ניתוח גז בדם: איך זה עובד?

דם ניתוח גז (BGA) הוא קביעת הגז הפצה מהגזים חמצן ו פַּחמָן דו-חמצני בדם (לחץ חלקי). בנוסף, pH, חמצן נמדדים גם רוויה (SaO2), ביקרבונט סטנדרטי (HCO3-) ועודף בסיס (BE, עודף בסיס). במקרים מיוחדים, הגז הפצה of פַּחמָן חד חמצני או חנקןוכו 'נקבע גם. הקביעה של דם גזים יכולים להתבצע בשיטות שונות כגון נפח או מונומטרי. דם ניתוח הגז מספק מגוון אינדיקציות לכל בסיס חומצה לאזן הפרעות שעלולות להיות נוכחות. היבטים פיזיולוגיים של איזון החומצה-בסיס

על מנת לשמור על הפיזיולוגי הידרוגנציה יון ריכוז בדם, מערכות חציצה (בעיקר באמצעות דו-קרבונט), נשיפה של פַּחמָן דו-חמצני דרך הריאות והפרשת הידרוגנציה יונים דרך הכליות מוסדרים. עם זאת, הפרעות שונות יכולות להתרחש עקב חוסר איזון במערכות הרגולציה הללו:

  • הפרעות מטבוליות (מטבוליות) - נגרמות על ידי הפרעות במאגר.
  • הפרעות נשימה (הקשורות לנשימה) - עקב הפרעות בנשיפה של פחמן דו חמצני.
  • הפרעות מעורבות - נגרמות על ידי שילוב של ההפרעות הנ"ל.

התהליך

חומר נחוץ

  • נִימִי דם (מתנוך האוזן, 10 דקות לאחר היפרמיה) → נדרש ניתוח מיידי.
  • דם עורקי → נדרש ניתוח מיידי.

הכנת המטופל

  • לא נחוץ

גורמים משבשים

  • לא ידוע

ערכים תקינים - דם

פרמטר ערכים סטנדרטיים
ערך ה- pH 7,36-7,44
לחץ חלקי חמצן (pO2; PaO2) 75-100 מ"ג
רוויון חמצן (SaO2) 94-98%
לחץ חלקי פחמן דו חמצני (pCO2; PaCO2) 35-45 מ"ג
ביקרבונט סטנדרטי (HCO3-) 22-26 ממול / ליטר
עודף בסיס (BE) -2 - +2 ממול / ליטר

ב- pH של <7.36 מדברים על חומצה. ב- pH של 7.44 מדברים על אלקלוזיס.

אינדיקציות

פרשנות

אי ספיקת נשימה (חולשת נשימה). pO2 (PaO2) pCO2 (PaCO2)
אי ספיקה חלקית ↓ רגיל או עדיין מפוצה
אי ספיקה של גלובלה ↓ ↑
הפרעה בבסיס חומצה ערך ה- pH pCO² HCO3-
חמצת מטבולית ↓ ↓ ↓
אלקלוזיס מטבולית ↑ ↑ ↑
מחמצת בדרכי הנשימה ↓ ↑ ↑
מחמצת בדרכי הנשימה ↑ ↓ ↓

פרשנות

חמצת מטבולית

  • מחמצת אנדוגנית:
    • קטואצידוזיס - חומציות יתר בדם עקב רמות מוגברות של גופי קטון בדם; מתרחש ב תרדמת סוכרתית.
    • חומצה לקטית - חומציות יתר של הדם עקב רמה מוגברת של לקט בדם; מתרחשת בהיפוקסיה של הרקמות
  • חומצה אקסוגנית:
    • שיכרון סליצילט (הרעלת סליצילט).
  • אובדן ביקרבונט:
    • אי ספיקת כליות (תפקוד לקוי של הכליות; חולשת כליות).
    • חמצת צינורי בכליות (סוג 2)
    • שלשול חמור (שלשול)
  • הפרשת כליות מופחתת:
    • אי ספיקת כליות
    • חמצת צינורי בכליות (סוג 1)

אלקלוזיס מטבולית

  • אובדן חומצה:
    • הקאות כרוניות (מתמשכות)
    • פריקה של מיץ קיבה
  • תרופות:
    • משתנים (תרופות משתן) כגון furosemide.
    • מינרל קורטיקואידים (מינונים גבוהים) כגון פלודרוקורטיזון.

מחמצת בדרכי הנשימה

  • היפוונטילציה (ירידה בנשימה):
    • אמפיזמה ריאתי - ריאות מחלה עם alveoli שאינם מתפקדים.
    • בצקת ריאתית (הצטברות מים בריאות)
    • דלקת ריאות (דלקת ריאות)

אלקלוזיס בדרכי הנשימה

  • היפרוונטילציה (נשימה מעבר לביקוש):
    • בראשית פסיכוגנית
    • בראשית המוח
    • שהייה בגובה

לקבלת נתונים נרחבים על האטיולוגיה (הסיבות) והפתוגנזה (התפתחות מחלות) של הפרעות בבסיס חומצה, עיין בנושאים האישיים בנושא הפרעות בבסיס חומצה