אֶפִּילֶפּסִיָה - המכונה באופן דיבור הפרעת התקפים - (מילים נרדפות: אפילפסיה; אפילפסיה; התקף אפילפטי; אפילפטי; פטיט מאל; התקף מוחי; ICD-10-GM G40.-: אֶפִּילֶפּסִיָה,) מצב מתואר כאשר התקפים מתרחשים שוב ושוב עקב תהליך כרוני בסיסי. זה כרוך בתפקוד לקוי של המרכז מערכת העצבים. על פי קבוצת העבודה של ILAE, אפילפסיה היא מחלה במוח כאשר:
- לפחות שני התקפים לא מעוררים (או התקפי רפלקס) התרחשו בהפרש של יותר מ -24 שעות
- התקף אחד עורר (או התקף רפלקס) והסתברות להתקף אחר בטווח הסיכון להישנות לאחר שני התקפים לא מעוררים (לפחות 60%) בעשר השנים הבאות
- אבחון של אֶפִּילֶפּסִיָה תסמונת (כגון אפילפסיה של רולנדו).
על פי ההנחיות החדשות של DGN, אפילפסיה עשויה להיות נוכחת גם לאחר התקף לא מעורר. התנאי המוקדם הוא שהסיכון להתקף לא מעורר נוסף במהלך עשר השנים הבאות חייב להיות לפחות 60%, וזה דומה לסיכון הכללי להישנות לאחר שני התקפים לא מעוררים,
An התקף אפילפטי מתרחשת כאשר יש הפרשות מוגזמות או אפילו סינכרוניות של קבוצות גדולות מספיק של תאי עצב מוֹחַ. אנו מדברים על "התקף מזדמן" כאשר התקף אפילפטי מתרחשת עקב פרובוקציה חד פעמית, עקב השפעות פנימיות או חיצוניות כגון הפרעות מטבוליות או חוסר שינה. סיווג לפי סוגי התקפים:
- התקפים מוקדיים (מקומיים) *
- התקפים כלליים (המשפיעים על כל הגוף) *.
- לא ידוע (התקפים אפילפטיים שאינם ניתנים לסיווג).
* ראה להלן "סימפטומים - תלונות". כדי להעריך את הסיכון להישנות ארוכת טווח, חשוב להבדיל להתקף סימפטומטי חריף לעומת התקף לא מעורר לאחר התקף אפילפסיה ראשון. לקבלת רשימה מפורטת של סוגי התקפים, ראה "סיווג" להלן. במוקדם ילדות, הצורות הכלליות של אפילפסיה הן השולטות. התקף נמשך בדרך כלל לא יותר משתי דקות. התקף שנמשך יותר מחמש דקות מוגדר כ"סטטוס אפילפטי ". בכ- 2% מהחולים מצב האפילפטיקוס מייצג את הביטוי הראשוני של אפילפסיה בבגרותם. כ 5% מכל ההתקפים האפילפטיים מתרחשים במהלך השינה. שיא תדירות: המחלה מתרחשת בעיקר ב ילדות ויש לו שיא תדר שני בגיל מבוגר (> 50 שנה). כשליש מהאפילפסיות מתרחשות לראשונה בגיל> 60 שנים. תסמונת המינון (צורה נדירה של אפילפסיה בילדות) מתחיל בדרך כלל בגיל 1-5 שנים. השכיחות (שכיחות המחלה) היא 0.7-0.8%. 70 מיליון איש סובלים מהתקפים אפילפטיים קבועים (ברחבי העולם). שכיחות לכל החיים (תדירות המחלה לאורך החיים) לאפילפסיה היא> 5%. ההסתברות להתקף אפילפסיה בודד ומבודד היא> 10%. במקרה זה מדברים על "התקף מזדמן". הסיבה היא פרובוקציה אחת על ידי השפעות פנימיות או חיצוניות כגון הפרעות מטבוליות או מניעת שינה. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) בקרב ילדים היא כ- 60 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה. אצל מבוגרים השכיחות היא 30-50 מחלות ל -100,000 תושבים בשנה (בגרמניה). בגיל מבוגר הוא עולה ל -140 מחלות ל -100,000 תושבים בשנה. מדד תסמונת הדוז הוא 10 מחלות ל -100,000 תושבים בשנה. מהלך ופרוגנוזה: ברוב המקרים, ההתקף האפילפטי מלווה בשלב פוסט-אפלטי שיכול להימשך עד 24 שעות. בזמן הזה, זיכרון ליקוי, הפרעות דיבור, שיתוק (שיתוק), מצבי רוח דיכאוניים או מצבים אגרסיביים עשויים להתרחש. לפחות שליש מהחולים חווים התקפים נוספים בשלוש השנים הבאות לאחר התקף האפילפסיה הראשון. בתסמונת דוז, הסימנים כוללים שרירים שמתכווצים לפתע או צונחים, התקפים נופלים והפסקות בתודעה. הפרוגנוזה תלויה בעיקר באטיולוגיה (סיבה). בצורה אידיופטית (סיבה שאינה ניתנת לזיהוי) או אפילו קריפטוגנית (cryptein = להסתיר), קשה לקבוע את הפרוגנוזה. אם הסיבה ידועה ומספקת תרפיה נתון, ההתקפים האפילפטיים נעלמים לצמיתות (בכ- 60-80% מהמקרים). שיעור התמותה (מספר מקרי המוות בתקופה מסוימת, יחסית למספר האוכלוסייה המדוברת) הוא 2.5%. סיבות למוות בטרם עת הן דלקת ריאות (דלקת ריאות), מוחי כלי הדם (משפיע דם כלי של מוֹחַ) ומחלות ניאופלסטיות (ניאופלזמה). סיבת המוות השכיחה ביותר היא SUDEP: מוות פתאומי בלתי צפוי באפילפסיה. זוהי תגובה צמחית נלווית של התקף האפילפסיה, המתבטאת ב הפרעות בקצב הלב (לֵב הפרעות בקצב), אי ספיקת נשימה (נשימה חולשה) כמו גם משמרות אלקטרוליטים. במקרים נדירים עלולים להופיע גם הרוגים הקשורים להתקפים (למשל, טביעה). אפילפסיות מיוקלוניות מוקדמות ילדות עם אופי אנצפלופתתי יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר. בצורה זו גם תוחלת החיים מופחתת. מחקר בריטי-שוודי ארוך טווח הראה שאנשים עם אפילפסיה היו בסיכון גבוה פי 11 למות לפני יום הולדתם ה -56 (בהשוואה לאוכלוסייה הכללית). בפרט, חולים שיש להם גם מחלת נפש או שימוש כּוֹהֶל או אחרים תרופות נמצאים בסיכון מוגבר. גורם מוות שכיח בקרב הסובלים מאפילפסיה הוא התאבדות. האחראים החלקית לתמותה עודפת גבוהה זו בשנתיים הראשונות למחלה הם לעיתים סרטן קטלני (ראשוני מוֹחַ גידול סרטני, גרורות במוח) שעוררו התקפים אפילפטיים. זה היה נכון במיוחד בקרב חולים מתחת לגיל 60 בהשוואה לחולים מבוגרים (15% לעומת 1%). בקרב הנפטרים הצעירים היו גורמים חיצוניים (למשל תאונות) משמעותיים (12.8% לעומת 1.4%). גורמים מאיימים חיוניים הם כלליים טוניקהתקפים קלוניים ("גרנד מאל") בסטטוס אפילפטיקוס. אפילפסיה נחשבת להתגברות כאשר חולים סובלים מתסמונת אפילפסיה הקשורה לגיל והם מעבר לגיל זה (למשל, אפילפסיה של רולנדו); יתר על כן, כאשר הם נשארו נטולי התקפים במשך 10 שנים ולא קיבלו תרופות נגד אפילפסיה בחמש השנים האחרונות. תחלואה נלווית: אפילפסיה קשורה יותר ויותר למחלות נפשיות כגון דכאון והכללה הפרעת חרדה. דכאון ושימוש בסמים קשורים לסיכון מוגבר לתמותה (שיעור תמותה) (תקופת תצפית בת תשע שנים; 8.8% מחולי האפילפסיה (לעומת 0.7% מהבקרות) מתו בגיל ממוצע של 34.5 שנים. לילדים יש קשב הפרעת היפראקטיביות (הפרעת קשב וריכוז) ב- 15-35% מהמקרים.
