מחלת קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית. זה נקרא על שם מגלהו (בריל ברנרד קרוהן). מחלת קרוהן יכול להתרחש בכל כולו מערכת עיכול (מ ה פה אל ה פי הטבעת) בכמה אתרים בו זמנית (לא רציף), אך מעדיפים באזור הטרמינל של מעי דק (= המעי הגס הסופי, ומכאן דלקת המעי הגס) והאזור הראשוני של מעי גס. ה דלקת משפיע על כל שכבות הדופן של המעי (לא רק על רירית כמו ב קוליטיס כיבית).
מחלת קרוהן: גורמים ומעוררים.
למרות מחקר אינטנסיבי, אין סיבה ברורה ל מחלת קרוהן זוהה עד היום. העלייה הניכרת במקרים של מחלת קרוהן בשנים האחרונות עשויה להיות קשורה לשיפור ניכר במצבי ההיגיינה. ההנחה היא כי בהיעדר גירוי חיסוני על ידי טפילי מעיים (תולעים), ה המערכת החיסונית לא לומד להבדיל בין זה לזר. כתוצאה מכך, ה המערכת החיסונית תוקף את המבנים שלה (למשל תאי מעיים), מה שמוביל לכרוני דלקת. אם יש להניח כי הנחה זו נכונה. הצטברות משפחתית מצביעה על כך שגורמים גנטיים ממלאים תפקיד מסוים גם במחלת קרוהן. פתוגנים מסוימים (בקטריה ו וירוסים) עשוי להיות תפקיד בהפעלת המנגנון האוטואימוני. ההשפעה של פסיכולוגית או פיזית לחץ מצבים על התפתחות מחלת קרוהן נראים מובנים מאליהם. לעשן נראה גם כגורם סיכון המקדם את התפתחות מחלת קרוהן ומשפיע לרעה על מהלכה.
מחלת קרוהן: תסמינים וסימנים
למרות שהכל מערכת עיכול יכולה להיות מושפעת ממחלת קרוהן, ברוב המקרים מדובר מעי דק ו מעי גס. דלקת מכל שכבות הקיר מביאים להתעבות עם היצרות קוטר המעי. סימני מחלת קרוהן כוללים גם כיבים וסדקים בשכבות המעי. במיוחד במהלך פרק, חולים סובלים לעיתים קרובות מתסמינים כגון כאב בטן ו חום, הקשורים לעיתים קרובות עם כללי עייפות. למרות שמחלת קרוהן יכולה להתרחש בלי שלשול, זה בדרך כלל בן לוויה תכוף של המחלה. מֵימִי שלשול מתרחש לעיתים קרובות. למרות זאת, דם בצואה מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד. כְּאֵב מאפיינים ולוקליזציה (בדרך כלל בטן תחתונה ימנית) יכולים להיות דומים מאוד ל דלקת התוספתן, ולכן הערכה יסודית של רופא חשובה במיוחד.
מחלת קרוהן: אבחנה
בנוסף לרמזים קליניים (הרופא המנוסה שם לב לפיסטולות אנאליות, שלעתים קרובות הן הסימפטום הראשון), לשיטות בדיקה לכאורה יש חשיבות רבה באבחון מחלת קרוהן:
- עם קולונוסקופיה, השינויים האופייניים ניכרים לעין וניתנים למיקום.
- על ידי לקיחת דגימת רקמה בו זמנית, ניתן לאשר את ממצאי מחלת קרוהן במיקרוסקופ.
- כדי לקבל מבט כולל על מערכת עיכול, קרני רנטגן נלקח אחרי חוקן מנוגד. זה מאפשר לזהות טוב יותר את מוקדי המחלה האישיים.
- אולטראסאונד משמש גם להמחשה של קירות המעיים המעובים.
- בפרק החריף, דם ערכי מעבדה מראים את הסימנים האופייניים לדלקת (רבים תאי דם לבנים ומעט תאי דם אדומים, גבוהים קצב שקיעת דם).
- כדי להיות מסוגל להחריג גורם חיידקי לזיהום, יש לבחון את הצואה. אם הערך של הפרוטאון קלפרוטקטין בצואה גדל, יש דלקת במעי.
ההבחנה ממחלות מעיים כרוניות אחרות, כגון קוליטיס כיבית ו דיברטיקוליטיס or דלקת התוספתן, מושגת בדרך כלל על ידי היסטוריה מעמיקה ובדיקה של המטופל. אולם, ה קלפרוטקטין הרמה מספקת גם רמז חשוב, מכיוון שהוא אינו מוגבה ב- IBS. הפרעות במחזור הדם של המעי יכול גם לגרום לשינויים דלקתיים, במיוחד בחולים מבוגרים. לאחר הקרנת גידול בבטן, לולאות המעי נראות לעיתים קרובות מעובות ומודלקות.
מחלת קרוהן: תוחלת חיים והתקדמות.
מחלת קרוהן מתקדמת בפרקים. לאחר תקופות של פעילות גבוהה מגיעים הפסקות במהלכן המחלה פחות סימפטומטית. לדוגמא, הסבירות להתלקחות לאחר תקופת מנוחה של שנה היא 30 אחוזים, ואחרי שנתיים של מנוחה היא גבוהה ככל 40 אחוזים. במרפאה נקבעת הפעילות בעזרת מדד פעילות. תוחלת החיים הממוצעת של חולי קרוהן אינה נמוכה מזו של אנשים בריאים אם הם מקבלים אופטימלי. תרפיה. למרבה הצער, ההסתברות שמחלת קרוהן תיעלם לחלוטין נמוכה למדי. הישנות קבועה של הישנות המחלה מביאה לעיתים קרובות לסיבוכים ולעיתים קרובות היא בלתי נמנעת מהתערבות כירורגית. עם זאת, תרופה אינה אפשרית כתוצאה מכך (בניגוד ל- קוליטיס כיבית).
סיבוכים של מחלת קרוהן
מכיוון שמחלה אוטואימונית זו פוגעת בכל הגוף, ניתן למצוא סימנים לה:
- על עור (אדמומיות, כיבים).
- על המפרקים (דלקת פרקים, דלקת בעמוד השדרה).
- על העין (דלקת בתוך העין).
- על כבד (דלקת במרה כלי).
לקויים קליטה של חומרים מזינים ו ויטמינים על ידי המעי ותכוף שלשול יכול עוֹפֶרֶת לירידה במשקל וחסרים בחומרים מזינים. אם יש סידן מחסור, הסיכון של אוסטאופורוזיס עולה. אצל ילדים, גדילה פיגור עלול להתרחש גם. במחלה מתקדמת קיים סיכון להיצרות (היצרות) של המעי, שיכול עוֹפֶרֶת כדי להשלים חסימת מעיים. נקבים במעי שכיחים פחות במחלת קרוהן. פיסטולות הן לא נעימות וכואבות במיוחד, והן שכיחות ביותר ברחבי פי הטבעת. הם מספקים חיבור בין מעי גס ו פי הטבעת (האזור סביב הסוגר). אם ה פיסטולה הופך חסום, an מורסה עשוי להיווצר. אחרי שנים של מחלה, סרטן המעי הגס עלול להתפתח. עם זאת, סיכון זה נמוך יותר במחלת קרוהן מאשר בכיב קוליטיס.
מחלת קרוהן: טיפול וטיפול
מחלת קרוהן תרפיה מורכב מצד אחד מהקפדה על ספיישל דיאטה. אם המעי הגס מושפע, משתמשים ב- aminosalicylates בשילוב עם קורטיזון. אם מעי דק מושפע, קורטיזון יעיל בפרק החריף. המינון מותאם בהתאם לחומרת ההתקף. בנוסף, במקרים חמורים של מחלת קרוהן, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו מדכאי חיסון (תרופות המדכאים את המערכת החיסונית) מנוהלים גם הם. תזונתיים שונים תוספים עשוי לשמש גם כדי לפצות על מחסור בתזונה. בגלל הסיבוכים השכיחים יחסית (ניקוב, חסימת מעיים, פיסטולות), טיפול כירורגי אינו נדיר. מאחר וריפוי למחלת קרוהן אינו אפשרי, הניתוח מתבצע בעדינות עם הסרת חלקים קצרים בלבד של המעי והצטרפותם לאחר מכן של קצוות המעי. בנוסף, יתכן שיהיה צורך לסגור פיסטולות או להסיר מורסות. דלקת כרונית יכולה גם עוֹפֶרֶת להיווצרות התכווצויות במעי. במקרה זה, על הגסטרואנטרולוג המטפל להרחיב את ההיצרות בעזרת בלון. ניתן להשתמש בתמיכה פסיכולוגית גם כדי למתן את ההשפעה השלילית של לחץ על מהלך המחלה ולעזור לנפגעים להסתגל טוב יותר לחיות עם המחלה.
צעדי מנע
מתאים דיאטה במחלת קרוהן וטיפול רפואי טוב (כולל פסיכולוגי) יכול להשפיע לטובה על מהלך המחלה, אך לא ניתן למנוע אותה. חיסוני אמצעים (באמצעות טפילי מעיים) עדיין נמצאים בשלב הבדיקה אך יכולים למלא תפקיד מפתח בהתערבות במנגנון התפתחות מחלת קרוהן.
