עקירת ברכיים מולדת: גורמים, תסמינים וטיפול

בפריקת ברכיים מולדת, הרגליים התחתונות של המטופלים מפותלות והן מפרק הברך משטחים במגע לא מספיק. מתיחות לא פולשניות זמינות כעת כטיפוליות אמצעים. רק במקרים קיצוניים יש צורך למקם מחדש את המפרק.

מהי פריקת ברך מולדת?

רפואה מתייחסת לנקירה כאשר קיים אובדן מגע מוחלט או שלם בין שני משטחי מפרקים. כתוצאה מכך, פריקת ברכיים מולדת היא תקלות מפרקים מולדות בברך. תופעה זו כוללת אפוא את עצם השוק ואת עצם הירך. התוצאה המתקבלת היא Hyperextension של מפרק הברך. ה ירך השרירים מתקצרים וה הברך משתנה כלפי חוץ. לעיתים קרובות חסרים רצועות הצלב או מתרחשים עיוותים בוולגוס וסיבוב. צ'טליין תיאר לראשונה צורה זו של מותרות במאה ה -19. בחלק מהמשפחות נראה שנצברה הצטברות משפחתית. עם זאת, בדרך כלל אין לדבר של תורשה בפועל. על פי הדיווחים, שכיחות התרחבות מולדת בברכיים היא כ -1.5 לכל 100,000 ילודים. לפיכך, עקירת ברכיים היא תופעה שכיחה יחסית.

סיבות

לוקציות ברך מולדות מתרחשות באופן ספורדי למדי. הסיבות המדויקות לעיוות טרם נחקרו סופית. מדע הרפואה מניח שמיקומים מוגדלים של הרגליים ברחם עשויים למלא תפקיד סיבתי. פיברוזיס הוא גם גורם מתקבל על הדעת. זה חל במיוחד על פיברוזיס של הארבע ראשי שריר הירך (ארבע ראשים ירך שְׁרִיר). מכיוון שלאלו שנפגעו מפריקת ברכיים מולדת חסרים לרוב רצועות הצלב, תשומת לב סיבתית מוקדשת גם לתופעה זו. עם זאת, פיברוזיס בשרירים הנובע ממיקומים מוגדלים ברחם הוא הסיבה הסבירה יותר. ואכן, בניגוד לרצועות הצלב החסרות, פיברוזיס קיים בכל החולים בפריקת ברכיים מולדת. העיוות המולד עלול להתרחש גם בהקשר לתסמונות שונות. חולים עם תסמונת לארסן ו תסמונת דאון, למשל, לעיתים קרובות מושפעים ממום. במקרים אלה התופעה עשויה להיות גם מרכיב תורשתי.

תסמינים, תלונות וסימנים

ניתן לראות את הסימפטום המוביל לפריקת ברכיים מולדת בעין בלתי מזוינת. המטופל התחתון רגל הוא מעוות בגלל העיוות, וה ירך שריר מתקצר במידה פחותה או פחות. פיתול התחתון רגל הוא נקע מה- מפרק הברך, שבו רגל תחתונה עובר קדימה. לרוב, העיוות מתרחש באופן חד צדדי, אך נצפו גם גרסאות דו-צדדיות. נראה כי הצורה הדו-צדדית מתרחשת בעיקר כחלק מהתסמונות. אם פריקת הברך המולדת אכן מתרחשת בהקשר של תסמונת, הביטוי מלווה בתסמינים שונים. לאחר מכן התסמינים הנלווים תלויים באופי מחלת המקור. בתסמונת לארסן, למשל, מתרחשות נקעים מרובים. דיספלזיות של השלד מתרחשות גם כן. בתסמונות כמו תסמונת צלווגר, בתורן, לא רק הפרעות שלד ומפרקים, אלא גם הפרעות של מוֹחַ ו איברים פנימיים.

אבחון ומהלך

ניתן לזהות פריקה מולדת בברך באבחון חזותי מיד לאחר הלידה. הפיתול האופייני של התחתון רגל מספיק לאבחון מוגדר. לעתים קרובות מבוצעת סונוגרפיה, המספקת מידע על המיקום המדויק של פיקה. צילומי רנטגן עשויים להראות גם שינויים גרמיים האופייניים לפריקת ברכיים כמו המיקום המעוות של רגל תחתונה. כדי לשלול הימצאות של תסמונת, מתקיימים בדרך כלל בנוסף הליכי הרחקה שונים ובדיקות אולטרסאונד ו רנטגן בְּדִיקָה. מהלך פריקת הברך תלוי מאוד בתזמון ההתערבות הטיפולית. מסיבה זו לרוב רופאים ממליצים על התערבות בהקדם האפשרי לאחר ביצוע האבחנה. ככל שמקדם התיקון מתוקן, כך נותרו הגבלות תנועה בפחות חייו של המטופל. ברוב המקרים העקירה מביאה לפחות ליכולת מוגבלת מעט לכופף את רגל תחתונה, אך זה לא מונע מהאדם המושפע להסתובב. אם, בנוסף לנקירה, יש פגיעה במנגנון הקפסולה, הרופאים מדברים בדרך כלל על פרוגנוזה פחות טובה.

