אשכים בגדלים שונים
למרות שהשניים אשכים לשכב יחד ב שק האשכים יש לראות ביולוגית שני איברים נפרדים. לכן בהחלט יתכן שיש הבדל בגודל בין שני הצדדים. זו אינה סיבה לדאגה בהתחלה ובמידה קטנה, בדרך כלל אין לה ערך מחלה.
עם זאת, תמיד עדיף לשים לב לעלייה או ירידה חד צדדית בגודל, ויש לבצע בירור חד פעמי תמיד על ידי רופא בכדי לא לכלול מחלות אפשריות כגורם. במיוחד קרצינומות באשכים לעיתים קרובות אינן גורמות לתסמינים במשך זמן רב במהלך צמיחתן. על מנת להיות מסוגלים לזהות אותם ולטפל בהם בשלב מוקדם, לכן כדאי מאוד שיהיו שינויים ב אשכים נבדק על ידי רופא.
סימנים שיכולים להצביע על מחלה הם, למשל, כְּאֵב או אדמומיות, הבדל בולט מאוד בגודל, התקשות מוחשית או גושים באזור אשכים, שינוי בגודל תוך פרק זמן קצר או תחושת כבדות בלתי מוגדרת בכל שק האשכים או מוגבלת לאחד משני האשכים. גורם לחד צדדי נפיחות באשך יכול להיות, בנוסף לדלקת או לפציעה, למשל מים או בקע באשך, אשך ורידים בולטים or פיתול באשך. אשך חד צדדי היפרטרופיה יכול להיות גם תוצאה של פציעות או פיתול של האשך. יתר על כן, הפרעות במחזור הדם מהווים גורם אפשרי להבדל בגודל האשכים.
מחלות באשכים
בשל המבנה האנטומי והמיקום שלהם, האשכים רגישים מאוד להשפעות חיצוניות כמו חום או פציעות. הפגיעה הנפוצה ביותר היא פיתול של אשך (פיתול באשך). הסיבות לאשך מעוות הן לרוב אירועים טראומטיים (למשל בעיטה באשך).
אבל יש גם אשכים מעוותים מולדים. זה קורה כבר ברחם. אם אשך מעוות, הוא עוטף את עצמו עם יותרת האשך סביב גבעול האשך (חוט הזרע).
הבעיה העיקרית כאן היא היעדר דם לְסַפֵּק. ה כלי המספקים את האשך שרץ במקביל לחוט הזרע. א פיתול באשך הוא מצב חירום רפואי ויש לטפל בו על ידי רופא בהקדם האפשרי, כיוון שהיעדר דם אספקה יכולה להוביל למוות האשך ובכך אי פוריות.
בניגוד לאיברים אחרים, האשכים הזכרים אינם נוצרים במקום המאוחר יותר שלהם שק האשכים, אך מועברים לשם רק בשלבים המאוחרים יותר של ההתפתחות לפני הלידה. עם זאת, זה יכול להוביל לשגיאות או להפרעות. כתוצאה מכך, אשך אחד או שניהם נשארים בחלל הבטן בנקודה שבין נקודת היווצרות ואינם מגיעים למיקום בפועל ב שק האשכים.
זה נקרא אשכים שלא ירדו. המקום הנפוץ ביותר בו נמצא האשך במקום הוא תעלת המפשעה. לאחר מכן היא נקראת תעלת המפשעה.
צורה אחרת היא מה שמכונה אשך הזזה. כאן האשך טמון גם בתעלה המפשעתית אך ניתן להעבירו חזרה לשק האשכים ביד מבחוץ. הסיבה לכך היא בדרך כלל חוט זרע קצר מדי או שריר קרמסטר חזק מדי.
צורה מיוחדת של אשך שלא ירד הוא אשך המטוטלת. בצורה זו האשכים מורידים לחלוטין לתוך שק האשכים במהלך ההתפתחות, אך האשכים יכולים לנוע באופן ספונטני מחוץ לשק האשכים. בניגוד לצורות האחרות של אשכים לא-ירודים, טיפול אינו הכרחי כל עוד האשך נמצא בשק האשכים ברוב הפעמים. מכיוון שגם אי-התאמה של האשכים יכולה להתעכב, ניתן להמתין עד השלמת שנת החיים 1. האם ההנמכה עדיין מתרחשת מעצמה.
