דליות הוושט מדממות

סיבות

הגורם לדליות הוושט וָרִיד דימום הוא קרע, קרי קריעה, של הקיים ורידים בולטים בוושט. ה כלי שממנו ורידים בולטים להתפתח קיימים באופן טבעי, אך בנסיבות מסוימות הם מתפתחים לכלים מורחבים ומפותלים. אלה ורידים בולטים להתפתח כי דם מחפש תפוצה חלופית חזרה ל לֵב כאשר המסלול דרך כבד הוא "קשה" מדי בשביל זה.

זה בדרך כלל בגלל לחץ מוגבר בוורידי הכבד, כך שה- דם מגבה מול ה- כבד. מחלה זו מכונה רפואית יתר לחץ דם בווריד. על מנת להגיע ל לֵב עם זאת, דם מחפש מסלולים אחרים דרך הפצת בטחונות קיימת.

תוכל למצוא מידע נוסף על מחלה זו בנושא יתר לחץ דם בווריד. בשל עומס קיצוני זה על כלי, שאחרת הם רק קטנים וחשופים ללחץ מועט, הם מתרחבים ומתפתחים דליות. ברוב המקרים לא רק הוושט מושפע מדליות הוושט וָרִיד דימום, אך גם מערכות כלי דם אחרות בדרך אל לֵב מאומצים (למשל, דופן הבטן סביב הטבור, מה שמכונה caput medusae; גם טחורים יכולים להתפתח בצורה כזו).

דימום מתרחש כאשר דופן כלי הדק הדק כבר נפגע מבחוץ (למשל על ידי מזון מוצק) או כאשר יש לחץ מוגבר בתוך הכלי (זה המקרה, למשל, כאשר מה שמכונה מכונת הבטן משמשת לעשיית צרכים (= ריקון המעי). מכיוון שדליות ורידים הן ורידים מבחינת מבנה כלי הדם ותפקודם, אין להם שרירי כלי דם חזקים מספיק בכדי לעצור את הדימום על ידי התכווצות באמצעות מנגנוני ויסות. דליות הוושט לרוב הופכות לסימפטומטיות מאוחר מדי, כלומר רק לאחר מדמם מהם.

החולים הנגועים מקיאים דם. הדם זורם מהוושט ישירות ל בטן. זה מסביר את מה שמכונה שרפרפי זפת, שחייבים את שמם למראה שלהם.

כאשר חומצה הידרוכלורית של בטן בא במגע עם הדם הטרי, הדם משחיר עקב שינויים כימיים. יתר על כן, חולים חריפים מצב נראים חיוורים עקב איבוד הדם הגבוה, המוריד לחץ דם. ניתן לאשר זאת ב ספירת דם.

ניתן לאבחן את הדימום עצמו בהתאם לעוצמתו. אם מדובר בדימום קל בלבד, הוא עלול לא לגרום לתסמינים כלשהם. במקרה זה, ניתן להבחין בדימום על בסיס השינוי ספירת דם או שהתגלה במהלך בדיקה אנדוסקופית (לבלוע את הצינור).

הטיפול בדליות הוושט וָרִיד דימום מורכב מיידי המוסטאזיס. הרופא המטפל מכניס אנדוסקופ לוושט ובעזרת המצלמה המשולבת הוא יכול לאתר את הדימום. ישנן כעת מספר אפשרויות לעצור את הדימום. יתר על כן, קיימת גם אפשרות לסייע בסמים המוסטאזיס, שמשמש בדרך כלל לעיתים רחוקות יחסית.

  • במקרה של דימום מסיבי חריף, מוחדר חללית לוושט, שנדחסת מבפנים באמצעות צנתר בלון כביכול כך שהדימום נעצר.
  • ניתן למרוח דבק רקמות.
  • האזור הדולף בכלי נשאב ונעטף בלולאה, שנסגרת לאחר מכן.
  • ניתן להפחית בעקיפין דימום בעקיפין על ידי הורדת הלחץ ב כבד מערכת העצבים.