יעד טיפולי
שחזור של קצב היקף שינה הולם.
המלצות טיפול
- לפני סם תרפיה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) צריכה להיות אפשרות הטיפול הראשונה עבור מבוגרים בכל גיל.
- ללא טיפול תרופתי ללא בירור מוקדם של הגורם (ראה להלן כאב כרוני, דיכאון, צריכת תרופות)!
- יש לרשום תרופות המניעות שינה למשך ארבעה שבועות לכל היותר!
- לקחת אותם למשך 4-6 לילות בחודש מקובל.
- בנזודיאזפינים ואגוניסטים של קולטן בנזודיאזפינים אינם סוכנים המועדפים עליהם הפרעות שינה עקב סובלנות פוטנציאלית ופיתוח תלות; כנ"ל לגבי הרגעה תרופות נוגדות דיכאון תשומת הלב! אם bezodiazepines, השתמש רק לטווח קצר, כלומר 2-4 שבועות (בגלל סכנת תלות)!
- לא-בנזודיאזפינים (חומרי Z; Z-תרופות) הם סוכני בחירה ראשונה עבור נדודי שינה: זליפון, Zolpidemהערה: ניתן לצפות בצריכה מוקדמת של חומרי Z בערב, אחרת ניתן לצפות בצריכה מאוחרת יותר עם ליקויים בבוקר. תקשורת בטיחות סמים של ה- FDA: לאחר בליעה של אסופיקלון, זאפלון ו Zolpidem יכול עוֹפֶרֶת לקטלני סַהֲרוּרִיוּתכלומר נפילות קטלניות וגם נפילות עם פציעות קשות כגון דימום תוך גולגולתי (שטפי דם במוח), גוף חוליות ושברים בירך.
- מלטונין הוא סוכן קו ראשון בחולים עם ראשוני נדודי שינה (הפרעת שינה מאופיין בהיעדר מחלה אורגנית או פסיכיאטרית) בגיל 55 ומעלה.
- תרופות נוגדות דיכאון משמשים כאשר מתאים נדודי שינה והפרעות דיכאון.
- נדודי שינה בהפרעות נוירולוגיות [הנחיות: הנחיות S2k].
- אפופלקסי (שבץ): אגוניסטים של קולטן בנזודיאזפינים, מרגיעים תרופות נוגדות דיכאון; תרפיה עם אור בזמן אמת.
- אפילפסיות (הפרעות התקפים): שחרור מתמשך מלטונין לקצר חביון שינה אחד; רצוי להשתמש תרופות נגד אפילפסיה שלא משבשים את השינה.
- כאב ראש: טיפול תרופתי (ראה להלן כאב ראש) בשילוב עם טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT); גם מלטונין במידת הצורך; אמצעים נוספים: טיפול באור
- מחלת פרקינסון: סם תרפיה (אסופיקלון, doxepin, טרזודון, רמלטאון, Zolpidem ו מלטונין); אנטי פסיכוטי pimavanserin ותרופות נוגדות דיכאון ונלפקסין ו נורטריפטילין אמור לשפר את איכות השינה הסובייקטיבית.
- טרשת נפוצה (MS): ניסוי טיפול במלטונין; אמצעים נוספים: "טיפול התנהגותי קוגניטיבי לנדודי שינה "(CBTi) הערה: טיפול בקורטיקוסטרואידים מוביל בדרך כלל לדיכוי רמות המלטונין ובכך לנדודי שינה.
- כל התרופות הנ"ל - למעט מלטונין - משפיעות על שינה באופן לא פיזיולוגי ("לא תואם לתהליכי חיים רגילים")!
- ראה גם בקטע "טיפול נוסף".
פיטותרפיה
רכיבים פעילים | מִנוּן | מאפיינים מיוחדים |
ולריאן (Radix Valerianae; Valeriana אופיסינליס). | 400-800 מ"ג / ד (תלוי בהרכב ובצורת ההכנה). | הפרעות שינה, חוסר שקט מעבר לדלפק. |
כשות (Humulus) | תלוי בהרכב ובצורת ההכנה | |
מליסה לימון (מליסה) | תלוי בהרכב ובצורת ההכנה | |
פרח תשוקה (Passiflora incarnata) | תלוי בהרכב ובצורת ההכנה | |
לישון פירות יער או דובדבן חורפי (Withania somnifera) או לעיתים נדירות גם כג'ינסנג הודי | תלוי בהרכב ובצורת ההכנה |
כאבים כרוניים, הפרעות שינה ודיכאון
אשכול הסימפטומים "כְּאֵב, הפרעות שינה ו דכאון”נפוץ מאוד. זה לא מפתיע מכיוון ששלושת אזורי הסימפטומים קשורים זה בזה. מצד אחד יש להם אזורים חופפים, ומצד שני הם מחזקים זה את זה:
- דכאון ומצבי רוח דיכאוניים מלווים לעיתים קרובות כאב כרוני.
- חוזר על עצמו מניעת שינה יכול להקל דכאון, אבל זה גם עולה כְּאֵב רְגִישׁוּת.
- אם כן שינה מופרעת יכולה להיות הגורם לרגישות מוגברת לכאב!
- כאב כרוני קשור לשכיחות מוגברת משמעותית של נדודי שינה, או לפגיעה באיכות השינה; חולים עם כאב כרוני לעיתים קרובות מפתחים דיכאון
לקבלת טיפול תרופתי לדיכאון, ראה "דיכאון" תחת פרמקותרפיה. לטיפול תרופתי עבור הפרעות שינה, ראה "הפרעת שינה”תחת פרמקותרפיה.
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:
- L- טריפטופן
- ויטמינים - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, כמו גם חומצה פולית ו ביוטין.
- מינרל - מגנזיום
- יסוד קורט - אבץ
- חומרים חיוניים אחרים - צמח תמציות: למשל ולריאן תמצית שורש, מליסה תמצית, תמצית שורש פירות יער לישון.
L-טריפטופן - שממנו מייצר גוף האדם סרוטונין והורמון השינה מלטונין - לרוב אינו מספיק כחומר החיוני היחיד להשגת לילה שליו. רק בשילוב עם ה- B ויטמינים ו מגנזיום האם זה תורם לתפקוד תקין של מערכת העצבים ולהפחתה של עייפות ו עייפות, בין השאר. אבץ תורם לתפקוד קוגניטיבי תקין. הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. שֶׁל דִיאֵטָה תוספים נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב חיים נתון.