תסמונת סופריור סופריורה פיזורה: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת Fissura-orbitalis-superior מאופיינת בכישלון של מספר גולגולת עצבים אחראי על אספקת שרירי עיניים שונים וכן על עצבנות חושית באזור העיניים. התמונה הקלינית מורכבת מאוד ונגרמת על ידי תהליכים הכובשים מקום.

מהי תסמונת fissura orbitalis superior?

תסמונת Fissura orbitalis superior מייצגת תמונה קלינית מורכבת עקב כישלון מספר גולגולת עצבים בבת אחת באזור ה- fissura orbitalis superior. ה- Fissura orbitalis superior הוא פער גדול בין עצם הכדורית הקטנה לגדולה (Os sphenoidale). דרך חלל שסוע זה פוסה הגולגולת האמצעית (fossa cranii media) מחובר למסלול (אורביטה). סדק מסלול עליון משמש פתח למבנים שונים. ביניהם הגולגולת עצבים עצב oculomotor (עצב III), עצב trochlear (עצב IV), עצב חטוף (עצב VI) וענף של העצב הטריגמינלי (עצב V). ה העצב הטריגמינלי הוא עצב רגיש המחולק לארבעה ענפים. מתוכם, רק עצב העיניים הענפי (עצב V1) עובר דרך סדק זה. יתר על כן, סדק המסלול העדיף עדיין נחצה על ידי דם כלי ramus orbitalis arteriae meningeae mediae ועיניים מעולות וָרִיד. לכן, fissura orbitalis superior מעניק גם לתסמונת את שמה.

סיבות

התפתחויות הכובשות בחלל באזור הפיסורה אורביטאליס עליון אחראיות בדרך כלל לתסמונת פיסורה אורביטליס סופריור. אלה יכולים להיות גידולים, מפרצת או פקקת. עם זאת, תהליכים דלקתיים עלולים לפגוע גם בתפקוד העצבים הגולגולתיים המתאימים. כתוצאה מצמיחת גידול או תהליכים אחרים הכובשים מקום, עלולה להופיע תזוזה של עצבים III, IV, VI והענף החלקי של העצב V1. Nervae III, IV ו- VI הם עצבים גולגולתיים מוטוריים ומעצבנים קבוצות שלמות של שרירים סביב העיניים. Nervus ophthalmicus (V1) שייך לעצבים התחושתיים ומתווך תפיסות חושיות. בהקשר של תסמונת fissura orbitalis superior, כל העצבים העוברים דרך fissura orbitalis superior נפגעים לעיתים קרובות. לדוגמה, עצב העין העינית (עצב III) מעצבב ארבעה מתוך שישה שרירי עיניים חיצוניים, שני שרירי עיניים פנימיים ואת עַפְעַף מַעֲלִית. תלוי אילו שרירי העיניים משותקים, מתרחשות הפרעות מורכבות מאוד. בנוסף לתנועת עיניים מוגבלת ופזילה, עַפְעַף הגובה עלול להיפגע ואישונים עלולים להיות קפואים. תמונות נראות כפולות וראייה מקרוב אינה מצליחה. עצב הטרוכליאר (עצב IV) גם מעצבב שריר עיניים חיצוני. במקרה של נזק שלה, פזילה גורמת גם לשילוב עם ראייה כפולה. כאן העין סוטה פנימה ומעלה. אם עצב החטוף (עצב VI) נפגע, מתרחש פזילה פנימה כביכול. עצב זה אחראי על תנועת העין לצד. כאשר הפרעת העצב של שריר פי הטבעת מופרעת, שריר הנגיף הנגדי שולט. לבסוף, עצב העיניים (עצב V1) אחראי לתפיסות באזור העיניים, המופרעות כאשר הוא נכשל.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמינים של תסמונת fissura orbitalis superior הם מגוונים ומורכבים מכיוון שמושפעים מכלול של שרירים וקבוצות שרירים. בנוסף, גם העצבנות החושית נפגמת. הפרעות תנועה מסיביות בעיניים מתרחשות. במקרים קיצוניים, יש שיתוק מוחלט של שרירי העיניים (אופטלמופלגיה). ה עַפְעַף עשוי לצנוח באופן חלקי או מלא (פטוזיס). הראייה הקרובה מופרעת (לינה), לפיה ליד אובייקטים נתפסים רק מטושטשים. יתר על כן, קשיחות האישונים מתרחשת לעיתים קרובות. ה תַלמִיד כבר לא מגיב לאור מכיוון ששריר האישונים הסוגר, האחראי על כיווץ האישון (מיוזה) כאשר הוא נחשף לאור, משותק. אופייני מאוד להתרחשות מסיבית כְּאֵב רֹאשׁ. לפעמים גלגל העין בולט גם בגלל התהליכים שתופסים מקום (אקסופתלמוס). לפעמים יש גם אובדן של רגישות בקרנית. בגלל חוסר זרימת הדמעות העיניים מתייבשות. מתפתחים נגעים שטחיים, אשר עוֹפֶרֶת לפגמים גדולים עוד יותר. על נגעים אלה יכולים להתפתח זיהומי-על. כתוצאה מכך מתפתחים כיבים בקרנית בהדרגה וכואבת ביותר.

אִבחוּן

לאבחון של תסמונת fissura orbitalis superior, שיטות הדמיה כגון הדמיה בתהודה מגנטית וגולגולת טומוגרפיה ממוחשבת משמשים בנוסף לשיטות בדיקה סטרבולוגיות. השיטות הסטרבולוגיות נועדו לאמת את פזילת העיניים. אבחנה מבדלת חייב לכלול תסמונת איפקס מסלולית עם תוספת עצב אופטי מעורבות (עצב II) ותסמונת סינוס קברנוסוס.

סיבוכים

ברוב המקרים, תסמונת fissura orbitalis superior גורמת לסיבוכים בעין ואי נוחות. מכיוון שהתסמונת מרובת פנים יחסית, עלולות להופיע מגבלות שונות על השרירים האינדיבידואליים באזור העיניים. אולם ברוב המקרים המטופל בקושי יכול להזיז את העיניים, אם בכלל. הראייה לא מופחתת, אך חיי היומיום מקשים מאוד מכיוון שהעיניים כבר אינן ניידות. עקב חוסר תנועה זה, המטופל עם תסמונת fissura orbitalis superior סובל גם מתמונות מטושטשות ובדרך כלל יכול גם לראות אובייקטים בסביבה בצורה מטושטשת. כתוצאה מכך, רוב החולים סובלים גם מ סְחַרחוֹרֶת וחמור כאבי ראש. זה יכול גם עוֹפֶרֶת להפרעות שינה ולהגבלות עצומות בחיי היומיום. בדרך כלל אין אפשרות להפעיל מכונות או לנהוג ברכבים עם תסמונת fissura orbitalis superior. מכיוון שגם זרימת הדמעות מונעת, העיניים מתייבשות לעתים קרובות, מה שיכול עוֹפֶרֶת ל כְּאֵב. איכות החיים מופחתת מאוד על ידי תסמונת fissura orbitalis superior. בדרך כלל ניתן להסיר את הגידולים האחראים לתסמונת fissura orbitalis superior. זה דורש ניתוח או כימותרפיה. ההצלחה או הסיבוכים הנוספים תלויים מאוד בהתפתחות הקודמת של המחלה. עם תרופה מלאה, תוחלת החיים אינה מופחתת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

יש לראות רופא ברגע שמתרחשות בעיות או שינויים באזור העיניים. אם יש חוסר יכולת להזיז את העין באופן עצמאי, יש סיבה לדאגה. יש להתחיל בבדיקה רפואית על מנת לקבוע את הסיבה ולהתחיל בטיפול. יש להעריך ירידות בראייה, שינויים בתפיסת הצבעים או תחושה יבשה בעיניים. אם מופיע גירוד בגלל יובש בעין, הסיכון לפצעים פתוחים עולה. מאז חיידקים יכול להיכנס לאורגניזם בדרך זו ולעורר מחלות נוספות, יש לפנות לרופא. אם מתפתח לחץ פנימי בארובות העיניים או כאבי ראש להתרחש, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם האדם המושפע סובל ממתח רגשי בנוסף לבעיות הגופניות, יש לדון על כך עם רופא. יש לטפל טיפול בחרדה, פאניקה או שלב דיכאוני. אם גלגל העין בולט מארובת העין, הדבר נחשב לחריג. כדי לא לעורר מחלה או נזק נוסף, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם יש בעיות בראייה בתנאי אור רגילים, יש צורך בביקור אצל הרופא. במקרה של כְּאֵב, הפרעות בתפיסת חדות או זיהומים בעין, יש צורך ברופא כדי להבהיר את הסיבות.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת fissura orbitalis superior יכול להצליח רק אם מטפלים במחלה הסיבתית. למרות מורכבותה, התסמונת אינה יכולה להיחשב כמחלה בפני עצמה. זה תמיד מייצג רק סימפטום אחד או תסמין מורכב. יש לבצע חקירות אבחון נוספות כדי לאמת את הסיבה. לעתים קרובות, במקרה של גידולים, ניתוח הוא השלב האחרון היחיד האפשרי. זה חל באותה מידה על גידולים שפירים וממאירים. יש לנתח גידול שפיר אם הליקויים הנגרמים כתוצאה מתהליכי כיבוש החלל הופכים חמורים מדי. גידולים ממאירים ומפרצת מהווים איום קטלני גם בהיעדר תסמונת fissura orbitalis superior ולכן יש להסירם תמיד בניתוח במידת האפשר. טיפול מעקב בגידולים ממאירים דורש לרוב הקרנות תרפיה, כימותרפיה, או שילוב של שניהם. אם כבר לא ניתן לבצע ניתוח, טיפול סימפטומטי על ידי מנהל of גלוקוקורטיקואידים ניתן לנסות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת עליונה של פיסורה אורביטליס קשורה למחלה הסיבתית של המטופל. מאחר והתסמונת מתרחשת רק כתוצאה ממחלה קיימת בריאות הפרעה, יש למצוא ולהבהיר את הסיבה העיקרית. ברוב החולים, גידולים, פקקת או מפרצת יכולים להימצא כגורם. אלה גורמים לפגיעה בעצבים הגולגולתיים, ומעוררים בעיות בראייה. בנוסף, שלב המחלה הבסיסית הוא קריטי להכנת פרוגנוזה כוללת. במקרים רבים קיימים ליקויים מורכבים שקשה לטפל בהם בצורה מספקת. במקרה של מחלת גידול, למשל, זמן האבחון ומיקום הגידול הם מהותיים להצלחת הטיפול. אם ההפרעה הסיבתית נרפאה לחלוטין, למטופל יש סיכוי טוב לחוות שיפור בסימפטומים של תסמונת fissura orbitalis superior. עם זאת, חופש מהתסמינים אפשרי רק במקרים נדירים. ברוב המקרים נותרו ליקויים בדרגות שונות, מכיוון שפעילות עצבי הגולגולת לא תמיד מתחדשת לחלוטין. בנוסף, הטיפול במחלה הבסיסית קשור לעיתים קרובות לסיבוכים ולהשלכות. טווח ארוך תרפיה עשוי להידרש או, כטיפול המשך ל סרטןמשתמשים בטיפולים אשר לצורך ריפוי גורמים לפגיעה נוספת ברקמות בריאות בשלב הראשון. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​ביצוע תחזית.

מניעה

לא ניתן למנוע תסמונת Fissura orbitalis superior מכיוון שהיא נגרמת על ידי תהליכים הכובשים מקום. אם שפיר מוֹחַ גידולים כגון מנינגיומות קיימת, יש צורך בבדיקה קבועה לצמיחה אפשרית. אם קיים סיכון ארוך טווח שהוא יעקור עצבים, יש לשקול ניתוח.

טיפול מעקב

ברוב המקרים, אין מיוחד או ישיר אמצעים או אפשרויות טיפול מעקב העומדות בפני האדם הפגוע עם תסמונת fissura orbitalis superior. בהקשר זה, האדם המושפע תלוי בעיקר באבחון ובטיפול במחלה, שכן זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים ואי נוחות נוספים. באופן כללי, לאבחון מוקדם עם טיפול מוקדם יש השפעה חיובית מאוד על המשך התסמונת fissura orbitalis superior. ברוב המקרים, על האדם הפגוע לעבור ניתוח להסרת הגידול במקרה של תסמונת fissura orbitalis superior. בכל מקרה יש להקפיד על מנוחה במיטה לאחר הניתוח כדי שהאדם המושפע יוכל להירגע ולנוח. בכל מקרה, על המטופל להימנע ממאמץ ומפעילויות מלחיצות אחרות. במקרים רבים, חולים תלויים גם בתמיכתם של חברים ובני משפחה על מנת להתמודד עם חיי היומיום. מכיוון שהגידול יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף עקב תסמונת fissura orbitalis superior, יש לבצע בדיקות סדירות בכדי למנוע זאת או לאתר גידול אחר בשלב מוקדם. לכן ברוב המקרים תוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת גם בגלל מחלה זו.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

פגיעה בראייה לעיתים קרובות מעוררת חוויה חזקה של חרדה אצל האדם המושפע. לכן חולים בתסמונת fissura orbitalis superior צריכים לאמץ אסטרטגיות התמודדות שונות כדי לחוות איכות חיים טובה בחיי היומיום למרות אי הנוחות הקיימת במחלה. שמירה על שמחת חיים, אופטימיות וגישה בסיסית חיובית חשובים על מנת להתמודד היטב עם אתגרי חיי היומיום. ארגון מחדש של פעילויות פנאי צריך להתקיים כדי שהאדם החולה יוכל לחוות טוב לאזן. הרפיה ניתן להשתמש בטכניקות להפחית את הלחץ בחיי היומיום. יוגה, מדיטציה or אימון אוטוגני מוצעים במרכזי ספורט רבים וניתן להשתמש בהם גם באופן עצמאי. הם מחזקים את הכוח הנפשי ועוזרים להשיג פנימי לאזן. כדי להפחית את הסיכון המוגבר לתאונות, יש להתאים את סביבתו של האדם החולה לצרכיו ו בריאות תנאים. צריך לייצב את הביטחון העצמי על ידי בניית תחושת הישג. אם בעיות העיניים מייצגות ירידה ברווחתו של הסובל בגלל הפגם האופטי, משקפיים ניתן ללבוש כדי להסתיר את האזור. מומלץ לסובל להיות גלוי בנוגע אליו מצב בחיי היומיום. להתחמק כאבי ראש, יש מנוחה לתקופות מנוחה ולמנוחה מספקת. יש למטב את היגיינת השינה כדי לאפשר שינה רגועה.