אפוניה: משך, טיפול, סיבות

סקירה קצרה

• משך הזמן: כמה זמן אובדן הקול נמשך תלוי בגורם. הקול בדרך כלל חוזר.
• טיפול: בדרך כלל ניתן לטפל באפוניה היטב באמצעות שימור קול, תרופות, ריפוי בדיבור, פסיכותרפיה, לעיתים נדירות יש צורך בניתוח.
• סיבות: לאפוניה יכולות להיות סיבות פיזיות ופסיכולוגיות שונות.
• מתי לפנות לרופא: אם האפוניה מתרחשת בפתאומיות או נמשכת יותר משלושה שבועות.
• אבחון: תמונה קלינית, בדיקת הגרון, בדיקות נוספות: אולטרסאונד, CT, MRI.
• מניעה: אל תשתמשי יותר מדי בקול שלך, נהלו אורח חיים בריא (הימנעו מאלכוהול וניקוטין).

כמה זמן נמשך אובדן הקול?

כמה זמן אובדן הקול נמשך תלוי בגורם. ברוב המקרים, הצטננות בלתי מזיקה עומדת מאחורי אובדן הקול. במקרים אלה, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא להקל על הקול שלך. בדרך כלל לוקח כמה ימים עד שהוא חוזר.

גידולים או פגיעה במיתרי הקול הקשורים לעצבים יכולים לקחת זמן רב יותר להחלים, במקרים מסוימים אפילו שנים. שיתוק מלא של מיתרי הקול (כגון לאחר שבץ או לאחר ניתוח) יכול להישאר קבוע בנסיבות מסוימות.

הפרוגנוזה בדרך כלל טובה: אובדן הקול בדרך כלל ניתן לריפוי. בכל מקרה, רצוי להתייעץ עם רופא זמן קצר לאחר תחילת אובדן הקול. זה נכון במיוחד אם לאפוניה יש סיבות פסיכולוגיות. ככל שאובדן הקול יישאר ללא טיפול, הטיפול יהיה ממושך יותר.

אם אובדן הקול נמשך יותר משלושה שבועות, רצוי להתייעץ עם מומחה אף אוזן גרון או פוניאטר!

מה אתה יכול לעשות אם הקול שלך נעלם?

אם הקול מאבד את הטון שלו, זהו סימן אזעקה. רצוי לפעול מיד עם הופעת התסמינים הראשונים על מנת למנוע הידרדרות. אם הסיבה לאובדן הקול אינה ברורה או אם הקול נשאר נעדר יותר משלושה שבועות, מומלץ לפנות לרופא. אם האפוניה מלווה בזיהום בדרכי הנשימה, הטיפים הבאים עשויים לעזור:

• הגן על הקול שלך.
• הימנע מלחץ.
• נסה תרגילי הרפיה.
• הימנע מאלכוהול ומעישון.
• שתו מספיק נוזלים.
• הימנע אוויר חימום יבש, שכן הוא מייבש את הריריות.

תרופות ביתיות לאובדן קול

התרופות הביתיות הבאות יכולות גם לעזור עם אובדן קול:

גרגור עם מי מלח: לגרגור עם מי מלח נאמר כי יש השפעה אנטי דלקתית ומונעת גודש. לשם כך יש לערבב כפית מלח עם 250 מ"ל מים פושרים. המלח מתמוסס בזה מהר יותר מאשר במים קרים. לגרגר כחמש דקות כל שעתיים-שלוש.

גרגור עם מרווה: אפשר להשתמש גם במרווה במקום מלח. אומרים למרווה השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית. או להכין תה מרווה זמין מסחרית או להוסיף חופן עלי מרווה טריים למים הרותחים. הניחו לחליטה להחדיר כחמש דקות לפני הגרגור.

תה: תכשירים עם ג'ינג'ר, טימין, עלי צלע או חלמית מרגיעים את הריריות ומקלים על התסמינים.

קומפרסים לגרון: קומפרסים לגרון הם תרופה ביתית בדוקה להצטננות. ניתן ליישם אותם חמים או קרים או יבשים או לחים. העיקרון תמיד זהה: בד כותנה מונח על הצוואר ומכסה אותו ומאובטח בבד אחר.