סיבוכים

נקע מלידה בברך הוא תקלת כאב בברך שיכולה עוֹפֶרֶת להשלכות חריפות. בדרך כלל, הברך יושב ללא תנועה ומונח על ידי רצועות. אולם במקרה של לוקציה בברכיים היא קופצת מדרך הגלישה שנקבעה מראש לכיוון החלק החיצוני של הברך. ברוב המקרים, הוא גולש חזרה למצב הנכון בפני עצמו. אם הסובלים מתעלמים מהתסמין, סיבוכים מצטברים לאחר כל פריקה. המפרק מתנפח וכרוני דלקת מפרקים ניוונית יכול להתפתח. בנוסף כְּאֵב יכול להיות כה חמור עד שהליכה ועמידה ללא בעיות הופכות לבלתי אפשריות. הרגל ממש נמתחת במפרק הברך. הסימפטום מופיע בסביבות גיל 20. נשים נוטות יותר להיות מושפעות מגברים. העקירה של הברך מותח יתר על המידה את הרצועות, רקמות עדינות, סָחוּס ועצם. אם הסימפטום אינו מטופל מוקדם, רצועות ו סָחוּס יכול להיקרע, וכתוצאה מכך נזק חמור למנגנון התומך ו כְּאֵב המשתרע עד עצם הירך. האבחנה הרפואית נעשית באמצעות צילומי רנטגן או MRI. הנזק שנגרם לעצם ולרצועה מתוקן בניתוח. צעד אחר כך פיזיותרפי מסייע לאדם הפגוע להיות מסוגל להשמין שוב על מפרק הברך. בהתאם לחומרת הממצאים, יש ללבוש סד מיוחד. אנשים מושפעים עם פריקת ברכיים מולדת צריכים לפיכך להפעיל את שרירי הירך באופן קבוע כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.

מתי עליך לפנות לרופא?

עקירת ברכיים מולדת מאובחנת בדרך כלל מיד לאחר הלידה. הרופא האחראי יודיע להורים על העיוות ויפנה אותם למרכז אורטופדי ילדים להמשך טיפול. ברוב המקרים, ניתן לתקן את לוקציה של הברך באמצעות אורתופדיה אמצעים. האם לאחר מכן נדרש ניתוח נוסף תלוי בין היתר בחומרת הלוקליזציה של העיוות. טיפול רפואי נוסף אמצעים נחוצים, למשל, אם יציקת תיקון, כלומר תיקון ידני, אינה משיגה תוצאה מספקת. הנוהל המדויק משתנה ממקרה למקרה. לכן על ההורים להתייעץ באופן קבוע עם הרופא האחראי ולשקול את כל האפשרויות הרפואיות. אם הפרעות תפקודיות מהברך הפגועה מתרחשים מאוחר יותר בחיים, יש לפנות לרופא באופן מיידי. האדם המושפע עצמו זקוק לעיתים לתמיכה טיפולית, שכן הפרעות ההליכה המתרחשות לעיתים יכולות להיות עוֹפֶרֶת להדרה חברתית ובהמשך לבעיות פסיכולוגיות. אולם בדרך כלל, אין לצפות לתוצאות ארוכות טווח עם טיפול מהיר.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בהתאמה לאפקטיבית באופן יעיל בהתאם למצב הרפואה הנוכחי. בחולים עם פריקת ברכיים מולדת הטיפול מתבצע במרכז אורטופדי לילדים. המטרה של תרפיה הוא למקם מחדש את המפרק המעוות, ולהשיב את ניידותו של האדם המושפע ככל האפשר. לעיתים קרובות, הדבר אינו מצריך ניתוח. מתיחה יכול להיות שכבר יש השפעה רצויה בנסיבות מסוימות. בדרך כלל מניחים את המטופל תחת הרדמה למתוח את שריר הירך המקוצר. זֶה הרדמה חשוב במיוחד בהתחשב בגיל הרך של המטופל. ניתן להשתמש בגבס פגיעה כדי להשפיע על מיקום המפרק המעוות. ככלל, בקרות ההתקדמות הסונוגרפיות מתבצעות באופן קבוע, במהלכן נרשמת ההצלחה הקודמת של המיקום מחדש המשותף. אם לא ניתן להשיג תוצאות משביעות רצון באמצעות יציקת תיקון, לעתים קרובות נשקלים אמצעים כירורגיים. בעניין זה, למשל, התארכות כירורגית של הארבע ראשי יכול להיחשב. ההליך המדויק להארכת שרירים כירורגיים תלוי במקרה האישי. מספר פרוצדורות אפשריות. מידת העיוות, כמו גם איכות המנגנון הקפסולרי, יכולה למלא תפקיד בבחירת ההליך הכירורגי, למשל.

תחזית ופרוגנוזה

בשל תלונה זו, ברוב המקרים קיימות מגבלות קשות יחסית בתנועת המטופל. רגלו התחתונה של האדם הפגוע בדרך כלל מפותלת בתהליך, מה שכמו כן גורם לקיצור שריר הירך. זה מביא לתקלות קשות, כך שפעילות רגילה בחיי היומיום מקשה באופן משמעותי על ידי מחלה זו. דכאון או הפרעות פסיכולוגיות אחרות כתוצאה מהמגבלות. זה קרה מספר פעמים שלרוב ילדים מושפעים מקנטרות בגלל תקלות. מחלה זו עלולה לגרום גם למגבלות ועיכובים משמעותיים בספורט הבית ספרי או בהתפתחות הילד. המחלה מטופלת בעזרת טיפולים שונים או בהתערבות כירורגית. זה יכול להגביל את מרבית התסמינים כך שלא יהיו מגבלות משמעותיות בחיי היומיום של המטופל. תוחלת החיים של האדם הפגוע גם היא אינה מופחתת בגלל מחלה זו. ה מצב אינו מחלים מעצמו, כך שללא טיפול יתכנו אי נוחות ומגבלות קשות גם בבגרות. ככלל, איכות החיים של האדם המושפע מופחתת מאוד כתוצאה מכך.

מניעה

אי אפשר למנוע פריקה מולדת. עם זאת, מכיוון שאפשרויות הטיפול כיום מתקדמות היטב, אין כמעט פגיעות כיום שמפחיתות מאוד את איכות החיים של האדם המושפע.

טִפּוּל עוֹקֵב

נקע בברך הוא מולד. ניתן לתקן זאת באמצעות טיפולים או ניתוחים עד כי אין כמעט הגבלות בחיי היומיום. הישנות נקע בברך עם השפעות משמעותיות אינה נכללת. טיפול לאחר מכן חייב להמשיך אחר מטרות אחרות. המטרה היא לשמור על ניידות בחיי היומיום. לא תמיד ניתן לרפא ריפוי. לפעמים נותרה יכולת כיפוף מוגבלת. עם זאת, צורך זה בשום פנים ואופן עוֹפֶרֶת למגבלות גדולות בחיים הפרטיים ובעבודה. במקום זאת, חשוב שהמטופלים ילמדו כיצד להתמודד עם העיוות שנותר. פיזיותרפיסטים מלמדים תרגילים. הסובלים יכולים, למשל, לחזק את שרירי הירך. מגוון אופני כושר מתאים למטרה זו. על המטופלים לשמור על ניידות רגליים באופן קבוע. יש לשלב טיולים קצרים בחיי היומיום. זה לא נדיר שילדים מושפעים ממגע ברכיים. הם נחשפים בקביעות להקנטות חינוך גופני שיעורים. זֶה מצב יכול לגרום להפרעה פסיכולוגית הנמשכת גם לאחר טיפול מוצלח. לאחר מכן רופא קובע באופן קבוע תרפיה לבנות מחדש את ההערכה העצמית המופחתת. תחילה רופאים מאבחנים נקע בברך בלידה. צילומי רנטגן ו אולטרסאונד בחינות שימושיות לתיעוד שוטף של מצב.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הדבר הטוב ביותר לעשות בחיי היומיום הוא לעשות ספורט קל ברציפות. בבית מומלץ להתאמן פעמיים-שלוש בשבוע על מאמן בית ברמה נמוכה. זה מחזק את שריר הירך, שאחראי על מעקב אחר הברכיים. פעילות גופנית מסייעת גם בפיתוח תחושה של כופף תקין וטווח תנועה מאריך. הליכה ביער ועשיית קניות קטנות במכולת מסייעת בשמירה על ניידות הרגליים וניתן לשלב אותם בקלות בחיי היומיום. בעת ניקוי או הכנת מיטה, כדאי לרכוש שטיח ברך ולהניח אותו מתחת. זה מקל על המפרק ואין צורך בסיוע חיצוני לפעילויות אלה. על מנת להקל על כל תהליכי התנועה, כדאי להשתמש בידיים ככלי עזר. כשיושבים או עומדים, מומלץ להעביר את המשקל עליהם ולהיות מסוגלים לשבת או לעמוד על ידי דחיפה או ריפוד. במקרה כְּאֵב בחיי היומיום, מומלץ לעמוד במקום ולבדוק באופן ידני את ההנחיה לפיקה ולתקן אותה במידת הצורך. ברוב המקרים ניתן להמשיך ללכת ללא בעיות. במקרה של בעיות בלילה, רצוי למרוח קורד על הברך ולמרוח תחבושת רופפת. תנוחת השינה הנוחה והכי פחות כואבת היא על בטן.