כאב עד לשקע הברך
הנח חולים רבים חווים כְּאֵב באזור העגל, במיוחד בזמן פעילות גופנית. עם זאת, יש גם מחלות המובילות בדרך כלל כְּאֵב במנוחה. סיבה אפשרית לעגל כְּאֵב, שיכולה להתרחש גם במנוחה וגם במהלך האימון, מה שמכונה "phlebothrombosis" (עמוק) וָרִיד פקקת, פקקת ב רגל).
מונח זה משמש לתיאור מחלה הנגרמת על ידי סְפִיגָה של עמוק רגל ורידים על ידי א דם קְרִישׁ דָם. בחולים הסובלים מרגל עמוקה וָרִיד פקקת, קיים סיכון שה- דם קריש יתמוסס לפתע וייסע עם זרם הדם לריאות או לאיברים אחרים. כתוצאה מכך, ריאות מסכנות חיים תסחיף יכול להתפתח, למשל.
אל האני פקקת בוורידים עמוקים של הרגליים, מה שעלול להוביל ל כאב בעגל, מתגרה על ידי אינטראקציה של גורמים שונים (מה שנקרא שלישיית Virchow). האטה בולטת של דם זרימה ממלאת תפקיד מכריע בהקשר זה. כיפוף ארוך במיוחד של הברך המפרקים (למשל בטיסות למרחקים ארוכים) יכול להפחית באופן משמעותי את זרימת הדם.
בנוסף, חוסר זרימת דם לאחר הניתוח יכול להגדיל משמעותית את הסיכון להתפתחות רגל וָרִיד פקקת עם כאב במנוחה המתרחשת באזור העגל. גורמי סיכון נוספים הם שינויים בהרכב הדם ושינויים או נזק לדפנות כלי הדם. בנוסף ל כאב בעגל, שיכולים להופיע גם במנוחה, הסימפטומים האופייניים לפקקת ורידים ברגליים כוללים נשימה מוגברת של ורידים, התחממות יתר של הרגל הפגועה, עור מבריק ומתוח, כאבי לחץ עגל (סימן לוונברג), כאב בעגל כאשר מתיחה כף הרגל (סימן הוהמן) וכאבי בלעדי בעת לחיצה על סוליית כף הרגל הפנימית (שלט פייר).
בנוסף, חולים מושפעים עשויים לפתח א חום ולהראות רמות גבוהות של דלקת בדם. הטיפול בפקקת ורידים עמוקים, שיכול גם להוביל ל כאב בעגל כשנמצאים במנוחה, כולל בדרך כלל שלוש מטרות חשובות גם התפשטות ה קריש דם והעברתו, כמו גם השבת זרימת הדם המקורית הם בין יעדי הטיפול החשובים ביותר.
סיבה נוספת ל כאבי עגל, שניכר גם במנוחה, הוא עגל התכווצויות. בעגל התכווצויות יש מתח (התכווצות) לא רצוני של שרירים בודדים או קבוצות שרירים שלמות רגל תחתונה. ברוב המקרים דווקא במצבי לחץ מתפתח התכווצות עגל.
עם זאת, לעתים קרובות אנשים מדווחים כי הם מתעוררים בלילה על ידי התכווצות עגלים המתרחשת במנוחה. בדרך כלל, הכאב הנגרם על ידי התכווצות עגל הוא כה חמור, עד שישן אינו מסוגל לנוח לזמן מה. בנוסף, ההתקשות החריפה של השרירים המושפעים היא אחד התופעות האופייניות להתכווצות עגל.
ברוב המקרים התכווצות העגל היא הגורם לכאבים בעגל, גם בזמן מנוחה, ולעיתים קרובות נגרמת על ידי הפרעה לא מזיקה באלקטרוליט. לאזן. תזוזות אלקטרוליטים אלה נובעות, למשל, ממחלות בסיסיות המובילות לאובדן מוגבר של אלקטרוליטים. דוגמאות קלאסיות למחלות כאלה הן חריפות שלשול, הקאה, סוכרת insipidus ו מחלת מעי דלקתית כרונית.
