כפרת מעיים (שיתוק מעי): גורם, תסמינים וטיפול

כאשר המעיים נעצרים, שום דבר לא עובד ב מערכת עיכול - חמור כְּאֵב, זיהומים וסיבוכים אחרים יכולים להתרחש תוך זמן קצר מאוד. לכן, יש לזהות במהירות, לנטר ולתקן במהירות שיתוק מעי או כפרת מעיים. להלן סקירה קצרה של הסיבות האפשריות.

מהי שיתוק מעיים?

כפרת מעיים היא אובדן טונוס המעי, כלומר אובדן מתח שרירי של דופן המעי ובכך, במילים פשוטות, שיתוק מעיים. זה מונע הובלת מזון נוספת, ובכך מוביל עצירות וחסימת מעיים ושלל סיבוכים אחרים.

סיבות

ישנם גורמים שונים לכפרת מעיים. הבחנה בסיסית נעשית בין הפרעות במחזור הדם לבין כפרת מעיים רפלקסית - אך בשני המקרים, פגיעה ב מערכת העצבים הוא "אשם" בכפרת דופן המעי. הפרעות במחזור הדם דופן המעי הם בעיקר בעיה של אנשים מבוגרים אשר דם כלי ככלל שונו על ידי טרשת עורקים כך שפחות דם עובר דרכם. אם ה דם כלי במעי מכווצים, כאב בטן (אנגינה בטן) מתרחשת, במיוחד לאחר אכילה, מכיוון שאז יש צורך בכמות גדולה במיוחד של דם במעי וצוואר הבקבוק באספקה ​​מורגש במיוחד. בטווח הארוך זה יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה כרונית בדופן המעי; באופן חריף, אוטמים מזנטריים עלולים להיווצר כתוצאה מניתוקי פקק פתאומיים, תסחיפים וסתימות בכלי הדם (מקביל ל לֵב לִתְקוֹף). קטע המעי כבר לא מקבל דם והתאים מתים במהירות - תנועה כבר לא מתרחשת בדופן המעי. הפרעות במחזור הדם יכול להתרחש גם על בסיס אזורי אם דופן המעי "נמעך" מבפנים על ידי גידול, מכני חסימת מעיים או גוף זר שתקוע במעי, וזרימת הדם כבר אינה אפשרית. הקבוצה העיקרית האחרת של גורמים לשיתוק מעיים היא הגנה על המעי רפלקס, שיכולים להתרחש במגוון שלם של תהליכי מחלה בחלל הבטן או במרחב שמאחורי צפק. שוב, חסימת מעיים עשוי להיות מעורב, ומונע באופן רפלקסיבי את החלק במעלה הזרם של צינור המעי להעביר את המזון לאורך. דלקות מסיביות גם משתקות את דופן המעי באמצעות מנגנון זה, למשל גדול דלקת הצפק. בנוסף, מחלות של איברים אחרים כגון דלקת הלבלב or כליה אבנים יכולות לגרות את האזור שמסביב וכך גם להשפיע על עצבים העוברים ליד האיברים הללו לכיוון דופן המעי. מה שמכונה "אילוס משותק" (חסימת מעיים בגלל שיתוק) מהווה לפיכך תסמין נלווה למחלות אלו. סיבות מולדות כגון מחלת הירשפרונג, שבו מקלעים עצביים בחלקים התחתונים של המעי פשוט חסרים, יכולים גם הם עוֹפֶרֶת לכפרת מעיים ובעיות נלוות בשנים הראשונות לחיים. לבסוף, הרפואה המודרנית יכולה להיחשב גם כגורם לכפרת מעיים: בנוסף לחלק מהתרופות (אופיאטים), מדובר בעיקר בהליכים כירורגיים עיקריים בבטן שיכולים לשתק את פעילות המעי בצורה רפלקסיבית שעות עד ימים לאחר הניתוח.

תסמינים, תלונות וסימנים

שיתוק המעי גורם למגוון תסמינים במערכת העיכול. בדרך כלל, יש עצירות לעצירות צואה, בליווי כאב בטן, בחילה ו הקאה, ובטן מורחבת. הסימפטומים מופיעים בעיקר לאחר האכילה ולרוב נמשכים מספר דקות עד שעות לפני שוככים לאט. יש גם מוגבר בטן כְּאֵב ו נפיחות בבוקר אחרי שקם ומאוחר בערב. אם כפרת המעי נותרת ללא טיפול לתקופה ממושכת, עלולים להתפתח תסמינים נוספים. במקרה הגרוע ביותר, עצירות מתפתח לחסימת מעיים מלאה. גירוד מקושר תמיד לקיצוניות כְּאֵב ו התכווצויות בבטן. ניתן לזהות חסימת מעיים על ידי נוכחות דם בצואה; לעתים קרובות דם דולף מה- פי הטבעת. חסימת מעיים יכולה עוֹפֶרֶת לפגיעה בדופן המעי, גורם דלקת הצפק. במהלך חמור, איליאוס מוביל למוות. שיתוק מעי לאחר הניתוח קשור לסיכון מוגבר לזיהום, שכן האשפוז ממושך באופן משמעותי. בנוסף, ייתכן שיש ריפוי פצע בעיות, זיהומים וסיבוכים אחרים באזור הניתוח. חיצונית, בדרך כלל לא ניתן לזהות שיתוק מעי. רק המופרעים פעולת מעיים מעיד על מחלה שיש לברר אותה ולטפל בה.

