תסמונת ריינו: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת ריינו הוא צמצום דמוי התקף ב דם לזרום לאקרס (הגפיים החיצוניות ביותר) כתוצאה מכיווץ כלי דם (עוויתות בכלי הדם), הפוגעות בנשים בתדירות גבוהה פי ארבעה עד חמש מגברים. תלוי בצורה המסוימת של המחלה, תסמונת ריינו ניתן לטיפול בקלות ובעל קורס טוב.

מהי תסמונת ריינו?

תסמונת ריינו הוא המונח המשמש לתיאור מצבים איסכמיים דמויי התקף (מופחת דם זרימה) הנגרמת על ידי התכווצויות כלי דם או כלי דם (עוויתות בכלי הדם), המשפיעים בעיקר על עורקי האצבעות והבהונות. ההתקפות מאופיינות באיסכמיה (חיוורון עקב צמצום) דם זרימה), במהלך המשך כִּחָלוֹן (כְּחַלחַל שינויים בעור) כמו גם היפרמיה תגובתית כואבת (הצטברות יתר של הדם) עקב גירוי בקטעי כלי הדם. ככל שמתקדמת תסמונת ריינו, היא מלווה גם בפגיעה בדפנות כלי הדם כגון עיבוי של האינטימה (השכבה הפנימית ביותר של דופן כלי הדם) ו / או נימים מפרצת (הרחבת כלי) עם לאחר מכן נֶמֶק (מוות של תאים) ו נֶמֶק (פירוק עצמי של רקמה מתה). באופן עקרוני, מובחנות שתי צורות של תסמונת ריינו. בעוד שלא ניתן לייחס את תסמונת ריינו הראשונית למחלה בסיסית, תסמונת ריינו משנית קשורה למחלות מסוימות כמו טרומבנגיטיס (מחלת כלי דם דלקתית כרונית). סקלרודרמה (רקמת חיבור מחלה) וטראומה (למשל עבודה עם ג'אקרים) או שיכרונים (למשל, מתכות כבדות, תרופות מסוימות).

סיבות

הגורמים לתסמונת ראשונית של ריינו טרם נקבעו סופית. ככל הנראה, נטייה גנטית למחלה ואסוספסטית עומדת בבסיס ה- מצב, כמו במקרים רבים זה יכול להיות קשור לתנאים אחרים הנגרמים כתוצאה מכלי הדם, כגון מִיגרֶנָה or אנגינה פקטוריס (אנגינה של פרינזמטל). מעורבות של גורמים הורמונליים נדונה גם לביטוי של תסמונת ריינו הראשונית. לעומת זאת תסמונת ריינו משנית נובעת ממחלות שונות שגורמות לתסמונת ריינו להתבטא. כ- 40 מחלות בסיסיות (כולל טרומבנגיטיס אובליטרנס, קולגן, ראומטואיד דלקת פרקים, טרשת עורקים, קריוגלובולינמיה, קר ידוע כי הוא גורם לתסמונת משנית של ריינו. בנוסף, תרופות מסוימות (חוסמי בטא, ארגוטמין), סמים מוגזמים ו ניקוטין שימוש והרעלה עם מתכות כבדות או ויניל כלוריד עלול לגרום לתסמונת ריינו משנית.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת ריינו מציגה התקפות של קר או (רגשי) לחץ. במהלך התקפה כזו, שינוי צבע של עור הוא סימפטומטי, מתרחש בעיקר בידיים וברגליים. במקרים נדירים, אף, אוזניים, מצח וסנטר מושפעים גם הם. אצל נשים בהריון, במקרים נדירים מאוד, גם הפטמות עשויות להיות מושפעות. לרוב מדובר בשינוי צבע לבן או צבע כחול (כִּחָלוֹן) של ה עור. במקרים אחרים, ניתן להבחין בשינוי צבע דו-גופי, החל משינוי צבע לבן ועד צבע כחול. שינוי צבעו של עור ניתן לראות גם כתופעת טריקולור, שבה קודם מופיע צבע לבן, אחר כך שינוי צבע כחול ולבסוף שינוי צבע אדום. שינוי הצבע האדום מוסבר בזרימת דם מוגברת לעור (היפרמיה), המלווה בדרך כלל בתחושת עקצוץ או נקישה. ההתקפה של ריינו יכולה להימשך בין מספר דקות לשעה. כְּאֵב או תחושת עקצוץ עלולה להתרחש במהלך הכתמים. הצבעים עשויים להתרחש בצורה סימטרית (תסמונת ריינו ראשונית), שרואים כאן בעיקר באינדקס אצבע, אצבע אמצעית, אצבע וזרת, או בצורה לא סימטרית (תסמונת ריינו משנית). במקרים ספורים הפרעות במחזור הדם יכולות להיות עוֹפֶרֶת לנזק משני, למשל, נֶמֶק של העור, כלומר מוות של תאים בודדים.