בנוסף, תרופות שונות (למשל תרופות משתנות) יכול להוביל למחסור בולט באלקטרוליטים. מעל הכל, חוסר מגנזיום יכול לעורר התכווצות שרירים, מה שמוביל גם לכאבים בעגל בזמן מנוחה. בנוסף להופעת שרירים התכווצויות, קשה כאבי ראש, חולשה כללית, עייפות ו רגליים קרות הם אינדיקציות לא מגנזיום מחסור ב.
יתר על כן, מאמץ יתר במהלך היום יכול גם לגרום להתכווצויות במנוחה. אנשים מבוגרים רגישים הרבה יותר להתרחשות התכווצויות עגל. הסיבה לכך היא העובדה שהשרירים נעשים קצרים יותר ויותר ככל שאנו מתבגרים.
הפרעות ויסות של מערכת לב וכלי דם, לעומת זאת, בדרך כלל מובילים לכאבים בעגל, אשר גדל במתח ויורד משמעותית במנוחה. כאב בעגל, המופיע במיוחד לאחר ריצה קלה, נגרמת בדרך כלל על ידי מאמץ יתר של שרירי השוקיים. שרירי השוקיים נחשפים למאמץ רב כאשר ריצה ויכולים להגיב במתח כואב או בסימני עייפות. לפעמים הנעליים הן הגורם לכאב, אם הם לא מתאימים ריצה קלה או שאינם מותאמים באופן אופטימלי לרץ.
מסכן ריצה טכניקות עם משקל שגוי וכתוצאה מכך יכולות גם לגרום לכאב. תקלות בכף הרגל שלא תוקנו כראוי על ידי מדרסים אורטופדיים יכולות גם להעמיס רבות על שרירי השוקיים כאשר ריצה. הנעלה אופטימלית הינה אפוא חיונית לכל רץ ובהחלט יש לרכוש אותה בכדי למנוע סימני בלאי נוספים המפרקים.
אל האני סָחוּס ב מפרק הברך גם ניזוק לצמיתות מטעינה שגויה. אצל רבים מהחולים שנפגעו, הכאב באזור העגל מופיע בעיקר בהליכה או בריצה. בחלק מהמקרים תלונות אלה נמשכות גם במנוחה, אך עולות באופן משמעותי בעוצמה בעת הליכה או ריצה.
אחד הגורמים השכיחים ביותר ל כאבי עגל כאשר הליכה או ריצה הינה פגיעה בשרירים (למשל משוך שרירים או שריר קרוע סיבים). המונח "משוך שריר" (מונח טכני: התפשטות) מובן בטרמינולוגיה הרפואית פירושו תהליך של מתיחה שריר מעבר למידה הרגילה שלו. יש להבחין בין זני שרירים פשוטים לבין סיבי שריר קרועים, שכן מידת הפגיעה בולטת הרבה יותר במקרה של סיב שריר קרוע.
בניגוד ללא מורכב מתח שריר, נוכחות של קרע סיב שריר ניתן להדגים על ידי שינויים מבניים ברורים המובילים להרס של כמה תאי שריר וכן לדימום מקומי ברקמת השריר. קרוע סיב שריר הוא אחד הנפוצים ביותר פציעות ספורט. מבחינת הסימפטומים, לעומת זאת, שתי התמונות הקליניות דומות מאוד.
הסימפטומים האופייניים לשניהם מתח שריר וקרע הם כאב פתאומי וחזק באזור השוק העולה באופן משמעותי בעוצמה בעת הליכה או ריצה. בנוסף, הניידות של חלק הגוף הפגוע מוגבלת באופן משמעותי מיד לאחר התרחשות הפגיעה בשריר. בנוסף, חבורות מקומיות וחבורות עלולות לגרום לכאבים בעגל, שעולים בעוצמה בעת הליכה או ריצה.
