כליה בעמוד: גורם, תסמינים וטיפול

בדפי כליה, לחץ כרוני על אזור הכליה, בדרך כלל עקב המטומה, מעורר עלייה ב- דם לַחַץ. היווצרותו של א המטומה ב כליה האזור בדרך כלל קשור לתאונה ובטווח הארוך הוא מגביל דם זרימה ובמידה מסוימת כליה פונקציה.

מהי כליה של דף?

כליה בדף היא א דם הפרעת לחץ הקשורה לדחיסת הכליות ועלייה ב לחץ דם. התופעה נקראת על שם מגלהה, IH Page. הוא צפה לראשונה בקשר בשנת 1939 במודל של בעלי חיים. באותה תקופה הוא עטף את הכליות של חיות הניסוי שלו בצלופן. לחץ חיצוני זה שהופעל על אזור הכליה נוצר לחץ דם גבוה אצל בעלי החיים. התצפית הראשונה בבני אדם הגיעה כעבור 15 שנה. באותה תקופה התפתחו חולים יתר לחץ דם עקב שטפי דם מתחת לקפסולת הכליות. בסך הכל תוארו עד היום כמאה מקרים של כליה של דף. לכן התופעה נדירה למדי. גברים שנמצאו בגיל ממוצע של כ- 100 שנה נפגעו לרוב. השינויים ב לחץ דם הביא בממוצע ללחץ דם מדיד של 177/95 מ"מ כספית. סרום מוגבה רנין היה נוכח גם בוורידי הכליה.

סיבות

לרוב, לכליה של דף קדמה a המטומה ליד כמוסת הכליה. המטומה כזו באזור הכליות עשויה לנבוע מהליכים רפואיים או מתאונות. בתדירות נמוכה יותר, המטומה באזור זה מתרחשת גם באופן ספונטני. זה ניתן להעלות על הדעת, למשל, בחולים שקרישתם מופרעת. לעיתים רחוקות ביותר נצפה שתן ברקמה הסובבת כגורם לכליה של דף. גם נגעים סיסטיקיים וכובשים חלל אחרים ליד הכליות היו אחראים ללחץ על הכליות במקרים בודדים. כאשר מופעל לחץ מתמשך על הכליות, מתרחשת ירידה בזרימת הדם. תופעה זו ידועה גם כתופעה איסכמית בקשר להמטומה. איסכמיה מפעילה את רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מערכת וכתוצאה מכך, לחץ דם עולה. הגורמים לדימום בכליות יכולים להיות מסוגים שונים. בשלב המוקדם של תיעוד המחלה, הנפגעים היו בעיקר ספורטאים. הטריגר לפגיעה בכליות היה אם כן בדרך כלל תאונת ספורט. בינתיים, עם זאת, בטיחות אמצעים בתוך ספורט אתגרי גדל. לכן תאונות ספורט אינן עוד הגורם השכיח ביותר לכליה בדף. במקום זאת, ביופסיות כליה ותאונות דרכים הן כעת מהגורמים החשובים ביותר לתופעה.

תסמינים, תלונות וסימנים

כליה בדף עשויה להיות מלווה במשיכה קלה כְּאֵב באזור הכליות בשלביו הראשונים. זֶה כְּאֵב קשור ל חבורה ועלול להישכך לאחר זמן מה. כתוצאה מכך לחץ דם גבוה עלול לגרום לבוקר כאבי ראש, בחילה, דימום מהאף ו סְחַרחוֹרֶת. קוצר נשימה, הפרעות ראייה, עייפות ו נדודי שינה יכול להיות קשור גם לעורקים יתר לחץ דם בגלל הכליה של פייג '. לעיתים קרובות, המטופל חווה גם שתן מוגברת. עם זאת, הכליה של פייג 'עשויה להישאר חסרת תסמינים או לעורר רק תסמינים לא ספציפיים במיוחד.

אבחון ומהלך המחלה

אל האני היסטוריה רפואיתיחד עם קביעת לחץ הדם, עשויים לספק לרופא רמז ראשוני לכליה האפשרית של הדף. טכניקות הדמיה חיוניות לאישור האבחנה. באופן מיוחד, טומוגרפיה ממוחשבת מתאר באופן חי את המרחב הרטרופריטונאלי של הכליות וחושף שטפי דם. תלוי כמה חמורה האיסכמיה וכמה מוקדם היא מתגלה, מהלך המחלה שונה. ככלל, הכליות מאבדות אשלגן ככל שהמחלה מתקדמת. לחץ מתמשך יכול לקדם תוספות נוספות דלקת ולעיתים לגרום לאי ספיקת כליות כרונית עם התקדמות המחלה. במקרים אחרים, איסכמיה מוחלטת לעולם אינה מתרחשת כשל כלייתי לא צפוי.

סיבוכים

עקב הכליה של Page, אנשים שנפגעו סובלים מאי נוחות חמורה בכליות ובנוסף לאי נוחות במחזור הדם. בעיקר, עם זאת, מחלה זו קשורה לקשים מאוד כְּאֵב בכליות. לא נדיר שכאב זה מתפשט לגב או אפילו לכל הגוף, מה שיכול להפחית באופן משמעותי ולהגביל את איכות החיים של האדם המושפע. לא נדיר שהאדם המושפע הופך להיות עצבני או סובל מתלונות פסיכולוגיות דכאוןתסמינים נלווים אחרים כוללים בחילה, כאבי ראש ולא לעתים רחוקות דימום מהאף. סְחַרחוֹרֶת ו הקאה יכול להתרחש גם כתוצאה מכליה של דף ולהמשיך להקשות על חיי היומיום. אם לא מטפלים בו, הכליה של דף מובילה גם להפרעות ראייה או נדודי שינה. האנשים שנפגעו עצמם נראים עייפים מאוד וגם סובלים מקוצר נשימה. מוגדל דחף להשתין יכול להתרחש גם בגלל המחלה. הטיפול בכליות של פייג 'אינו בדרך כלל עוֹפֶרֶת לסיבוכים. רק במקרים חמורים א השתלת כליה נחוץ. האם בדרך כלל לא ניתן לחזות באופן כללי אם זה מביא להפחתת תוחלת החיים של המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

If כאבים בכליות, נפיחות וסימנים אחרים לכליה של דף, יש לפנות לרופא. אי-נוחות בכליות שאי אפשר לייחס לגורם ספציפי חייבת להערך על ידי רופא. ביקור אצל הרופא נחוץ גם אם תלונות על מערכת לב וכלי דם או דרכי העיכול מתרחשות, מכיוון ששניהם יכולים להיות תוצאה של כליה של דף מתקדם. הרופא הכללי יכול לבצע אבחנה זמנית ראשונית על סמך המטופל היסטוריה רפואית ולהפנות את המטופל למומחה למחלות כליה. אנשים שסבלו מפגיעה בכליות או בדרכי השתן עשויים לפתח כליה של דף במיוחד. חולים עם ציסטות בכליות או המטומות כלייתיים נמצאים גם הם בסיכון והיו צריכים לומר סימפטומים שהוערכו על ידי רופא. הכליה של פייג 'מאובחנת ומטופלת על ידי רופא כללי או נפרולוג. בהתאם לתסמינים, ניתן להתייעץ עם מומחים אחרים למחלות פנימיות. תרפים על הכליה של Page יש לעקוב מקרוב על ידי רופא בגלל הסיכון לסיבוכים ותופעות לוואי יחסי גומלין מתרופות שנקבעו.

טיפול וטיפול

במיוחד אם הדימום הסיבתי באזור הכליות לא היה רחוק בעבר, הרופא בוחר בשמרנות. תרפיה בכליה של פייג '. שיטות שמרניות עדיפות באותה מידה כאשר הדימום כולל אזורים מוגבלים ביותר. ה מנהל of מעכבי ACE הוא חלק מהתקן תרפיה. כנ"ל לגבי מתן אנטגוניסטים של AT1. באמצעות אנטגוניסטים AT1 אלה, הפעילות של רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון המערכת צריכה להיות מוסדרת למטה. בנוסף, אם משתמשים בטיפול שמרני, מתחילים איזון נוזלים. אם אזורים גדולים יותר של הכליות מושפעים מהמטומה, הרופא בדרך כלל מבצע ניתוח אמצעים לטיפול בכליה של דף. הדבר נכון גם לגבי היווצרות המטומה ארוכת טווח או לתסמינים נלווים כמו פגיעה תפקוד כליות. ניקוז עורומי או אנדוסקופי של ההמטומה במקרה כזה יכול לנקז את הנוזל המפעיל לחץ. במקרים קיצוניים, הכליה הפגועה מוסרת בניתוח.

תחזית ופרוגנוזה

הכליה של פייג 'מבטיחה פרוגנוזה טובה יחסית. אם ה מצב מטופל מוקדם, דלקת וניתן להימנע מסיבוכים רפואיים אחרים. המחלה עלולה להיאבק במשך שנים ולא לגרום לתסמינים. במקרים אחרים, אי ספיקת כליות מתרחשת, שעלולה לסכן חיים. עבור המטופל יש בכליה של עמוד בריאות השלכות כגון פגיעה בביצועים גופניים ו כאב כרוני. יתר על כן, הכליות של Page גורמות הפרעות במחזור הדם ותלונות פסיכולוגיות כגון עצבנות ומצב רוח. הסימפטומים הנלווים למחלת כליה יכולים להגביל מאוד את איכות חייו של המטופל. עם זאת, עדיין יש סיכוי לחיים נטולי סימפטומים, בתנאי שה מצב אינו מתקדם רחוק ומטופל באופן מקיף. תוחלת החיים אינה מופחתת אם המחלה מתקדמת באופן חיובי. הפרוגנוזה לכליה של דף נקבעת על ידי המומחה למחלות כליות ולחץ גבוה. בדרך כלל האחראי על הנפרולוג. הפרוגנוזה יכולה להשתנות במהירות אם המטופל לא מגיב בצורה אופטימלית לטיפול או מוגבל מאוד בריאות עקב התסמינים הנלווים לעיל. לכן, יש צורך בטיפול מתמיד, בו מותאמת הפרוגנוזה שוב ושוב. טיפול שמרני מבטיח ברוב המקרים. הפרוגנוזה חייבת להיעשות גם במרכז מיוחד לנפרולוגיה.

מניעה

כפי שהוסבר לעיל, הכליות של פייג 'מהוות במיוחד סכנה לספורטאים קיצוניים. לכן, על הספורטאים לשים לב בצורה מצפונית להגנה נאותה על אזור הכליות. הידיעה על תופעת כליות הדף היא עצמה אמצעי מניעה. אם יש עלייה בלתי מוסברת בלחץ הדם לאחר תאונות או ביופסיות, המטופל עשוי להיות ערני עם הידע הזה. זה עלול לגרום לאבחון מוקדם ולפיכך מהלך חיובי של המחלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ניתן להקל על כליה בדף על ידי שינוי דיאטה או החלפת תרופות. אנשים הסובלים מכליה יתר לחץ דם צריך להתייעץ תחילה עם הרופא. הרופא ירשום מעכבי ACE ואנטגוניסטים של AT1, שכבר מפחיתים את הסימפטומים. המטופל יכול להיזהר באופן תומך מתופעות לוואי ולהודיע ​​לרופא על כל תלונה. אם יש התחלה פתאומית של קשה כאבים בכליות, ייצור קשר עם שירותי רפואה דחופה. לעיתים, הכליה של פייג 'מצריכה הסרה כירורגית של ההמטומה הסיבתית. לאחר הליך כירורגי, מנוחה ומנוחה במיטה חלים. על המטופל להקפיד על הוראות הרופא ולא להטיל עליו את הכליות לחץ. ה דיאטה חייבים גם לשנות. יש להימנע ממזונות מגרים במיוחד או קשים לעיכול. כּוֹהֶל ו קָפֶה אסור גם לצרוך בימים הראשונים לאחר הניתוח. בתחילה על המעשנים להפסיק לצרוך סיגריות עד ליתר לחץ הדם. אם מתרחשים סיבוכים למרות הכל אמצעים, מומלץ לבקר אצל הרופא. הכליה של דף עשויה להימשך לאחר הניתוח, ואז יש להקל עליה מנהל של תרופות.