אתה יכול לגלות איך להחיל קומפרסים צוואר בצורה נכונה כאן.

לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.

מה עוזר נגד שיעול ובלי קול?

אם יש לך אפוניה ושיעול בו זמנית, זה נובע בדרך כלל מדלקת גרון חריפה. בדרך כלל, זה לא מזיק ומחלים מעצמו תוך מספר ימים - בתנאי שהמטופל באמת דואג לקולו. אם מתרחשים תסמינים אחרים כגון חום או קוצר נשימה, מומלץ לפנות לרופא. הוא או היא ירשמו תרופות נגד חום ומשכך שיעול בנוסף להגנה על הקול.

טיפול ע"י רופא

טיפול באפוניה אורגנית

אם יש לך הצטננות או דלקת גרון, זה בדרך כלל מספיק כדי להקל על הקול שלך. אם למטופל יש גם תסמינים נוספים כמו כאב גרון או שיעול, הרופא מטפל בהם בדרך כלל באופן סימפטומטי, למשל עם לכסניות או תרופות מדכאות שיעול. אם למטופל יש חום, הרופא ירשום תרופות להורדת חום. אנטיביוטיקה משמשת רק אם הרופא מאבחן זיהום חיידקי. אם הקור ירפא, גם הקול יחזור.

ניתוח עשוי להיות נחוץ אם יש שינויים בקפלי הקול, כגון ציסטות או פוליפים. כך גם לגבי פפילומות (גידולים שפירים) וגידולים אחרים. לאחר הניתוח, הקול צריך קצת זמן לנוח. לאחר מכן, בדרך כלל, טיפול קולי עם קלינאי תקשורת. זה עוזר לשחזר את התפקוד הקולי הרגיל עם תרגילים מיוחדים.

טיפול באפוניה פונקציונלי

אפוניה פסיכוגנית: במקרה של אפוניה פסיכוגנית (או דיסוציאטיבית), חשוב תחילה לברר מה הסיבות הפסיכולוגיות שהובילו לאובדן הקול. לשם כך, הרופא מפנה את המטופל לפסיכותרפיסט. באופן אידיאלי, המטפל יוכשר גם בטיפול בדיבור. במקרה של אפוניה דיסוציאטיבית, שילוב של פסיכותרפיה וטיפול בדיבור הוא היעיל ביותר.

חשוב להתחיל טיפול בשלב מוקדם. הטיפול באפוניה פסיכוגני יכול לקחת זמן מה.

אפוניה עם סיבות פסיכולוגיות יכולה גם להירפא. אל תאבד את הלב, ברוב המקרים הקול שלך יחזור!

גורמים ומחלות אפשריות

לחוסר קול יכולות להיות סיבות שונות. ברוב המקרים, אובדן הקול נגרם מהצטננות בלתי מזיקה. עם זאת, אם מיתרי הקול כבר לא מפיקים צליל נשמע, בחלק מהמקרים יש מאחוריו גם מחלות קשות.

אפוניה: סיבות פיזיות (אורגניות).

גירוי גרון: ניקוטין, אלכוהול, קפאין או רעלים סביבתיים כמו אסבסט מגרים את הריריות ובכך פוגעים בקפלי הקול.

דלקת גרון חריפה: דלקת גרון חריפה (דלקת גרון חריפה) מתחילה בדרך כלל בצרידות וכאבים בעת הבליעה, לעיתים מלווה בחום. דלקת גרון נגרמת בדרך כלל על ידי וירוסים. אם הקול לא נחסך, הוא יכול להתפתח לאפוניה. קפלי הקול המודלקים והנפוחים כבר לא מפיקים שום צליל. הנפיחות הקשה באזור הגרון עלולה להוביל לקוצר נשימה. אצל ילדים, זה מכונה פסאודוקרופ.

דלקת גרון כרונית: במקרה של דלקת גרון כרונית מופיעים תסמינים בדרגות שונות במשך מספר שבועות. התסמינים נעים בין צרידות לאפוניה מוחלטת. הם מלווים בקושי בניקוי גרון, שיעול וכאבים בגרון.