החל מהחודש השלישי לחיים ואילך, טיפול תומך עם הורמונים, שבדרך כלל יוזם את העברת האשכים לגוף, ניתן לבצע. אם זה לא מצליח, יש להעביר את האשכים בניתוח כדי להימנע אי פוריות. מידע מפורט יותר ניתן למצוא תחת אשכים לא ניתנים לירידה.
דלקת האשכים נגרמת בדרך כלל על ידי פתוגנים שהועברו, למשל כחלק מדלקות בדרכי השתן. מכיוון שהפתוגנים הצפויים נבדלים גם הם בהתאם למיקומם של הגורם האמיתי לזיהום וזה מכריע לבחירת הטיפול המתאים, במקרה של דלקת באשכים יש לחפש תמיד זיהומים אחרים בגוף. תסמינים אופייניים לדלקת באשך הם פתאומיים, קשים כְּאֵב באשך, נפיחות כמו גם אדמומיות והתחממות יתר של האשך הנגוע.
יתר על כן, תחושה בולטת מאוד של מחלה עם עייפות וחולשה כמו גם חום בדרך כלל מתרחשת. מאחר שתמונות קליניות חמורות יותר כמו פיתול באשך או גידולים באשכים עם תסמינים דומים עלולות להופיע, תמיד יש לפנות לרופא. הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי מנוחה במיטה, קומפרסים מגניבים, גובה האשכים ותרופות נגד חום.
אם הזיהום נגרם על ידי בקטריה, טיפול נוסף עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה זה הכרחי. תסמינים אופייניים של דלקת באשך הם פתאומיים, חמורים כְּאֵב באשכים, נפיחות כמו גם אדמומיות והתחממות יתר של האשכים שנפגעו. יתר על כן, תחושה בולטת מאוד של מחלה עם עייפות וחולשה כמו גם חום בדרך כלל מתרחשת.
מאחר שתמונות קליניות חמורות יותר כמו פיתול באשך או גידולים באשכים עם תסמינים דומים עלולות להופיע, תמיד יש לפנות לרופא. הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי מנוחה במיטה, קומפרסים מגניבים, גובה האשכים ותרופות נגד חום. אם הזיהום נגרם על ידי בקטריה, טיפול נוסף עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה זה הכרחי.
A הידרוצלה הוא הצטברות של נוזלים בין שכבות הרקמה המקיפות את האשך. שכבות רקמה אלה נוצרות בעיקר על ידי חלק מה- צפק, הבולטת סביב האשך כאשר האשך יורד מחלל הבטן ונדחק איתו לשק האשכים. בדרך כלל, הקשר לחלל הבטן נוצר בזמן כך שלא יהיה יותר קשר פתוח.
אם זה לא קורה לחלוטין, זה יכול לקרות שנוזל מחלל הבטן עובר לאשך, מצטבר שם ומוביל לנפיחות של האשך. עם זאת, זה בדרך כלל ללא כאבים. האבחנה נעשית בדרך כלל על ידי מישוש האשך ו אולטרסאונד בדיקה.
ניתן לראות הידרוצלים קטנים ללא סימפטומים. עם זאת, אם יש עלייה חזקה בגודל, יש לבצע טיפול כירורגי. מה שנקרא משני הידרוצלהכלומר הצטברות של נוזלים כמלווה למחלה אחרת, יכולה להתרחש, למשל, בהקשר של דלקת או פגיעות באשכים.
ראשית, יש לטפל במחלה הבסיסית. אם הצטברות הנוזלים גדולה מאוד או אם מופיעים תסמינים נוספים, יש לשקול גם כאן הסרה כירורגית. א בקע באשך אינה פגיעה באשכים, כפי שהשם עשוי לרמוז, אלא העברת חלקים של לולאות המעי לשק האשכים.