נגעים כאלה הם לעתים קרובות פציעות ספורט, הידוע בכינויו נשיקות סוסים. בחלק מהמקרים, חולים הסובלים מכאבים בעגל הם בעלי סיכון מוגבר משמעותית ל לֵב התקפה עקב הסיבה. בהקשר זה, במיוחד כאב בעגל, המופיע בעת הליכה או ריצה ושוכך שוב במנוחה, מעיד על הפרעה במחזור הדם (טרשת עורקים).
יתר על כן, דלקת של ורידי הרגליים השטחיים עלולה להוביל לכאבים כרוניים באזור השוקיים, המגבילים את האדם שנפגע, במיוחד בעת הליכה או ריצה. יכולות להיות סיבות שונות להתפתחות כאב בעגל, המתרחשות בעיקר בלילה. חולים רבים שחשים כאב בעגל בלילה סובלים ממה שמכונה "תסמונת רגליים חסרות מנוחה”(שם נרדף: רגליים חסרות מנוחה, תסמונת ויטמאק-עקבום).
תמונה קלינית זו הינה הפרעה נוירולוגית המאופיינת בעיקר בהפרעות תחושתיות ודחף בולט לנוע בשוקיים וברגליים. בנוסף, רבים מהחולים שנפגעו סובלים מכאבים בשוקיים ומתנועות לא רצוניות (מתעוותת). לעיתים ניתן לראות תמונה קלינית דומה גם באזור הזרועות.
תסמונת רגליים חסרת מנוחה גורם למשיכה חזקה בשוקיים וברגליים, במיוחד במצבי מנוחה, למשל בלילה. בנוסף, רוב החולים שנפגעו מדווחים על תחושה בולטת של מתח, עקצוצים וכאב. הסימפטומים הנגרמים על ידי ההפרעה הנוירולוגית גורמים לדחף שלא ניתן לעמוד בפניו, ככל שמתח ו מתיחה משרירי השוקיים מקלה באופן זמני על הסימפטומים באופן זמני.
למרות שהתסמינים האופייניים ל תסמונת רגליים חסרות מנוחה יכול להתרחש בכל שעה ביום, מרבית החולים מדווחים כי התסמינים גרועים יותר בערב או בלילה מאשר ביום. מאפיין אופייני לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה הוא הקלה מיידית בתסמינים על ידי הזזת האיבר הפגוע. הסתובבות איטית במיוחד, כיפופי ברכיים ומתיחה תקופתית של שרירי השוקיים יכולים לעזור להקל על התסמינים.
לכאב העגל הנגרם ממחלה זו יש השפעה שלילית על השינה בלילה. קצב השינה של חולים מושפעים יכול להיות מופרע במידה כזו שהם סובלים מגידול. עייפות, תשישות ותשישות במהלך היום. באופן זה, לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה ולתלונות הקשורות בלילה יכולה להיות גם השפעה מתמשכת על נפשם של הנפגעים. לא ניתן היה לברר את הסיבה להתפתחות מחלה זו עד היום.
אחד מניח עם זאת כי נוירוטרנסמיטר לדופמין תפקיד מכריע בהתפתחות המחלה. הטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה מבוסס בעיקר על סבל סובייקטיבי של הנפגעים. מכיוון שהתסמינים המופיעים בעיקר בלילה עלולים לגרום לחוסר שינה בולט ובכך לגרום לסבל פסיכולוגי (למשל דכאון), יש לטפל בשלב מוקדם בתסמונת הרגליים חסרות המנוחה. צורות טיפול אפשריות נעות בין החלפה אוראלית של תכשירי ברזל, מתן חומרים חזקים מאוד משככי כאבים לצריכת חומרי מסנג'ר סינתטיים. Levodopa, מבשר של דופמין, מתאים במיוחד לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה.
כל המאמרים בסדרה זו:
