האם צרבת יכולה להיות סימן להריון?

עקב גירוי כימי מתמיד של בטן חומצה על הוושט רירית by צרבת, דלקת בוושט (ריפלוקס ושט) יכול להתפתח עם הזמן. דלקת קשה מרפאה על ידי צלקות. היווצרות רכזת חמורה, עלולה להוביל להיצרות הוושט (היצרות הצלקת), אשר פוגעת בהובלת המזון אל תוך הוושט. בטן.

ב -10% מהמקרים של ריפלוקס ושט, כומתה - מתפתח הוושט (שם נרדף הוושט endobrachy = קיצור הוושט). זה מוביל לשינוי הצורה והתפקוד של חלק מתאי הוושט עקב גירוי כרוני של הממברנה הרירית (מטפלזיה). במקרה של הוושט, מטפלזיה מייצגת טרנספורמציה של הקשקש הטבעי אפיתל של הוושט (שכבת התא הפנימית, שכבת המגן) לאפיתל גלילי.

רקמה שהפכה זו עמידה פחות, כך ש- כִּיב (כיב) של הוושט יכול להתפתח בקלות אם הגירוי מתמשך. הוושט הזה כִּיב (כיב ברט), שחוצה כמה שכבות תאים, עלול להוביל לסכנת חיים דם הֶפסֵד. במקרה הרע, כומתה כזו כִּיב יכול להתפתח לגידול הוושט הממאיר (קרצינומה של הוושט).

באופן עקרוני, עם זאת, קיימת אפשרות של החלמת תאים, כלומר המטפלזיה הפיכה כאשר הפסקת הגירוי הכרוני של הקרום הרירי. ה עצב הוואגוס (nervus vagus), העובר בסביבה הישירה של הוושט ומספק את כל האיברים (ריאות, לֵבוכו ') עד ל דיאפרגמה באופן סימפטי (חלק מהצומח מערכת העצבים), יכול להיות גם מגורה במהלך צרבת (ריפלוקס).

לכן אין זה יוצא דופן שחלק מהחולים מדווחים על שיעול כרוני או שהאסתמה הקיימת שלהם החמירה. הסיבה לכך היא שהמגורה עצב הוואגוס גורם לסימפונות להתכווץ (כיווץ הסימפונות). עם זאת, שיעול כרוני ו צְרִידוּת נגרמות לעיתים קרובות גם כתוצאה ממחלות גירוי בגרון ומיתרי קול.

תמונה מעורבת של שני הסיבות יכולה להיות נוכחת. הגירוי של עצב הוואגוס יכול גם להוביל להתכווצות עוויתית של הכליליות כלי (עווית כלילית). ה לֵב כְּאֵב המופעלת על ידי זה דומה מאוד ל- התקף לב כְּאֵב (אנגינה pectoris), כך שיהיה קשה להבדיל בינו לבין a לֵב המחלה.

במקרים נדירים מאוד של צרבת, ריפלוקס של מָרָה חומצות או הפרשה של הלבלב (שטיפות) לוושט יכול להתרחש. לכוויות אלקליין פוטנציאל נזק גדול יותר מכוויות חומצה מכיוון שהן מתפשטות ביתר קלות ברקמה. באופן בוגדני, זה יכול לגרום לנזק לרקמות הרבה יותר גדול, למרות פחות אי נוחות בהשוואה לכוויות חומצה.

בנוסף, צרבת עלולה להוביל להיצרות הוושט מכיוון שהקרום הרירי של הוושט מגורה על ידי בטן חומצה, שעלולה להוביל לדלקת בוושט. אבחנה חשודה של צרבת יכולה להתבצע במהירות על בסיס תסביך הסימפטומים שתואר לעיל. במקרים לא ברורים או כדי לקבוע את היקף הנזק, יש צורך באבחון נוסף: סונוגרפיה (אולטרסאונד): זהו הליך בדיקה פשוט ובוצע במהירות כדי להעריך פרקי ריפלוקס בודדים, ריקון קיבה ולאיתור בקע בהיפוך.

הסונוגרפיה היא ללא קרינה, ולכן אין לצפות לתופעות לוואי אולטרסאונד ניתן לחזור על הבדיקה בתדירות הרצויה. מדידת pH של הוושט לטווח הארוך: המדידה לאבחון צרבת מתבצעת על ידי אלקטרודה ph למדידת חומצה, המונחת לתוך הוושט דרך אף למשך 24 שעות. כל 4-6 שניות האלקטרודה מודדת את ערך ה- pH בחלק הוושט ליד הקיבה.