זה יכול לקרות אם חלק מה- צפק נדחק החוצה דרך נקודת תורפה ב רקמת חיבור של דופן הבטן. בשל משקל האיברים הנמצאים בחלל הבטן ולחץ מבפנים, הבליטה יכולה להיות גדולה יותר ולהתפשט דרך תעלת המפשעה דרך טבעת המפשעה החיצונית אל שק האשכים. בקע האשכים הוא אפוא צורה מיוחדת של בקע מפשעתי.
ככלל, א בקע באשך הופך להיות מורגש על ידי נפיחות של האשך ללא שום סימני זיהום דלקתיים. זה עשוי להיות מלווה בכאבי משיכה באזור האשך והמפשעה. האבחנה של בקע באשך נעשית בעיקר על ידי בדיקה גופנית, נתמך על ידי אולטרסאונד הַדמָיָה.
מבחינה טיפולית, מטפלים בבקעים באשכים על ידי מיקום כירורגי מחדש של לולאות המעי וסגירת בקע הרקמות. ככלל, ההליכים מבוצעים בצורה זעיר-פולשנית. בקעי אשכים קטנים, שאינם גורמים לאי נוחות, אינם צריכים להיות מטופלים באופן מיידי אך ניתן לצפות בהם. עם זאת, מכיוון שתמיד קיים סיכון של לכידת לולאות המעי, יתכן ומומלץ לבצע ניתוח גם במקרה זה.
אם יש חשד לבקע באשך, יש לפנות לרופא. סרטן האשכים (קרצינומה של האשכים) הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן בקרב גברים. בינתיים קיימות אפשרויות טיפול טובות, כך שלעתים קרובות ניתן לרפא חולים.
הדבר החשוב ביותר עם סרטן האשכים הוא גילוי מוקדם. מכיוון שבמיוחד בשלבים המוקדמים ניתן לעזור לחולים רבים. תסמינים של סרטן האשכים הם בעיקר שינויים בגושים או עלייה בגודל האשך.
אם האשך מרגיש כבד או כואב, זה יכול להיות גם אינדיקציה לאשך סרטן. עם זאת, במיוחד כאב נדיר מאוד, במיוחד בשלבים הראשונים. אם האשך כואב, יש לכלול מחלות או פציעות אחרות כגון פיתול האשך.
אם יש חשד לאשך סרטן, הרופא יכול למשש במהירות את האשך ולאשר אותו באמצעות אולטרסאונד בדיקה, כך שבמקרה הטוב ביותר הטיפול יכול להתחיל מיד. זה מגדיל משמעותית את סיכויי ההחלמה. באמצעות בדיקה עצמית קבועה של האשכים, כל אדם עצמו יכול לתרום לגילוי מוקדם של האשך סרטן ובמידת הצורך להגדיל את סיכויי ההחלמה שלו.
בדומה לורידי הרגליים, ורידים בולטים יכול להתרחש גם בוורידים שאחראים על זרימת דם מהאשכים. זה נקרא varicocele. הגורם לווריקוצלה ראשוני הוא שסתומי ורידים חלשים מדי בזרע וָרִיד.
זה מוביל לזרימה חוזרת או זרימה לא מספקת של דם וזרימה חוזרת למקלעת הוורידים של האשך. זה מוביל לתסמינים אופייניים של תחושת כבדות בשק האשכים ונפיחות הולכת וגוברת של האשכים, במיוחד בעמידה. ככלל, וריקוצלים ראשוניים מתרחשים בצד שמאל.
Varicocele משני הם varicocele משניים, אשר נגרמים על ידי חסימה בניקוז הוורידים מבחוץ, כמו היצרות בגלל גידול. ככלל, מטפלים בווריקוצלים ראשוניים רק אם יש הבדל מאוד ברור בגודל האשכים, תסמינים חמורים או פגיעה בפוריות. האמצעים הטיפוליים הקיימים הם סקלרותרפיה של כלי באמצעות קטטר או סקלרותרפיה כירורגית או קשירה.
מטפלים בווריקוצלים משניים על ידי טיפול במחלה המעוררת. ניוון שרירים הוא הפחתת נפח האשך או רקמת האשך התפקודית. הנפח הרגיל של האשך הוא בערך בין 15-35 מ"ל.
עם זאת, נפח מופחת לא אומר שגם הפונקציונליות של האשך נפגעת. ככלל, נפח של עד 1 מ"ל עדיין יכול לזהות ייצור של זרע ומין הורמונים, אם כי מוגבל. מתחת לגבול זה, סינתזה בדרך כלל אינה מתרחשת יותר מכיוון ששיעור רקמת האשכים התפקודית נמוך מדי.
ברוב המקרים ניתן כבר לאתר את צמצום האשך במהלך בדיקת שק האשכים או מישוש במהלך הבדיקה. קביעה מדויקת של הנפח נעשית בעזרת אולטרסאונד. על מנת לבדוק את פונקציונליות האשך ולמצוא אינדיקציה לגורמים אפשריים, רמות המין הורמונים נחושים.
אלה הם LH ו FSH, שאחראים לגירוי האשכים, ו טסטוסטרון, המיוצר באשכים. הסיבות האפשריות ל ניוון אשכים הם מרובים. מצד אחד, שינויים גנטיים עשויים להיות מאחוריו, כמו למשל תסמונת קלינפלטר.
מצד שני, נזקים קודמים כגון הפרעות במחזור הדם, בקע באשך, דלקת או פיתול באשך יכול להוביל לאחר מכן ניוון אשכים. צריכת חומרים מסוימים כגון אלכוהול או סטרואידים אנבוליים יכול להיות גם גורם אפשרי. כמו הסיבות, גם הטיפולים שונים מאוד ובעצם מורכבים מחיסול הגורם, למשל שיקום כירורגי של זרימת הדם או טיפול בדלקת באמצעות תרופות.
כאן תוכלו לקרוא את המאמר הראשי ניוון אשכים. Mumpsorchitis הוא דלקת באשכים המתרחש במהלך זיהום עם חזרת. חַזֶרֶת היא אחת ממחלות הילדים האופייניות, מכיוון שמעל 80% מהמטופלים הם בגילאי חצי שנה עד 15. למרות שחיסון יעיל נגד המחלה קיים מאז שנות השבעים, עדיין אין חיסון מספיק באוכלוסייה בגרמניה, פירושו שהמחלות הראשונות מתפשטות יותר ויותר לבגרות.
עד שליש מהגברים שנדבקים במחלה בבגרותם מפתחים מלווה דלקת באשכים. זה מתבטא בעיקר בנפיחות חזקה מאוד של האשכים, בעיקר בצד אחד, והבדל משמעותי בצדדים. בנוסף, האשך הפגוע רגיש מאוד למגע וכואב מאוד בלחץ חיצוני.
בנוסף, האשך לרוב מאדים ומחומם יתר על המידה. ב חזרת מחלה יש גם חום, עייפות, ובדרך כלל לפני תחילת דלקת באשך, דלקת ונפיחות של בלוטת התריס. הטיפול מורכב בדרך כלל ממנוחה במיטה, מהגבהת האשכים, מדחיסות קירור ותרופות נוגדות דלקת ונוגדי דלקת.
השלכות המחלה יכולות להיות ירידה בגודל האשכים ובמקרים נדירים אי פוריות. כתוצאה מטראומת כוח קהה באשכים, הם עלולים להתפוצץ. זה נקרא קרע באשך.
כדי לגרום בכלל לקרע שכזה, נדרש כוח רב. כוח זה הוא כ 50 ק"ג. במהלך הפציעה נקרעים מעטות האשכים הפנימיות, במיוחד מה שמכונה tunica albuginea.
זה מהווה את הפנימי ביותר של שכבות הרקמה ואחראי על חוזק האשכים בשל זה רקמת חיבור הרכב. כתוצאה מהדמעה זה עלול להגיע לדמם אדיר. אלה נראים בדרך כלל מבחוץ כחבורות.
יתר על כן, קרע באשך מתבטא בכאב מאסיבי ובתגובות של הגוף כגון בחילה ו הקאה. כדי לקבוע את מידת הפגיעה, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד או MRI. זה יכול גם לקבוע את כמות הדם המצטבר ואת הצורך בניתוח. למעט פציעות מוגבלות מאוד, הטיפול מורכב בדרך כלל מחשיפה כירורגית של האשך להסרת הדם המצטבר ואיטום נדן האשך.
כל המאמרים בסדרה זו: