופן נרחב על מטופלים בהרדמה ("ניטור“), מרדימים קשובים מאוד להיפרתרמיה ממאירה. סימן מוקדם להיפרתרמיה ממאירה הוא תכולת הפחמן הדו-חמצני הגואה באוויר הננשף, ניתן לזהות סימנים לחומציות יתר ב דם ניתוח גז. במקרה של חשד להתפתחות משבר היפרתרמיה ממאיר, יש צורך בפעולה מיידית ובאבחון. על מנת להבהיר את קיומה של נטייה להיפרתרמיה ממאירה לקראת הניתוח, קיימת כיום האפשרות הספציפית היחידה לבדיקת דגימת שריר שנלקחה במעבדה. עם זאת, מכיוון שהדבר מצריך פעולה קלה (שריר ביופסיה), הליך זה אינו מתאים לאבחון בדיקות מקיף.