דיפתריה: התסמינים העיקריים של דיפתריה (קרופ אמיתי) הם שיעול נובח, צרידות ואובדן קול. קולות שריקות נשמעים בעת שאיפה. דיפטריה מתרחשת רק לעתים רחוקות בימינו מכיוון שיש חיסון נגדה. עם זאת, אם מתפרצת דיפטריה, ניתן לטפל בה בקלות.

פוליפים על קפלי הקול: פוליפים הם גידולים על הקרום הרירי. הם מרגישים את עצמם באמצעות צרידות, תחושת גוף זר וכפייה לכחכח בגרון. מעשנים מושפעים במיוחד.

פגיעה בגרון עקב אינטובציה: אינטובציה נחוצה אם מטופל אינו מסוגל לנשום בעצמו. זה יכול להיות המקרה במהלך פעולות בהרדמה כללית או במהלך פעולות חילוץ. הרופא מחדיר צינור נשימה לאפו או לפה של המטופל. החולה מאוורר באופן מלאכותי דרך הצינור. במקרים מסוימים, מיתרי הקול בגרון עלולים להינזק בעת החדרת הצינור.

מיתרי קול משותקים: מיתרי קול משותקים יכולים גם לגרום לאפוניה. זה יכול להיות מופעל על ידי שבץ מוחי או ניתוח באזור שבו פועל עצב הגרון החוזר (העצב השולט בקפלי הקול), למשל. זה יכול להיות המקרה, למשל, במהלך ניתוח בבלוטת התריס או בתוך החזה. במקרה של שיתוק דו-צדדי, הגלוטיס נשאר צר וקפלי הקול אינם יכולים להתרחק.

מחלות נוירולוגיות: גם מחלות כמו פרקינסון או טרשת נפוצה, הקשורות לפגיעה בעצבים, עלולות להשפיע על קפלי הקול ולהוביל לאפוניה.

סיבות לא אורגניות (פונקציונליות).

אם לחוסר הקול אין סיבות פיזיות, הוא מכונה אפוניה לא אורגנית או תפקודית.

זה יכול להיגרם כתוצאה ממאמץ יתר של הקול או שיש לו סיבות פסיכולוגיות. אלה שנפגעו בריאים פיזית אחרת. לפני שרופא מאבחן אפוניה תפקודית, הם שוללים תחילה סיבות פיזיות.

שימוש יתר בקול

אנשים שמדברים או שרים הרבה מסיבות מקצועיות משתמשים יותר מדי בקול שלהם. קבוצת סיכון זו כוללת מורים, דוברים וזמרים, למשל. כתוצאה מהעומס המתמיד על קפלי הקול נוצרים מה שנקרא גושים של זמר. הם מורכבים מרקמת חיבור ומעכבים את הרטט של קפלי הקול. הפרעת הקול גורמת בתחילה לצרידות. אם הקול אינו מוגן באופן עקבי, הוא בסופו של דבר ייכשל לחלוטין.

אפוניה פסיכוגני

באפוניה פסיכוגני, הקול חסר גוון, רק לחישה ונשימה אפשריים. עם זאת, התפקוד הקולי עדיין קיים: למרות שהקול נעצר בעת דיבור, הוא נשאר קולי בעת כחכח גרון, התעטשות, שיעול וצחוק. מאפיין זה מבדיל בין אפוניה פסיכוגנית לבין אפוניה אורגנית.

סובלים לעתים קרובות מדווחים כי בעבר שתקו במשך זמן רב על רגשות מלחיצים עזים כמו עצב או כעס במקום לבטא אותם. אובדן הקול הוא ביטוי לניסיון לברוח מהמצב הבלתי נסבל על ידי שמירה על שתיקה.

סיבות אפשריות הן

• אירועים מלחיצים מאוד (טראומה, הלם)
• חֲרָדָה
• מתח ממושך
• מצבי סכסוך
• מצבי חיים קשים
• עצבנות קשה, חוסר ביטחון
• דכאון
• נוירוזות
• גועל

מתי לפנות לרופא?

