A מפרק הברך התפשטות היא הצטברות פתולוגית של נוזלים בתוך כמוסה משותפת. נוזל זה יכול להיות גם נוזל סינוביאלי, דם (haemarthros) או מוגלה (pyarthros). ה מפרק הברך תפליט אינו למעשה מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום. התפליט יכול להתרחש לאחר תאונות או לעתים קרובות במסגרת ארתרוזיס. תלוי בסיבת התפליט, יש לטפל בתרופות נוגדות דלקת או בהליך מינורי בו נוקב הנוזל.
הגורמים לתופעת מפרק הברך
באופן עקרוני ניתן להבחין בין חריף לכרוני מפרק הברך הִשׁתַפְּכוּת. התפשטות חדה של מפרק הברך מתרחשת באופן פתאומי למדי כתוצאה מאירוע שקדם ישירות. זה יכול להיות מופעל על ידי טראומות שונות, כגון קרוע ברצועות הצלב או פריקת פיקה (פריקה של הברך).
אבל גם מניסקוס נזק יכול להסביר התפשטות חריפה של מפרק הברך. פציעות גרמיות, כמו פגיעה בפיקה, עלולות לגרום גם להתפשטות במפרק הברך. התפשטות כרונית של מפרק הברך שוב ושוב נגרמת על ידי זיהומים ותגובות דלקתיות הקשורות לגוף.
המקום רירית (סינוביאליס) מגורה ומייצר בתגובה יותר נוזל סינוביאלי. אך גם מחלות ראומטיות שונות או ארתרוזיס, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, עלול לגרום להתפשטות מפרק הברך. אצל אנשים צעירים מאמץ גופני מוגזם הוא תמיד גורם אפשרי.
גם מיד לאחר ניתוח הברך, נפיחות פיזיולוגית יכולה להופיע כחלק מההתפשטות. שוב ושוב, קורה שתופעת מפרק הברך מתרחשת ללא סיבה ברורה בתחילה. במקרה זה, ההתפתחות יכולה לנבוע ממחלות קיימות אחרות, כגון דלקת פרקים, ארתרוזיס, שגדון או זיהומים.
במיוחד אצל ילדים, זיהומים בחלק העליון דרכי הנשימה יכול להוביל למה שמכונה תגובתי דלקת פרקיםכלומר דלקת במפרק המלווה בתפליטת מפרקים. כגורם נדיר, יש למנוע את המופיליה אצל ילדים, במיוחד במקרה של נפיחות חוזרת במפרקים. ברוב המקרים, מחלות אלה גורמות לתופעה של מפרק הברך כתוצאה מכך.
מבחינה טיפולית, יש לטפל גם בשפך החריף, אך בעיקר במחלה הבסיסית, שכן אחרת הצטברות נוזלים יכולה להתרחש שוב ושוב. במקרים מסוימים יתכן גם שתופעה של פריקה במפרק הברך במהלך הֵרָיוֹן. זה אפשרי בהקשר הכללי של החזקת מים.
עם זאת, אם התפליט המשותף לא נסוג לאחר הֵרָיוֹן או שאינו משתפר על ידי הרמת הרגליים, חשוב לשלול סיבות אחרות. כהבחנה חשובה, יש לשקול נוכחות של התפשטות מחוץ לחלל המפרק. נפיחות בברך יכולה להיגרם לא רק על ידי התפשטות מפרק הברך, אלא גם על ידי דלקת של הבורסה או חבורה לאחר תאונה.
אם הברך נפוחה לאחר נפילה על הברך, אולטרסאונד או להשתמש ב- MRI כדי לשלול התפשטות מפרק הברך. אם אישוש מפרק הברך מאושר, עם זאת, יש להבדיל בין אם מדובר בתופעת דמים או בסך הכל נפיחות רגילה בצורה של עלייה נוזל סינוביאלי הפקה. במקרה האחרון, ניתן להתחיל טיפול יעיל באמצעות יישום ה- שלטון PECH לבד.
הטיפול מורכב מ: השהיית העומס (P = Pause), קירור המפרק הנפוח (E = Ice), מריחת תחבושת דחיסה (C = דחיסה) והעלאת המושפעים רגל (H = תמיכה גבוהה). תפליט מדמם יכול להיות אינדיקציה לכך כלי נפצעו מהנפילה. חשוב אז להבהיר את מידת הפגיעה בכלי הדם והאם היא עשויה לדרוש טיפול כירורגי.
כדי להקל על הברך הנפוחה, א פנצ'ר בברך ניתן לבצע. עם זאת, אם הנזק בינוני, בדרך כלל מספיק לעקוב אחר שלטון PECH. מכיוון שמפרק הברך הוא אזור כירורגי תכוף, במיוחד באורתופדיה, ההתערבות הרפואית עלולה לגרום לתופעות.
כסיבוך של ניתוח מפרקי הברך, דם כלי עלול להיפצע וכתוצאה מכך להתפשטות דמים. בהתאם לגודלו, יש לנקז אותו על ידי לנקב (כלומר על ידי ניקוב המפרק בעזרת מחט חלולה) על מנת להימנע מעיכוב ריפוי הפצע. בנוסף לאפליה לא רצויה זו, ניתן להעריך הצטברות נוזלים לאחר הניתוח במהלך התקין ריפוי פצע. ניתן להגדיל את ייצור הנוזל הסינוביאלי בימים הראשונים שלאחר הניתוח כחלק מהרגיל ריפוי פצע וניתן לקבלה ללא היסוס כל עוד נראה ירידה בתפישת מפרקים לאחר מספר ימים.
אם אין נפיחות נוגדת-נוגדות ונסיגה, יש לשלול תפקוד מפרקי הברך המוגלתי, הנגרם על ידי זיהום עם בקטריה במהלך הניתוח או בגלל חוסר היגיינת הפצע זמן קצר לאחר הניתוח. זה נחשב לסיבוך חמור ביותר שיש לטפל בו באופן מיידי. כדי לאבחן זיהום אפשרי, ניתן לנקב את התפשטות מפרק הברך ולבדוק אותה במיקרוביולוגיה. ברוב המקרים, לעומת זאת, דם בדיקות גם נותנות אינדיקציה לזיהום.