אבחון ומהלך

בדרך כלל ניתן לאבחן את תסמונת ריינו על בסיס תסמינים אופייניים כגון כְּאֵב ושינוי צבע בגלל ירידה בזרימת הדם. כאן, דפוס חיבה סימטרי של האצבעות השנייה עד החמישית מצביע על תסמונת ריינו ראשונית. אם מתקפה מתגרה על ידי היישום של קר (קרח מַיִם), ניתן להשיג הקלה באמצעות מריחת חום או מרחיב כלי דם ניטרוגליצריןאם, לעומת זאת, קיים דפוס אסימטרי של מעורבות אצבעות בודדות ולא ניתן להשיג הפחתה בתסמינים על ידי תוספת חום ו / או ניטרוגליצרין, סביר יותר להיות תסמונת ריינו משנית. בנוסף, בעזרת אוסצילוגרפיה ניתן לבדוק את זרימת הדם לאצבעות או בהונות המושפעות, תוך כדי סונוגרפיה של דופלר מאפשר להסיק מסקנות לגבי חסימות או התכווצויות באזור כלי. מהלך והפרוגנוזה של תסמונת ריינו הראשונית טובים מאוד. בתסמונת ריינו משנית, הקורס תלוי במידה רבה במחלה הבסיסית.

סיבוכים

במהלך קשה, הגפיים הקצות של האצבעות והאצבעות כבר אינן מסופקות מספיק חמצן. כתוצאה מכך, הרקמה עלולה לחלות או אפילו למות. כתוצאה מכך יש לקטוע את קצות האצבעות או אפילו את האצבעות השלמות. אם ה התכווצויות להימשך לאורך זמן רב יותר, הדבר מוביל גם לפגיעה בכלי הדם בטווח הארוך. אם המחלה מתרחשת כתוצאה מ סקלרודרמה, קיים גם סיכון לשינויים קבועים בדם כלי. גם כאן יש לקטוע את הרקמה הפגועה. אם הסימפטומים חמורים, תרופה תרפיה נדרש, אשר תמיד קשור לסיבוכים. אם גליצרול טריניטראט נקבע, מה שנקרא "חנקתי כְּאֵב רֹאשׁ" יכול להתרחש. בשימוש ראשוני קיים גם סיכון לירידה לחץ דם, עלייה בדופק, סְחַרחוֹרֶת ותחושות חולשה. לעיתים מתרחשות תגובות עור אלרגיות או שהמטופל סובל מקריסה. סיבוך חמור הוא פילינג פריחה. תגובת עור חמורה זו מתרחשת במקרים בודדים ולעתים קרובות מובילה לאובדן שער ו ציפורניים. אם עירוי - כמו עם פרוסטגלנדינים - הכרחי, זה יכול להיות קשור לזיהום, פציעה, ולעתים פקקת.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שתסמונת ריינו היא מחלה חשוכת מרפא, תמיד יש לפנות לרופא לשם כך מצב. אין ריפוי עצמי, וניתן לטפל בתסמינים רק באופן סימפטומטי בלבד ולא סיבתי. ככל שהטיפול במחלה מתחיל מוקדם יותר, כך הסבירות למהלך חיובי של המחלה גבוהה יותר. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל משינויי עור בגלל תסמונת ריינו. אלה מתרחשים בעיקר בחזקים לחץ מצבים, אם כי הם יכולים להיות מופעלים גם על ידי חום או קור. העור עשוי גם להפוך לכחול. אם תסמינים אלה מופיעים לאורך זמן רב יותר, יש לפנות לרופא. ככלל, הפרעות בדם תפוצה מצביעים גם על תסמונת ריינו ותמיד עליהם להיבדק על ידי רופא. תסמונת ריינו יכולה להיבדק ולטפל על ידי רופא כללי או על ידי רופא עור.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים עבור תסמונת ריינו יכול רק לשאוף להפחית את הסימפטומים המופיעים, כמו מצב את עצמה לא ניתן לרפא. גוּפָנִי אמצעים, תרופות המיושמות באופן שיטתי וטופיקלי (מקומי), כמו גם אקופונקטורה ושיטות ריפוי אלטרנטיביות משמשות לתסמונת ריינו. בנוסף לחינוך בנושא מניעה אמצעים כמו לבישת מוקדם של כפפות או שימוש במחממי כיס בכדי להימנע מחשיפה לקור, מה שיחמיר את הסימפטומים של תסמונת ריינו הראשונית, אימון של אצבע מומלץ שרירים. בנוסף, אם המטופל נוטל תרופות העלולות לגרום לתסמונת ריינו (חוסמי בטא, ודאי תרופות נוגדות דיכאון, הורמונים, ארגוטמינים), יש לשקול שינוי בתרופות. מעכבי ACE ואנטגוניסטים Ca (סידן אנטגוניסטים כגון פלודיפין, ניפדיפין, אמלודיפין) ניתנים כחלק מהתרופה תרפיה של תסמונת ריינו, במיוחד במקרה של התקפים חמורים שכבר שכיחים, לפיהם מומלץ לחולים עם התקפים עונתיים להימנע מתרופות אם הם נקיים מתסמינים. בנוסף, ניטרוגליצרין ניתן ליישם באופן מקומי להתקפים קשים בכדי להקל על הסימפטומים. בשלבים מתקדמים של תסמונת ריינו משנית, פרוסטגלנדינים (אילופרוסט, אלפרוסטאדיל) ניתן להחדיר לווריד כדי למנוע או לטפל נֶמֶק. בנוסף, מחקר אחד הוכיח כי סינית קלאסית אקופונקטורה טכניקות יכולות עוֹפֶרֶת לשיפור משמעותי בחומרת והתדירות של ההתקפים בתסמונת ריינו הראשונית.

מניעה

מכיוון שהגורמים לתסמונת ראשונית של ריינו אינם ידועים, אין אמצעי מניעה ישירים. עם זאת, יש להימנע מגורמים מסוימים העלולים לעורר ביטוי או התקפות חדשות. גורמים אלה כוללים, למשל, הימנעות מחשיפה לקור, ניקוטין התנזרות והפחתה בעבודה עם ציוד עבודה מאוד רוטט (למשל ג'אמר). טיפול מוקדם ועקבי במצב הבסיסי עשוי למנוע תסמונת ריינו משנית.

מעקב

בדיקות סדירות אחת לשנה אצל הרופא המטפל או במרפאת חוץ מיוחדת הינן חובה. פצעים חייב להיות מטופל באופן מיידי על ידי אדם מוסמך בכדי להבטיח שהם יבריאו היטב. מעקב מצפוני חיוני, במיוחד עבור התחלות חדשות ריפוי פצע הפרעות. חולים הסובלים מתסמונת ריינו או נאבקים בה בעבר צריכים לנקוט במצפון בכל אמצעי הזהירות המומלצים. באופן אידיאלי, זה ימנע את הישנות הסימפטומים. טיפול לאחר כולל גם המשך לאכול בריא ככל האפשר. קפאין-מֵכִיל ממריצים צריך להשתמש במשורה. א דיאטה עשיר ב ויטמיניםלעומת זאת, יכול להגן על הדם כלי. יחד עם זאת, חשוב להימנע מכך עישון ולהימנע מחדרים מעושנים. הַהוּא הַדִין לחץ. פעילות גופנית מועילה להחלמה מכיוון שהיא מעוררת את זרימת הדם. רצוי לקחת משככי כאבים ותרופות נגד הצטננות רק לאחר התייעצות עם רופא שמודע לגבי המטופל היסטוריה רפואית, מכיוון שתרופות אלו עשויות להכיל חומרים המכווצים את כלי הדם. אנשים מושפעים צריכים תמיד ללבוש כפפות חמות במזג אוויר קר ועדיף לא לתקוף חפצים קרים ללא הגנה. אם למרות כל אמצעי הזהירות ואמצעי הטיפול לאחר ההתקפה של ריינו מתרחשת שוב: כצעד מיידי, החזיקו את הידיים בחום מַיִם או בבתי השחי, לְעַסוֹת ולהזיז אותם. באופן זה, הכלים מתרחבים שוב במהירות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בתסמונת ריינו, הדבר הראשון לעשות הוא להימנע מהטריגרים. על הידיים והאצבעות להיות מוגנות במיוחד מפני קר ורטוב. בחורף, חשוב ללבוש תמיד כפפות מבודדות היטב, למשל, עם שכבת ניאופרן. רק כפפות מחוממות או מחממי כיס עשויים לעזור. לחץ על כף היד מגביר את הסימפטומים. זה קורה למשל ברכיבה על אופניים או בעבודה עם הידיים במזג אוויר קר. אם לא ניתן להימנע מפעילים כאלה, אמצעי מניעה כגון אצבע התעמלות, תנועת הידיים והידיים והפגת לחץ קבוע יעזרו. יש להימנע מחומרים מכווצים-כימיים. זה כולל ניקוטין בפרט, אך גם כמה תרופות. לכן יש ליידע את הרופא על המחלה מאוד חשוב, גם אם נראה שהתסמינים הנוכחיים אינם קשורים לתסמונת ריינו. בסך הכל, אורח חיים בריא משפר גם את כלי הדם בריאות. הפחתת לחץ ואי שקט, כמו גם איזון דיאטה עשיר ב ויטמינים, יש להם השפעה מגנה ויכולים לעכב את התקדמות המחלה. תרגיל עם סבולת אימון חשוב במיוחד, מכיוון שהוא מייעל את זרימת הדם בגוף ומשפיע מרגיע על מערכת העצבים. כל האמצעים הנ"ל אינם יכולים לרפא את המחלה, אך הם יכולים לשפר את איכות החיים ולעכב את התקדמותה.