בדרך כלל הצטננות היא שמובילה לצרידות או אפוניה. אם מופיעים סימפטומים כמו כאב גרון או הצטננות בו זמנית, סביר להניח שזיהום דמוי שפעת. התסמינים בדרך כלל מחלימים תוך מספר ימים.

אם הסיבה לאובדן הקול ברורה, למשל לאחר השתתפות בהופעה או עקב שימוש יתר הקשור לעבודה, לרוב אין צורך לפנות לרופא. במקרה זה, זה מספיק כדי לנוח את הקול במשך כמה ימים.

אם אובדן הקול מתרחש ללא זיהום נלווה או פתאומי, רופא צריך לחקור את הסיבה. כך גם אם אתה מאבד את הקול שלך במשך יותר משלושה שבועות.

הקפד לראות רופא אם

• הסיבה לאפוניה אינה ברורה
• אובדן הקול מתרחש שוב ושוב
• יש לך גם תסמינים כמו תחושת גוף זר, חום או קשיי נשימה
• הקול לא חזר אחרי שלושה שבועות למרות מנוחה
• יכולות להיות סיבות פסיכולוגיות מאחורי אובדן הקול

מהי אפוניה?

אפוניה אינה הפרעת דיבור: לנפגעים יש דיבור תקין, אך אינם יכולים לדבר כי קולם נכשל.

בנוסף לאובדן הקול, יתכנו תסמינים גופניים נוספים. לדוגמה, מטופלים מדווחים על כאבים בעת ניסיון לדבר ועל ניקוי גרון בתדירות בלתי רגילה. מתח באזור הגרון והצוואר נפוץ מאוד. זה מוביל לפעמים לכאבי ראש. במקרים חמורים ישנה גם תחושת גוף זר (גוש בגרון).

איך נוצר הקול?

הקול האנושי מופק בגרון. כאשר האוויר הנשוף זורם על פני קפלי הקול (הידועים גם בשם מיתרי הקול), הם מתחילים לרטוט. כשמדברים, מיתרי הקול מתוחים. זה גורם להצטמצמות הגלוטיס, הפער בין מיתרי הקול. הצליל משתנה בהתאם לכמה נסגר הגלוטיס. הצליל נוצר ומוגבר בלוע האף, הפה והגרון ולבסוף נוצר צליל עם הלשון והשפתיים.

באפוניה, הגלוטיס נשאר פתוח מכיוון שקפלי הקול מתכווצים או אינם יכולים להיסגר כראוי. לא מופק צליל נשמע, רק לחישה אפשרית.

מה הרופא עושה?

הרופא מנסה לברר מה הוביל לאובדן הקול. לשם כך הוא ישאל תחילה על התסמינים וכמה זמן הם קיימים.

הוא עשוי לשאול את השאלות הבאות:

• כמה זמן אין לך קול?
• האם היה עומס רב על הקול שלך לפני שהאפוניה התרחשה?
• האם אתה מורה/מחנך/נואם/זמר/שחקן?
• האם יש לך מחלות נשימה או גרון ידועות?
• האם עברת ניתוח זמן קצר לפני שהתרחש אובדן הקול, למשל באזור החזה או הגרון?
• אם כן, האם הניתוח בוצע בהרדמה מלאה בהנשמה מלאכותית?
• האם אתה מעשן? אם כן, כמה ולכמה זמן?
• אתה שותה אלכוהול? אם כן, כמה?
• האם יש לך תחושת גוף זר בגרון?
• איזה תרופה אתה נוטל כרגע?

לאחר מכן הוא בוחן את הגרון, הגרון וקפלי הקול לאיתור שינויים. לשם כך הוא משתמש בגרון, מכשיר מיוחד המאפשר לו להסתכל על הגרון.

אם יש חשד לזיהום ויראלי או חיידקי, הרופא לוקח ספוגית מהגרון. לאחר מכן זה נבדק במעבדה לאיתור פתוגנים אפשריים.

אם יש חשד לגידול באזור הגרון, נעשה שימוש בהליכי הדמיה, למשל בדיקת אולטרסאונד (US), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).