תסמונת צוואר הבקבוק: גורם, תסמינים וטיפול

ברפואה, תסמונת התכווצות היא צביטה כואבת של השרירים גידים במפרק. לרוב זה משפיע על ה- מפרק הכתפיים.

מהי תסמונת התכווצות?

תסמונת צפיפות ידועה גם בשם תסמונת הפגיעה. זה כרוך בהגבלות בתנועתיות והתפקוד של המפרק הפגוע, הקשורות כְּאֵב. הסיבה לכך היא כיווץ שרירים ו גידים. כתוצאה מכך, החלל בתוך המפרק כבר אינו מספיק לתנועות מסוימות. תסמונת אימפינג משפיע בעיקר על כתפו של האדם. ברוב המקרים, תסמונת הפגיעה נובע מפצוע או מנוון שרוול מסובב. הפגיעה מונעת את התרוממות זרועו של האדם הפגוע מעל מפלס הכתף. עם זאת, תסמונת התכווצות בהחלט יכולה להופיע אצל אחרים המפרקים, כמו ה מפרק ירך. ההיצרות מושפעת הן האצטבולום כמו גם עצם הירך ראש. במקרים נדירים, תסמונת פגיעה מתרחשת גם ב קרסול משותף. כעשרה אחוזים מכל אזרחי גרמניה מושפעים מתסמונת פגיעה. לפיכך, התסמונת מתבטאת בעיקר אצל גברים ונשים מעל גיל 50.

סיבות

הגורמים לתסמונת צוואר בקבוק מתבררים אחרת. ברוב המקרים, שינויים ניווניים במערכת השלד והשרירים הגרמיים אחראים להתפתחות התסמונת. ספורטאים כמו שחיינים, זורקי כידון או שחקני כדוריד מושפעים במיוחד. סימני הבלאי מקודמים עוד יותר על ידי תנועות תקורה קבועות. עם זאת, לא נדיר שקבוצות מקצוע מסוימות סובלות גם מתסמונת פגיעה, כך שכעת היא נחשבת למחלת מקצוע. זה משפיע בעיקר על מקצועות הכוללים עבודות תקורה, כגון רתכים או ציירים. טריגרים אחרים לתסמונת פגיעה כוללים פיקדונות של סידן בגופים המשותפים או גידים. אפילו צורה מולדת של תסמונת פגיעה אפשרית. זה כרוך בעיוותים של המפרק ראש, ה אקרומיון או חלל הגלנואיד שגורם לצורה שלילית במפרק. גורם סיכון נוסף לתסמונת צוואר בקבוק הוא חוסר איזון בשרירים. זה נראה בעיקר אצל מפתחי גוף. אימונים חד צדדיים או מוגזמים לא פעם מפריעים לרגישים לאזן של שרוול מסובב.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של תסמונת אטימות תלויים בחלק הגוף הפגוע. לדוגמא, חולים סובלים מאקוטי כְּאֵב בכתף, אשר עולה במאמץ ויורד במנוחה. ה כְּאֵב מופיע עמוק במפרק והופך לחמור כל כך בלילה, עד שהחולה כבר לא יכול לשכב על הצד הפגוע. בנוסף, את הזרוע בקושי ניתן להרים ולעתים קרובות היא תלויה ברפיון. זה לא נדיר שמגבלות התנועה הכואבות גדלות ככל שה- מצב מתקדם, וה- מפרק הכתפיים מאבד יותר ויותר יציבות. במקרה של תסמונת היצרות ב מפרק ירךהתלונות הן הדרגתיות. לפיכך, מתרחש רק כאב ספורדי, אשר, עם זאת, מתעצם במהלך פעילות גופנית. לא פעם, הקרינה שלהם אל ירך מתרחש. בנוסף, הכאב הופך חזק יותר כאשר המטופל הופך את המושפע רגל כְּלַפֵּי פְּנִים.

אבחון ומהלך

אם צר-רגל יש חשד לתסמונת, יש לפנות לאורתופד המתמחה במצבים מסוג זה. רופא מנוסה יכול לרוב לבצע את האבחנה לאחר תיאור התסמינים ובדיקת הגוף. בנוסף, תסמונת התכווצות היא אחד המצבים האורטופדיים הנפוצים ביותר. כאשר לוקחים את המטופל היסטוריה רפואית, האורטופד בדרך כלל רוצה לדעת היכן ובאילו מצבים הכאב מתרחש, כמה זמן הוא נמשך, האם יש מגבלות בתנועה או כוח, האם ישנן פגיעות בכתף ​​והאם המטופל סובל גם מכאבים בלילה. מעניין גם את העיסוק של המטופל ובאיזה ענפי ספורט הוא או היא משתתפים בדיקה גופנית, האורטופד בודק את תנועות המטופל והאם יש הפרעות כלשהן. בדיקות תפקוד קליניות מיוחדות מתקיימות לאישוש האבחנה. אלה כוללים את אחיזת הכתף, את צוואר אחיזה, מבחן supraspinatus, מבחן הפגיעה על פי Neer או מבחן הוקינס. מהלך תסמונת צוואר הבקבוק תלוי בסיבה המפעילה. ברוב המקרים, המטופל צריך להיות סבלני מאוד. זה יכול לקחת שבועות או אפילו חודשים עד שהסימפטומים ישתפרו. לפעמים סיבוכים מתסמונת פגיעה, כמו דמעות של שרוול מסובב גיד או דלקת של הבורסה מתחת ל אקרומיון, אפשריים גם.

סיבוכים

ככלל, תסמונת הצרה גורמת להפרעות של המפרקים והניידות שלהם, עם מפרק הכתפיים מושפעים במיוחד. במקרה זה, המטופל סובל מתנועה מוגבלת וגם מכאבים. הסיבוכים תלויים בעיקר בתזמון הטיפול. ברוב המקרים הכאב מתרחש כאשר האדם המושפע מרים את זרועו ומניע את כתפו. הכאב לעיתים בלתי נסבל, כך שלא ניתן יהיה לבצע יותר תנועות אלו. פעילויות גופניות או פעילויות ספורט בדרך כלל אינן אפשריות עוד עקב תסמונת ההיצרות. יש איכות חיים מופחתת. אם הטיפול לא מתחיל מוקדם, גם מערכת השלד והשרירים השלמה עלולה להיפגע. הטיפול עצמו מתבצע באמצעות טיפולים שונים וה- מנהל of משככי כאבים. על מנת להימנע מהפרעות נוספות, האדם המושפע אינו רשאי לשים משקל נוסף על כתפו. אם הטיפולים הרגילים אינם מצליחים, התערבויות כירורגיות יכולות גם להפחית את הסבל. משמעות הדבר היא כי ניתן לטפל בתסמונת ההיצרות בצורה טובה יחסית, ואין צורך לדאוג לסיבוכים נוספים לאחר מכן. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי תסמונת צוואר הבקבוק.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם בעיות כתף או מפרקים מתגברות ללא סיבה ברורה, יש לפנות לרופא. אם יש הגבלה בטווח התנועה, יש סיבה לדאגה. אם יש יציבה לקויה של הגוף או מתח פיזי חד צדדי עקב התסמינים, מומלץ להתייעץ עם רופא. הסימפטומים יכולים עוֹפֶרֶת לפגיעה קבועה במערכת השלד, אותה יש לתקן בשלב מוקדם. אם כבר לא ניתן לבצע פעילויות תעסוקתיות או אתלטיות כרגיל, יש צורך בביקור אצל הרופא. במקרה של כאבים או הפרעות שינה, יש צורך ברופא ברגע שהם מתרחשים שוב ושוב או נמשכים מספר ימים. נדרשת התייעצות עם רופא לפני נטילת תרופות נגד כאבים. תופעות לוואי עשויות להתרחש ויש לדון בהן ולהבהיר אותן מראש. במקרה של בעיות רגשיות או נפשיות עקב אי הנוחות והמגבלות, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם שינויים במצב הרוח להתרחש, רווחה כללית יורדת, או מתרחשות בעיות התנהגות, יש צורך במטפל. יש לדון עם מצב רגש מדוכא, אדישות ותחושה כללית של חולשה. אם תלונות כגון חוסר שקט פנימי, כאבי ראש או שאדישות נמשכת לאורך זמן רב יותר, הסיכון לסבול ממחלות נפש נוספות עולה. לכן יש לבקר אצל הרופא על מנת להתפתח בזמן פתרונות לבעיות המתעוררות.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת התכווצות בדרך כלל צריך להיות פרטני ויכול לכלול מספר אפשרויות. אם שמרני תרפיה מתרחש, המטופל מקבל גם תרופות נגד כאבים פיזיותרפיה. עליו גם להקל בזה על עצמו. המשמעות היא שעליו להימנע מעבודה פיזית כבדה וספורט. חומצה אצטילסליצילית or איבופרופן מנוהלים בכדי להקל על הכאב. אם שמרני תרפיה לא עוֹפֶרֶת לשיפור, ניתוח עשוי להיות מתאים. מטרת הניתוח היא לתקן את ההיצרות המכנית על ידי שינוי המבנים. התערבות כירורגית מומלצת במיוחד לחולים צעירים יותר. ככלל, רק פרוצדורות מינימליות פולשניות כגון ארתרוסקופיה משומשים. בעזרת אנדוסקופ מספק המנתח למפרק הנגוע שוב חופש תנועה.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת מפרקים צפופה מבטיחה פרוגנוזה חיובית. מטופלים המקבלים טיפול מקיף עבור מצב ולציית להוראות הרופא לגבי מנוחה ו פיזיותרפיה בדרך כלל מתאוששים תוך מספר שבועות עד חודשים. לעתים קרובות תופעות מאוחרות מתרחשות עם תסמונת צוואר הבקבוק. רק במקרה של מחלות קשות הקשורות לשברים, סימני בלאי וסיבוכים אחרים יכולים תרפיה נמשך זמן רב יותר. במקרים בודדים התסמונת מתפתחת לכרונית מצב שמגביל לצמיתות את המושפעים. במיוחד חולים מבוגרים לעיתים קרובות אינם מחלימים לחלוטין מתסמונת צוואר הבקבוק. לתסמונת צוואר הבקבוק אין השפעה על תוחלת החיים של החולים. עם זאת, המצב מקדם מחלות נוספות של המפרקים, גידים ובורסה. זה יכול להגביל את איכות החיים לאורך זמן ארוך יותר ובמידת הצורך גם עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים. האורטופד האחראי יכול לקבוע את הפרוגנוזה על בסיס דיונים בחולים ובדיקות גופניות. מהלך המחלה מספק מידע על סיכויי ההחלמה ומצביע גם על הסיכון לסיבוכים כלשהם. אם הטיפול ממשיך מקרוב ונתמך בעזרה עצמית אמצעים, הסיכוי להחלמה ניתן בחולים בריאים ללא מחלות נלוות או תלונות גופניות או נפשיות אחרות.

מניעה

מניעת תסמונת התכווצות אפשרית רק במידה מוגבלת. יציבה טובה, פעילות גופנית מספקת, פעילות גופנית קבועה של שרוול הסיבוב ו הַרפָּיָה מומלץ לשרירי הכתף. מומלץ לנקוט בזהירות בספורט בסיכון גבוה כמו טֶנִיסכדוריד, זריקת כידון, שחיה או כדורעף.

טִפּוּל עוֹקֵב

בתסמונת התכווצות, אפשרויות הטיפול לאחר מוגבלות בדרך כלל מאוד. במקרה זה, בדרך כלל יש צורך בטיפול רפואי ישיר על ידי איש מקצוע רפואי תחילה על מנת לטפל כראוי ומלא בתסמונת. מכיוון שהתסמונת אינה יכולה להחלים מעצמה, האדם המושפע תלוי תמיד בטיפול על ידי רופא. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים נוספים. ברוב המקרים מטפלים בתסמונת צוואר הבקבוק בעזרת התערבות כירורגית. אין סיבוכים מיוחדים. על האדם המושפע לנוח ולטפל בגופו לאחר הניתוח. עליהם להימנע ממאמץ או מפעילויות מלחיצות אחרות כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. לחץ יש להימנע גם באופן כללי, אם כי לאורח חיים בריא מצד האדם המושפע יכולה להיות השפעה חיובית על המשך המחלה. בחלק מהמקרים, חולים עם תסמונת צוואר הבקבוק תלויים גם בעזרה ותמיכה של חברים ובני משפחה כדי להתמודד עם חיי היומיום. במקרה זה, לטיפול אינטנסיבי ואוהב יש השפעה חיובית במיוחד. פנייה לחולים אחרים הסובלים מתסמונת צוואר הבקבוק יכולה להיות שימושית גם בהקשר זה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כאשר הניידות והתפקוד של המפרק נפגעים, אנשים מושפעים תמיד צריכים להתייעץ עם רופא מייד. מה שהמטופל עצמו יכול לתרום לטיפול בתסמונת צוואר הבקבוק תלוי בסיבותיה ובתסמינים הספציפיים. תסמונת צוואר הבקבוק מופיעה לעיתים קרובות בקבוצות תעסוקתיות הפועלות תקורה. אלה כוללים בעלי מלאכה כמו לבנים, ציירים ונגרים, אך גם עובדים בענף עיבוד המתכות. חברי קבוצת סיכון גבוהה צריכים להתייעץ עם רופא, רצוי כירורג אורטופדי מנוסה, בסימן הראשון של צמצום-רגל תִסמוֹנֶת. אם אושר החשד לתסמונת צוואר בקבוק, בדרך כלל נדרשים מספר התאמות התנהגותיות. לעתים קרובות, יש לנוח את המפרק המושפע לפרק זמן ארוך יותר. בהתאם לעיסוק שבוצע ולחומרת הסימפטומים, המשמעות היא שייתכן שלא יבוצעו עוד פעילויות מסוימות, יתכן ויהיה צורך בהפסקות ארוכות יותר מהעבודה, או שהאדם המושפע עשוי להצטרך להפסקה מלאה לפרק זמן ארוך יותר. מאחר שתסמונת צוואר הבקבוק מוכרת כמחלת מקצוע בגרמניה, החולים מכוסים באופן טוב יחסית מבחינה כלכלית. בכל מקרה, אנשים מושפעים צריכים לפנות מיד לייעוץ מטעמם בריאות חברת ביטוח וכן מטעם האיגוד המקצועי או מועצת העובדים שלהם. אם הרופא רושם פיסיותרפיה, חשוב שהמטופל אכן יתחיל אותו ויישם אותו בעקביות. אימון קבוע של שרוול הסיבוב חשוב למניעת ניוון נוסף של מערכת השלד והשרירים.