מחלת ריפלוקס במערכת העיכול: טיפול כירורגי

אינדיקציות לטיפול התערבותי או כירורגי:

  • נטילת PPI לא עוֹפֶרֶת להצלחה טיפולית מתאימה, כלומר חומצה ריפלוקס אינו מדוכא מספיק (בגלל "מטבוליזם מהיר").
  • נוכחות של חומצה ברורה ריפלוקס (ריפלוקס מעורב) בנוסף לרכיב ריפלוקס חומצי.
  • למרות חיסול of צרבת (פירוזיס), איכות החיים נפגעת (כֶּרֶך ריפלוקסעקב נטייה מתמשכת להתעוררות חוזרת (זרימה חוזרת של עיסת מזון מהוושט אל תוך פה).
  • נטילה מעכבי משאבת פרוטון (מעכבי משאבת פרוטון, PPI; חוסמי חומצה), חוסמי H2 או נוגדי חומצה יעילים, אך המטופל מסרב ליטול אותם תרופות ברציפות.

הנהלים

לפרוצדורות התערבותיות, ראה "עוד תרפיהלהלן.

נהלים כירורגיים משמשים בצורות קשות של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול:

  • ניתוח נגד ריפלוקס:
    • Hiatoplasty לפרוסקופי (תפירה סרעפתית באמצעות לפרוסקופיה) או
    • הפצה פונדמנטלית, כלומר היווצרות של שרוול לחלוטין סביב החלק התחתון של הוושט (צינור המזון; 360 °) כדי למנוע ריפלוקס (זרימה חוזרת) של חומצת קיבה [כירורגי סטנדרטי תרפיה; בקרת ריפלוקס 85-95%] אינדיקציות כירורגיות חובה: בקע מסוג II / III (בקע hiatal), הפוך בטן (מילה נרדפת: קיבה בחזה) ניתן לבצע הפעלה פונדמנטית כירורגית ואנדוסקופית באופן קלאסי.
  • השתלת מערכת נגד ריפוקס - לחיזוק מכני של אזור הסוגר התחתון (אזור הסוגר).
  • קוצב לב מערכת - לעורר את הסוגר הוושט התחתון.
  • התרחבות של היצרות (הצרות) - למשל באמצעות התרחבות בלונים (התרחבות בעזרת צנתר בלונים עם נוזל או מילוי אוויר).
  • לייזר תרפיה לתסמונת בארט - אבלציה בלייזר / "אידוי לייזר" של תאים שהשתנו (טרום סרטני!).
  • CPAP (לחץ חיובי רציף בדרכי הנשימה) - טיפול נשימתי ל תסמונת דום נשימה בשינה.

הערה: בדרך כלל יש לבצע מנומטריה של הוושט לפני ניתוח נגד משטף כדי לשלול אכאלסיה (הפרעה בתפקוד כרוני של הוושט).

מידע נוסף