אבחון ומהלך

הירידה מעבר במערכת העיכול עקב שיתוק של דופן המעי במוקדם או במאוחר מוביל לאילוס משותק, או לחסימת מעיים מלאה. זה אומר בתחילה ששום דבר לא יוצא בתחתית. אולם כאשר האדם המושפע מבחין בכך, ישנם בדרך כלל כבר תסמינים אחרים וחמורים יותר. בפרט, ה דלקת או חוסר חמצן שלעיתים קרובות עומד בבסיס כפרת המעי בדרך כלל מסיבית כאב בטן. אם דופן המעי מת, דם בצואה או מז'ור דימום במעיים עלול להתרחש גם. כליות אבנים גורמות לכאבי התכווצויות, וכן דלקת הלבלב גורם לחגורה מסיבית כאב בבטן העליונה. סיבוך רציני של אילוס משותק הוא מעבר המעיים בקטריה דרך דופן המעי - אם אלה נכנסים לחלל הבטן ומבעירים את צפק (דלקת הצפק), זה תמיד הופך לסכנת חיים. האבחון מבוסס על אנמנזה (כאבי בטן אופייניים לאחר אכילה, פרפור פרוזדורים כמקור ל תסחיף, כּוֹהֶל צריכה כאינדיקציה ל דלקת הלבלב, וכו ') בדיקה גופנית (מתח דופן הבטן כרפלקס מגן, קולות מעיים נוכחים ?, דם על אצבע מקל במהלך בדיקת פי הטבעת וכו '). An רנטגן (סקירה כללית של הבטן) עשויה להראות לולאות מעי עומדות ורמות נוזלים, חוקנים מנוגדים מבוצעים לעיתים רחוקות בפועל אך בעלי אינדיקציות ספציפיות. יש למצוא סיבה לכפרת מעיים כדי להעריך את חומרת הצורך בפעולה.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם תסמינים כגון בחילה ו הקאה או עצירות מתרחשת, ייתכן שיש מחלה קשה במערכת העיכול. לכן יש לפנות מיד לרופא במקרה של תלונות שהוזכרו. הרופא יכול לקבוע כפרת מעיים על בסיס a בדיקה גופנית ולנקוט בצעדים הדרושים. הטיפול נחוץ בכל מקרה ויכול למנוע סיבוכים, בתנאי שהוא מתבצע בשלב מוקדם. עם זאת, אם כפרת המעי לא תטופל, מצב חירום רפואי עלול להתרחש. לדוגמא, יכול להופיע אוטם מעיים, מה שבמקרה הגרוע ביותר מוביל למוות של המטופל. עצירות ובטן מורחבת הם סימנים למהלך כה קשה. כל מי שמבחין בתסמינים אלו עדיף לפנות מיד לרופא החירום. תלוי עד כמה כבר התקדמה כפרת המעיים, ייתכן שיהיה צורך באשפוז ארוך יותר. כדי למנוע סיבוכים נוספים והישנות של שיתוק מעיים, יש לקבוע את הגורמים לתסמינים במקביל. הקשר הנכון לכך הוא הגסטרואנטרולוג או אפילו תזונאי.

טיפול וטיפול

ישנם מקרי חירום הקשורים לכפרת מעיים הדורשים טיפול מיידי:

באוטם מזנטרי הקשור לזרימת הדם, למשל, רקמת המעי נפטרת מרגע לרגע, וניתן להציל את המעי רק בהתערבות בזמן אמצעים או ניתוח פתוח. אם יותר מדי רקמת מעיים מתה, כבר אי אפשר להחליף אותה; במקרה הגרוע, האדם הפגוע כבר אינו בר קיימא. בכל המקרים האחרים של כפרת מעיים הקשורה למחלה או לאחר הניתוח, עדין אמצעים ניתן לקחת כדי לעורר פעילות מעיים. בנוסף לזהירות דיאטה, אלה כוללים בעיקר חוקנים, אך גם ניסויים בתרופות (למשל, עם הפאראסימפתומי ניאוסטיגמין).

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה נקבעת על פי הסיבה ובכך המחלה הבסיסית של שיתוק המעי. סיכויי ההחלמה משתפרים ככל שהמטופל פונה לקבלת טיפול רפואי. ללא טיפול, הידרדרות משמעותית של בריאות מתרחש ומסכן חיים מצב עלול לגרום. אם הטיפול מצליח, תפקוד המעי חוזר למצב תקין לאחר מספר ימים או שבועות. חופש מהתופעות חוזר לאחר מכן והמטופל משוחרר מהטיפול כריפוי. בחלק מהמקרים קיימת אפשרות שתפקוד מעי תקין יחזור לאחר מספר שעות של טיפול רפואי בלבד. עם בריא דיאטה המותאם לצרכי הגוף המוחלש, המטופל יכול לתרום תרומה משמעותית לבנייתו מחדש בריאות. חומרים מזיקים כגון ניקוטין or כּוֹהֶל כמו כן יש להימנע מצריכת מזון שומני. תהליך הריפוי מתבצע בכך, ופעילות מעיים מגורה בעדינות עם התאמה דיאטה. במהלך החיים, כפרת המעי עשויה לחזור על עצמה. הפרוגנוזה היא ללא שינוי אם היא תחזור על עצמה. ניתן להתמודד בצורה אופטימלית עם המחלה באמצעות אורח חיים בריא ודיאטה מאוזנת. במקרים רבים, מניעה מוצלחת והחלמה קבועה אפשריות.

מניעה

מניעה של כפרת מעיים אינה אפשרית באופן ספציפי ותצטרך להתחיל במניעת המחלות הבסיסיות (למשל, אורח חיים בריא כדי למנוע טרשת עורקים, לא כּוֹהֶל התעללות כדי למנוע דלקת בלבלב וכו ').

מעקב

ברוב המקרים של כפרת מעיים, למטופל יש מעטים אמצעים ואפשרויות לטיפול מעקב. על האדם שנפגע בראש ובראשונה לפנות לרופא במחלה זו כדי למנוע סיבוכים נוספים או, במקרה הגרוע ביותר, אפילו מוות של האדם שנפגע. ככל שמזהים ומטפלים בכפרת המעי מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה זו טוב יותר. לכן על המטופל להתייעץ עם רופא בסימנים והתסמינים הראשונים של כפרת מעיים. במקרי חירום, ניתן להזמין גם רופא חירום. הטיפול עצמו הוא הליך כירורגי. לאחר ניתוח זה, על המטופל לנוח ולטפל בגופו. יש להקפיד על מנוחה מיטה קפדנית. מרבית החולים תלויים בעזרה ובטיפול של משפחתם וחבריהם. לטיפול זה יש השפעה חיובית בדרך כלל על מהלך המחלה והוא יכול גם למנוע הפרעות פסיכולוגיות או דכאון. יש להימנע ממאכלים שומניים או מתוקים מאוד לאחר ההליך. לא ניתן לחזות באופן כללי אם זה מצב תביא לירידה בתוחלת החיים של המטופל.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אמצעים שסובלים מכפרת מעיים יכולים לנקוט בעצמם מוגבלים רק לגירוי חיובי של פעילות המעיים הנותרת והגבלה גורמי סיכון. לא ניתן לשפר כפרת מעיים מתקדמת שכבר גורמת או גרמה לחסימה או נזק לרקמות ללא אמצעים רפואיים. אנשים מושפעים נקראים להתאים את תזונתם בשתי דרכים: ראשית, יש לסבול אותה בקלות ולקדם תנועות מעיים רכות וסדירות. זה כולל, בין היתר, צריכת מספיק סיבים, נוזלים ותזונה הנחשבת לבריאה באופן כללי. שנית, על הדיאטה למנוע או לנטרל טרשת עורקים. זה מושג על ידי אלכוהול נמוך, שומנים מעובדים דלים ועם מספיק נוגדי חמצון ו ויטמינים. זה יעזור לווסת את העיכול ולהפחית את הנטייה לטרשת עורקים. יש לצרוך אוכל גם במנות קטנות ולעוסות היטב. הארוחות צריכות להיות מפוזרות לאורך כל היום. בנוסף, אסור ליטול אוכל בכמות רגילה עד שהמעיים עובדים שוב מלכתחילה. חוקן - אולי עם חומרים קלים - יכול לעורר את פעילות המעיים. חום, פעילות גופנית מתונה וסדירה, ואמבטיות מרגיעות יכולים גם הם לעזור. רלוונטיות לנקיטת פעולה היא התחשבות בגורם לשיתוק המעי.