מכשיר הקלטה נייד, היוצר פרופיל לטווח ארוך, רושם באיזו תדירות מתרחשים אירועי ריפלוקס וכמה החומצה חזקה. אם ערך ה- pH נמוך מ- 4, קרוב לוודאי שקיים אירוע רפלוקס. שיטת בדיקה זו אינה מספקת מידע אודות מידת הנזק לרירית הקרום שכבר התרחשה.

צילום רנטגן Breischluck (מעבר במערכת העיכול העליונה): כדי לאבחן סיבוכים כמו צלקות והתכווצויות (היצרות), ה- X-Ray Breischluck מתאים כהליך הדמיה לא פולשני. בנוכחות היצרות (התכווצויות), ניתן לזהות היצרות דמוי שעון חול של הוושט קרני רנטגן תמונה. בנוסף, אמירות לגבי הפרעות הובלה של הוושט ועל ריקון הקיבה אפשריות.אנדוסקופיה (Oesophago-gastro-duodenoscopy): "אנדוסקופיה" (אנדוסקופיה) של הוושט, הקיבה והחלקים העליונים של מעי דק היא השיטה הנבחרת להערכה ולסיווג ישיר של נזק לקרום הרירי באבחון נכון של צרבת.

תמונות מועברות לצג באמצעות מצלמת צינור (אנדוסקופ). במהלך אנדוסקופיה, דגימות רקמות (ביופסיה) ניתן לקחת מאזורים חשודים ב רירית. בדיקת רקמות במיקרוסקופ (ממצאים היסטולוגיים) משמעותית יותר מהממצאים (מקרוסקופיים) שנרשמו בעין בלתי מזוינת.

רק בבדיקה ההיסטולוגית ניתן לספק עדויות לשינוי רקמות (מטפלזיה) או לגילוי וסוג הגידול. בנוסף, ניתן לבצע טיפול, למשל עצירת כיבים ריריים מדממים.

קנה הנשימה (קנה הנשימה)
ריאה ימנית (ריאה)
דיאפרגמה (דיאפרגמה)
גרון
וֵשֶׁט
ריאה שמאלית
בטן

סיווג נזקי הרירית על פי סבארי ומילר דרגה א ': פגיעה מוגבלת, ריריתית שטחית אחת (ארוזיות) דרגה II: פגיעה אורכית, רירית מחוברת (ארוזיות מחוברות אורכיות) דרגה III: פגיעה מעגלית ברירית (שחיקה מעגלית) דרגה IV: כיב כיב), היצרות (כיווץ), ברכיזופגוס (ראה) בדיקת ענבר: אם, למרות תסמינים פתולוגיים, ממצא אנדוסקופי לא בולט אינו מאשר את האבחנה החשודה של מחלת ריפלוקס (10-15% מהחולים), בדיקת הענבר יכולה לעזור כדי לאשר את האבחנה.

בדיקה זו מדמה השפעה חומצית על הקרום הרירי של הוושט. בדיקה משמשת לטפטוף חומצה מעט מאכלת על הוושט רירית מבחוץ. אם זה גורם לתסמינים התואמים לאלה של המחלה הבסיסית, מחלת ריפלוקס (דלקת הוושט ריפלוקס) סביר מאוד.

במקרים אלה קיימת רגישות יתר כימית של הוושט. מנומטריה של הוושט: במקרים נדירים יש לבדוק את תפקוד שריר הסוגר התחתון באמצעות מדידת לחץ משיכה. במקרה זה, צינור דק (קטטר) מוחדר תחילה דרך ה- אף לבטן ואז נסוג לאט לאחור לכיוון פה, לפיה על המטופל לבלוע מעט מים באופן קבוע.

כאשר הצנתר נמשך לאחור, לחץ הוושט הפנימי נמדד לצמיתות בקצה הצנתר. גרפיקה ממוחשבת מציגה את תנאי הלחץ במהלך הוושט. ניתן לאבחן תפקוד לקוי של הוושט בדרך זו. לכן מחלת ריפלוקס מתגלה בעקיפין רק בזיהוי של הפרעה בתפקוד הוושט.

כל המאמרים בסדרה זו: