ערכי כבד: טבלה ופרשנות

מהם ערכי כבד?

ערכי כבד הם קבוצה של פרמטרים מעבדתיים שונים המספקים אינדיקציות למחלות כבד. ניתן לחלק אותם ל:

  • ערכי מעבדה המעידים על נזק לתאי כבד
  • פרמטרים מעבדתיים המעידים על קיפאון מרה
  • פרמטרים מעבדתיים המעידים על הפרעת סינתזה של הכבד

כדי למדוד את ערכי הכבד, הרופא ייקח דם מהמטופל וינתח אותו במעבדה.

ערכי מעבדה: נזק לכבד

תאי הכבד, הפטוציטים, מכילים אנזימים שונים המבצעים את משימותיהם המטבוליות. אם תא כבד ניזוק ונהרס, אנזימי הכבד הללו משתחררים, נכנסים לדם וניתן לזהותם שם.

אנזים נוסף שנכנס לדם מתאי כבד שנהרסים הוא גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), שגם הוא חלק מחילוף החומרים של חומצות האמינו.

ערכי מעבדה: קיפאון מרה

הצטברות של נוזל מרה (כולסטאזיס) יכולה להתרחש כתוצאה ממחלות כבד שונות, למשל שחמת כבד או אי ספיקת כבד. בנוסף לתסמינים אופייניים כמו גירוד וצהבת, כולסטזיס גורם גם לשינוי בערכי כבד שונים. מבחני מעבדה מתמקדים במיוחד בערכים הבאים:

  • g-glutamyltransferase
  • פוספטאז אלקליין (AP)
  • בילירובין ישיר ועקיף

ערכי מעבדה: הפרעת סינתזה של הכבד

מתי נקבעים ערכי כבד?

הרופא קובע את ערכי הכבד בעיקר אם יש חשד למחלת כבד. זה המקרה, למשל, אם יש לך את התסמינים הבאים

  • כאבי בטן עליונה בצד ימין או תחושת מלאות
  • עייפות, ביצועים מופחתים
  • גירוד
  • צהבת של העור או הלחמית
  • עלייה בהיקף הבטן עם הגדלת כבד
  • סימני עור כבד כגון ורידים שטחיים מורחבים סביב הטבור (caput medusae), ציפורניים לבנות או עדינות, עכביש או דמוי כוכב, התרחבות כלי דם אדומים (עכביש nevi)

גם עם מחלת כבד ידועה, יש לקבוע את ערכי הכבד באופן קבוע במהלך המחלה על מנת להעריך את הצלחת הטיפול או לזהות כל התקדמות של המחלה.

אילו ערכי כבד מסוכנים?

ניתן למצוא את הערכים התקינים עבור AST (GOT), ALT (GPT) ו-GLDH בטבלה הבאה של ערכי כבד (ערכי ייחוס למדידה ב-37 מעלות צלזיוס):

ערך מעבדה

אנשים

נשים

AST (GOT)

10 עד 50 U/l

10 עד 35 U/l

ALT (GPT)

10 עד 50 U/l

10 עד 35 U/l

גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH)

עד 7.0 U/l

עד 5.0 U/l

ערכי הייחוס הבאים חלים על גמא-GT (מדידה ב-37°C):

גיל

Gamma-GT ערך תקין

פגים

עד 292 U/l

1 היום

עד 171 U/l

2 לימי 5

עד 210 U/l

6 ימים עד 6 חודשים

עד 231 U/l

7 עד 12 חודשי חיים

עד 39 U/l

1 ועד 3 שנים

עד 20 U/l

4 ועד 6 שנים

עד 26 U/l

7 ועד 12 שנים

עד 19 U/l

13 ועד 17 שנים

עד 38 U/l לנשים

עד 52 U/l לגברים

מבוגרים

עד 39 U/l לנשים

עד 66 U/l לגברים

ערכי הייחוס הבאים חלים על פוספטאז אלקליין (AP) (מדידה ב-37 מעלות צלזיוס):

ערך תקין של AP

עד יום אחד

< 250 U/l

2 לימי 5

< 231 U/l

6 ימים עד 6 חודשים

< 449 U/l

7 חודשים 12

< 462 U/l

1 ועד 3 שנים

< 281 U/l

4 ועד 6 שנים

< 269 U/l

7 ועד 12 שנים

< 300 U/l

13 ועד 17 שנים

< 187 U/l לנשים

< 390 U/l לגברים

במשך שנים 18

35 – 104 U/l לנשים

40 – 129 U/l לגברים

ערכי הייחוס הבאים חלים על בילירובין הכולל:

גיל

סך הבילירובין: נורמה

יום ראשון

<4.0 מ"ג / ד"ל

יום שני

<9.0 מ"ג / ד"ל

יום 3-5

<13.5 מ"ג / ד"ל

מבוגרים

<1.1 מ"ג / ד"ל

בילירובין ישיר הוא בדרך כלל עד 0.25 מ"ג/ד"ל. הטווח התקין לבילירובין עקיף הוא 0.2 עד 0.8 מ"ג/ד"ל.

מתי ערכי הכבד נמוכים?

מתי עולים ערכי הכבד?

העלייה בערכי ספירת הדם בכבד מתרחשת בדרכים שונות. לדוגמה, ALT, AST ו-GLDH נגרמות על ידי נזק לתאי כבד, כפי שמתרחש בדלקת כבד נגיפית חריפה או הרעלת פטריות. ערכי הכבד g-glutamyltransferase (gamma-GT), phosphatase אלקליין (AP) ובילירובין, לעומת זאת, מוגברים במגוון מחלות הגורמות לקיפאון מרה (כגון אבני מרה, גידולי כבד, שחמת כבד וכו'). . עלייה בפוספטאז אלקליין ובבילירובין יכולה גם להצביע על מחלות שאינן פוגעות בכבד או בכיס המרה. לדוגמה, צורות מסוימות של אנמיה מעלות את ערך הבילירובין.

ערכי כבד מוגברים

מה לעשות אם ערכי הכבד משתנים?

אם ערכי הכבד עולים מעט בבדיקת הדם, זה לא בהכרח סיבה לדאגה. עם זאת, אם ערך אחד מוגבר באופן משמעותי או מספר ערכי כבד מוגברים, על הרופא לברר מחלה בסיסית. זה חל במיוחד אם ה-GPT מוגבה בנוסף לגמא-GT.