חוקן ניגודיות של מעי גס (מילים נרדפות: חוקן ניגודיות (KE), חוקן ניגודיות המעי הגס, חוקן ניגודיות המעי הגס, חוקן ניגודיות המעי הגס, חוקן ניגוד המעי הגס, המעי הגס לסה"נ, המעי הגס לסה"נ) היא שיטה רדיוגרפית להדמיית המעי הגס (המעי הגס). הוא משמש בין היתר לאבחון מחלות גידוליות ודלקתיות. כיום, הבדיקה מוחלפת במידה רבה בפרקטיקה הקלינית קולונוסקופיה (קולונוסקופיה), כמו גם בשיטות הדמיה אחרות - טומוגרפיה ממוחשבת (CT), קולונוסקופיה וירטואלית; הדמיית תהודה מגנטית (MRI). על כל פנים, מעי גס חוקן ניגודיות מציע כמה יתרונות מכריעים: לרוב לא ניתן לראות או להתנהל בצורה נאותה מקטעי מעי דלקתיים, אזורים היצרניים מאוד (מצומצמים), או לולאות מעיים מפותלות באופן הולם עם האנדוסקופ, ולכן יש להשתמש בחוקת ניגודיות המעי הגס.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- קוליטיס כיבית - מחלה דלקתית כרונית של רירית של מעי גס (המעי הגס) או חַלחוֹלֶת (חַלחוֹלֶת).
- שלשול (שלשול) של אטיולוגיה לא ידועה.
- דיברטיקולוזיס ודיברטיקוליטיס - דיברטיקולה הם בליטות שקיות של דופן המעי הדק; אם הדיברטיקולה מרובה, זו דיברטיקולוזיס ואם הדיברטיקולה מודלקת, זו דיברטיקוליטיס
- דלקת המעי הגס (דלקת של מערכת עיכול) ממקור לא ברור.
- פיסטולות - כתוצאה מדלקת, אלה יכולות להיווצר בחיבור בין שני איברים חלולים או לולאות מעיים.
- איסכמי קוליטיס - דלקת במעי הגס עם חתך רקמות.
- שליטה לפני מיקום מחדש של פי הטבעת פרייטר (פי הטבעת המלאכותי).
- חריגות מיקום של המעי הגס
- מחלת הירשפרונג (שם נרדף: megacolon congenitum) - מחלה במעי הגס השייכת לקבוצת האנגליונוזות. חסר של גנגליון תאים ("aganglionosis") באזור מקלעת התת-רירית או מקלעת המעי הגס (מקלעת אורבך) מוביל להיפרפלזיה של תאי העצב במעלה הזרם, וכתוצאה מכך מוגברת אצטילכולין לְשַׁחְרֵר. בשל גירוי קבוע של שרירי הטבעת, הוא בא בכך להתכווצות קבועה של החלק המושפע של המעי.
- מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית.
- עצירות (עצירות) של מקור לא ברור.
- היצרות לאחר הניתוח (היצרות) והידבקויות (הידבקויות) של המעי הגס (המעי הגס).
- פוליפים - 70-80% מכל הפוליפים המעי הגס הם אדנומות, שהן ניאופלזמות (תצורות חדשות) הנושאות עוצמה ממאירה, כלומר הן יכולות להתנוון בצורה ממאירה.
- דלקת קרום המוח - מחלת מעיים הנגרמת על ידי קרינה, המתרחשת במקרים מסוימים מיד לאחר מכן קרני רנטגן הקרנה כתוצאה מחשיפה לקרינה ומובילה לפגיעה בתאי הרירית המתחלקים במהירות.
- שחפת (צריכה) - זיהום חיידקי בשחפת Mycobacterium.
- גידולים - למשל סרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס).
התהליך
כדי לא לסכן את ההצלחה של הדמיית ניגודיות של המעי הגס, הכנה נרחבת של המטופל יום לפני הבדיקה חיונית. מטרה זו לנקות את המעי הגס וכוללת את הצעדים הבאים:
- הגבלת מזון
- צריכת נוזלים נדיבה
- ריקון המעי הגס השלם
לפני בדיקת הניגודיות בפועל, המטופל פי הטבעת (פי הטבעת) ממשש היטב דיגיטלית (עם האצבעות) כדי לזהות שינויים פתולוגיים בתעלה האנאלית שעלולים להחמיץ אחרת. א וָזֵלִיןבדיקה מכוסה מוכנסת אז פי הטבעת בתנועות פיתול עדינות. החללית מתקדמת כ -5 ס"מ ומדיום הניגודיות (בריום גופרתי) מוזרק לתוך ה- חַלחוֹלֶת כך שהוא יתמלא עד לנקודה הבולטת. על מנת שעמוד המדיום הניגוד ימלא לחלוטין את המעי הגס, ניתן לשנות את עמדת המטופל. התהליך כולו מתועד על ידי פלואורוסקופיה. להדמיית ניגודיות כפולה של המעי הגס, מבוצע שלב נוסף: לאחר שהמטופל הפריש במידה רבה את המדיום הניגודיתי, המעי הגס מורחב באוויר, שאחריו גם פלואורוסקופיה. אין לבצע חוקן ניגודיות של המעי הגס בנוכחות בטן חריפה עם סימני מפוזר דלקת הצפק (דלקת של צפק), נקב (קרע במעי), מגקולון רעיל (הפרעה מסיבית ומסכנת חיים של המעי הגס), הפרעות במחזור הדם במעי או ביופסיות שבוצעו פחות משבעה ימים קודם לכן.
