תסמונת L5: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת L5 נובע מגירוי או דחיסה של ה- L5 שורש עצב בגלל סיבות שונות. כְּאֵבהפרעות תחושתיות או פרזיס הם התוצאה. אבחון מהיר ואחריו טיפול שמרני או כירורגי חיוני בכדי למנוע החמרת התסמינים או נזק שלאחר מכן.

מהי תסמונת L5?

תסמונת L5 היא אחת מתסמונות דחיסת השורשים כביכול. זה נובע מגירוי או נזק ל- L5 שורש עצב, העולה מה- תעלת עמוד השדרה בין האחרון חוליה מותנית וחוליית הקודש הראשונה. כְּאֵב, אובדן תחושה, ובמקרים הגרועים ביותר, paresis הם התוצאה. ביחד עם תסמונת S1, תסמונת L5 מהווה כ- 95 אחוז מכלל הגברגל כְּאֵב נגרמת על ידי פריצות דיסק בעמוד השדרה המותני.

סיבות

ברוב המקרים, הגורם לתסמונת L5 הוא א פריצת דיסק. הן בליטה של ​​הגרעין הג'לטיני והן יציאתו מהטבעת הסיבית עוֹפֶרֶת לפגיעה או גירוי של שורש עצב. גידולים שפירים כמו גם ממאירים או ציסטות שתופסות מקום יכולים להפעיל לחץ על שורש העצב ולגרום לסימפטומטולוגיה. סיבה אחרת עשויה להיות תעלת עמוד השדרה הִצָרוּת. זה נובע, למשל, מהיצרות של מרחב המפרק או משינויים פתולוגיים בגופי החוליות וכתוצאה מכך בולטות גרמי הבולטות אל תוך תעלת עמוד השדרה ומכווצים את שורש העצב.

תסמינים, תלונות וסימנים

לא משנה מה הסיבה הבסיסית לתסמונת L5, הסימפטומטולוגיה תמיד באה לידי ביטוי באותו אופן. כאב מופיע אצל הפגועים דרמטוםכלומר השטח המסופק על ידי עצב מסוים. במקרה של שורש העצב L5, זהו האזור בגב ה ירך, הברך החיצונית, הקדמית והצד התחתון רגל. גם עורף כף הרגל וגם אצבעות הרגליים הגדולות מושפעים. אם גידול הוא הגורם לתסמינים, הכאב מתרחש בעיקר במנוחה. לעומת זאת, כאשר הדק הוא פריצת דיסק, כאב מתרחש בדרך כלל במאמץ. עלייה בלחץ בתוך תעלת עמוד השדרה, כגון המופיעה בזמן שיעול או עיטוש, מגבירה את תחושת הכאב. מלבד כאב, יתכנו הפרעות תחושתיות ב דרמטום. אם הנזק הוא נרחב יותר, לא רק הסיבים העצביים המוטוראליים אלא גם הסיביים המוטוריים עשויים להיות מושפעים. במקרה זה, לא רק הפרעות תחושתיות אלא גם שיתוק. הגבלה ב מפרק ירך כמו גם חולשה של שקע כף הרגל מפחיתה מאוד את הניידות של רגל ולהקשות על דפוס הליכה פיזיולוגי.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה של תסמונת L5 נעשית לראשונה על ידי ראיון לקיחת היסטוריה ובדיקה נוירולוגית. כאן, תשומת הלב מוקדשת לכאב, לרגישות, ליקויים מוטוריים ולמוחלשים או נעדרים רפלקס. התסמינים נצפים תמיד בהשוואה זו לצד זו. צילומי רנטגן או הדמיה בתהודה מגנטית של עמוד השדרה המותני מבוצעים כנהלי הדמיה כדי לבצע אבחנה מדויקת. יש להתייחס לפרזיס פרוניאלי כאל אבחנה מבדלת. במקרה זה, קיימת גם חולשה של מרים הרגליים, אך אין מעורבות של שרירי העיכול או הירך. אם הגורם ל דחיסת שורש עצבים הוא פריצת דיסק, פרוגנוזה מדויקת קשה. אצל חולים צעירים, שלבים חריפים וללא כאבים מתחלפים בדרך כלל, בעוד שאנשים מבוגרים נוטים יותר כאב כרוני. בטיפול רפואי או טיפולי, הסימפטומים בדרך כלל משתפרים תוך מספר שבועות, אם כי לא ניתן לשלול הישנות. מהירות ההחלמה תלויה במידה רבה במידת הנזק ובגירעונות הנוירולוגיים. בנוסף, המוטיבציה העצמית של המטופל מהווה גורם חשוב לשיפור הסימפטומים.

סיבוכים

בכל מקרה, תסמונת L5 חייבת להיות מאובחנת ומטופלת על ידי רופא. בדרך כלל אין ריפוי עצמי בתהליך, והתסמינים מחמירים עם הזמן. חולים סובלים בעיקר מכאבים עזים ונפיחות. הצביטה עצבים יכול גם עוֹפֶרֶת לשיתוק ולהפרעות חושיות אחרות, כך שהמטופלים מוגבלים באופן משמעותי בחיי היומיום שלהם. זה לא נדיר שהנפגעים יהיו תלויים גם בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם ולא יוכלו יותר לבצע משימות יומיומיות רבות בכוחות עצמם. הפרעות חושיות שונות יכולות להגביל עוד יותר את חיי היומיום ולהפחית משמעותית את איכות החיים של הנפגעים. הניידות מוגבלת גם כך שרוב החולים סובלים גם מהפרעות בתנועה. הטיפול בתסמונת תלוי בדרך כלל בסיבה. ברוב המקרים, לא כל הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים לחלוטין. עם זאת, בעזרת טיפולים שונים ניתן להקל על הכאב והנפיחות. תוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל אינה משתנה על ידי תסמונת L5. יתר על כן, אין סיבוכים מסוימים במהלך הטיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאב בלתי מוגדר בחלק העליון או רגל תחתונה מעיד על כך שקיימת תסמונת L5. יש לראות רופא אם הכאב לא שכך לאחר מספר ימים או אפילו מחמיר ככל שהוא מתקדם. אם מופיעים תסמינים או אי נוחות אחרים, יש צורך בייעוץ מיידי של רופא. אנשים מושפעים שחווים כאב בשיעול או התעטשות צריכה לפנות לייעוץ רפואי. הפרעות תחושתיות או הפרעות תחושה הן גם סימנים אופייניים לתסמונת הכאב הנדירה ויש לברר אותם ולטפל בהם במהירות. התסמונת מופיעה בעיקר בקשר לגידולים או ציסטות. היצרות בעמוד השדרה עשויה להיות גם סיבה אפשרית שיש לברר אם מופיעים סימנים לתסמונת L5. מומלץ לאנשים הסובלים מהתסמינים המתוארים כתוצאה מתאונה או מניתוח להתייעץ עם רופא המשפחה בתוך אותו שבוע. בנוסף ניתן לפנות לרופא ספורט, אורטופד או רופא פנימי. אם ה מצב מטופל במהירות, בדרך כלל ניתן למנוע השלכות לטווח הארוך.

טיפול וטיפול

הטיפול ניתן בהתאם לסיבה. אם נוצר גידול בעמוד השדרה המותני, בהחלט יש לציין ניתוח. ניתן להסיר בניתוח גם בולטות גרמית הבולטות לתעלת עמוד השדרה. מצד שני, תמיד ננקטים תחילה שיטות טיפול שמרניות במקרה של פריצת דיסק. תרופות מקל על הכאב ומנרמל את הטון של שרירי הגב, שלעתים קרובות מתוחים או דחוסים בגלל כאב. גירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS) גם מפחית כאב על ידי מבוקר הַרפָּיָה של השרירים. יישומי חום או עיסויים משיגים את אותו האפקט בצורה עדינה. עם זאת, אם פריצת הדיסק גורמת לגירעונות מוטוריים, אין מנוס מניתוח מיידי כדי למנוע נזק תוצאתי. כאן, דחיסת שורש עצבים מושגת על ידי הסרת רקמת הדיסק הפגועה. במידת הצורך ניתן להכניס תותבת להחלפת הדיסק. ככלל, אף אחד מהטיפול אמצעים צריך להמשיך זמן רב מדי אם אין שיפור. לאחר תקופה של כארבעה שבועות, תנוחת המגן הקבועה המושרה על ידי הכאב ותנועות התחמקות שונות גורמות להתקצרות השרירים המושפעים ולמפרק. קפסולות לכווץ. זה יכול לגרום לכריוניפיקציה של הכאב ובמקרים קיצוניים עוֹפֶרֶת לעיוות או חוסר יציבות של עמוד השדרה המותני.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה קשורה באופן משמעותי לסיבה המציגה, כמו גם לשלב המחלה בעת האבחנה או כאשר הטיפול מתחיל. ככל שניתן יהיה לאבחן מוקדם יותר תסמונת L5 בחולה, כך ההתפתחויות הנוספות טובות יותר. בהתאם לסיבה, תוכנית הטיפול מפותחת, אשר עשויה לכלול שמרני או כירורגי תרפיה. במקרה של אי נוחות קלה, הקלה ב בריאות אי נוחות מושגת באמצעות מנהל של תרופות. בנוסף, ניתן אימונים למיטוב דפוסי התנועה ולשיפור הטיפול בפעילויות מלחיצות גופניות. אלה נועדו להביא להחלמה ארוכת טווח. אם האדם המושפע מקפיד על יחידות התרגיל הנלמדות בחיי היומיום, ניתן לתעד תרופה לאחר מספר שבועות או חודשים. במקרה של ליקויים חמורים יותר, מבצעים ניתוח. זה קשור לסיכונים הרגילים. כמו בכל ניתוח, עלולים להופיע סיבוכים. במקרים חמורים מוחדרת תותבת. אם הטיפול ממשיך ללא הפרעות נוספות, טיפול נוסף אמצעים נלקחים בתהליך ההתאוששות שלאחר מכן. מערכת השרירים מיוצבת ומשופרות אפשרויות התנועה. למרות שהקלה מושגת אצל חולים רבים, עלולה להתרחש פגיעה לטווח הארוך. תחזית שלילית ניתנת אם הכאב הופך כרוני או אם לא ניתן לתקן עיוות כמו גם חוסר יציבות.

מניעה

תלוי בגורם לתסמונת L5 אפשרית, מניעה מסוימת אמצעים יכול לקחת. פעילות גופנית קבועה ומגוונת מחזקת את שרירי תא המטען ומעניקה לעמוד השדרה את היציבות הנדרשת. בנוסף, הדיסקים הבין חולייתיים מוזנים ונשארים גמישים על ידי העמסה ופריקה מתמשכת. משקל עודף מקדם פריצות דיסק או תהליכים ניווניים של עמוד השדרה ויש להימנע במידת האפשר. במיוחד במהלך פעילויות בישיבה, ליציבה זקופה או דינמית יש השפעה חיובית על עמוד השדרה. יש להקפיד על יציבה נכונה של הגב בעת הרמה ונשיאת חפצים כבדים על מנת למנוע לחץ יתר על עמוד השדרה המותני. ניתן ללמוד על ביצוע נכון של תנועות אלה בקורסים שונים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של תסמונת L5, מדדי הטיפול לאחר מוגבלים מאוד. במקרה זה, אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא מוקדם ולהתחיל בטיפול כדי שניתן יהיה להקל על התסמינים מוקדם. אם לא מטפלים בתסמונת L5, זה יכול להוביל לסיבוכים קשים שיכולים להגביל משמעותית את חייו של האדם המושפע. מסיבה זו, יש לפנות לרופא בסימנים הראשונים לתסמונת L5. מרבית החולים תלויים במדדים של פיסיותרפיה. יש לציין כי ניתן לבצע תרגילים רבים גם בבית, מה שמאיץ את הטיפול. כמו כן, בעת נטילת תרופות יש להקפיד על נטילת המינון הנכון וכי נלקח גם באופן קבוע. אם קיים אי וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. מרבית החולים בתסמונת L5 תלויים בסיוע ובטיפול במשפחתם, דבר שיכול להשפיע לטובה על מהלך המחלה. לעתים קרובות יש צורך בתמיכה פסיכולוגית על מנת למנוע תלונות פסיכולוגיות או דכאון. ככלל, תסמונת L5 אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ניתן לנטרל תסמונת L5 באמצעות תרגילים שונים איידס. תלוי במידת אי הנוחות ובסימפטומטולוגיה הנוכחית, מספק טיפול בכאב מומלץ, שאפשר להשלים עם תרופות הרגעה מהטבע בהתייעצות עם הרופא. שינוי הרגלי אורח חיים מסוכנים הוא אחד האמצעים החשובים ביותר, מכיוון שזו הדרך היחידה למנוע אירוע נוסף בטווח הארוך. אם פריצת הדיסק הסיבתי גורמת לחסרים מוטוריים, נדרש ניתוח מיידי. לאחר הניתוח מציינים מנוחה ומנוחה במיטה. המטופל לא צריך להעמיס על עמוד השדרה שום משקל כבד לפחות שבועיים-שלושה. לאחר מכן, ניתן לחזק את שורשי העצבים באמצעות כמה תרגילים מתחום פיסיותרפיה. בנוסף, יש לקבוע את הסיבות לתלונה העצבית ולמנוע אותה במידת האפשר. לפעמים, למשל, התלונות נגרמות על ידי עודף משקל או יציבה לקויה - טריגרים שניתן לטפל בהם על ידי פעילות גופנית. פעילות גופנית מסייעת גם במתיחות שרירים, כמו גם עיסויים ואמצעים חלופיים כגון אקופונקטורה או שיטות מהרפואה הסינית. אם הסימפטומים חוזרים, יש לפנות לרופא. עם תסמונת L5, תמיד קיים סיכון של דחיסת שורשים מחודשת, הדורשת טיפול רפואי נוסף.