תסמונת עיניים יבשות (Keratoconjunctivitis Sicca): גורמים

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

בדרך כלל, בלוטת הדמעות העיקרית וכן מספר רב של בלוטות קטנות (בלוטות דמעות אביזרות ובלוטות מייבומיות / ספציפיות בלוטות חלב של עַפְעַף בלוטות המייצרות את סרט השומנים החיצוני של הסרט הדמעות) מייצרות את נוזל דמעה בכמות מספקת. מצמוץ העפעפיים מפיץ את הנוזל כך שהעין נשמרת לחה באופן שווה. התנאי מחולק ל:

  • עיניים יבשות עם ירידה בייצור דמעות (hypovolemic); לציין: ירידה בסרט הדמעות מניסקוס ובדיקת מטריה מופחתת.
  • יובש בעיניים עם אידוי מוגבר של סרט הדמעות (hyperevaporalativ); כי זה מדבר: קצוות מכסה שהשתנו פתולוגית, הפרשת בלוטת מייבומיה מעובה או צינורות הפרשה של בלוטת מייבומי; זמן פירוק סרט הדמעות פחת

הצורה ההיפו-וולמית קיימת אצל 10% מהחולים. בכ- 80% מהמקרים קיימת צורה מעורבת תת-אידאלית / היפ-וולמית. טריגרים של יובש בעין יכולים להיות מחלות שונות, אך גורמים סביבתיים (לגורמים אקסוגניים) כמו מיזוג אוויר יש גם השפעה רבה על העין. קרטה-דלקת הלחמית סיקה היא מחלה משנית אופיינית או סיבוך של תסמונת סיקה (תסמונת סיוגרן). לקבלת צורות משניות, ראה אטיולוגיה (סיבות הקשורות למחלות).

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי - אפלזיה של בלוטת הדמעות (התפתחות לא מלאה של בלוטות הדמעות).
  • לגופטלמוס (סגירת עפעפיים לא שלמה).
  • הרכב דמעות שונה
  • גיל - ירידה בייצור הדמעות
  • גורמים הורמונליים - גיל המעבר (תזמון הספונטני האחרון וסת בחיי אישה).
  • עיסוקים - עיסוקים בעבודת מסך אינטנסיבית.

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • צריכת נוזלים נמוכה
    • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת ממריצים
    • כּוֹהֶל (זמן פירוק סרט הדמעות ↓ (זמן מקור מקור, אבל), סרט הדמעות אוסמולריות↑).
    • טבק (עישון, כולל עישון פסיבי) [1,2]
  • הרכבת עדשות מגע
  • טלוויזיה אינטנסיבית

גורמים הקשורים למחלות

  • נזלת אלרגית (קדחת השחת)
  • סוכרת
  • פרזת פנים - שיתוק (שיתוק) של שרירים המעורבים על ידי עצב הפנים, וכתוצאה מכך חלק משרירי הפנים משותק
  • הפטיטיס C
  • זיהום ב- HIV / HTLV-1
  • זיהומים עם חזרת או טרכומה
  • נוירודרמטיטיס - בחולי נוירו-דרמטיטיס עקב אבקה.
  • לוקמיה (סרטן הדם)
  • ראומטואידי דלקת פרקים - מחלה רב-מערכתית דלקתית כרונית, המתבטאת בדרך כלל בצורה של דלקת הסינוביטיס (דלקת בקרום הסינוביאלי). זה משפיע בעיקר על המפרקים (דלקת מפרקים ניווניתכלומר דלקת פרקים מתוך ≥ 5 המפרקים), לעתים רחוקות יותר איברים אחרים כגון עיניים ו עור.
  • Sarcoidosis - מחלה מערכתית עם פעילות חיסונית תאית מוגברת באיברים שנפגעו, בעיקר משפיעה על הריאות לִימפָה צמתים.
  • תסמונת סיוגרן (קבוצת תסמונות סיקה) - מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולוגנוזות, מה שמוביל למחלה דלקתית כרונית של הבלוטות האקסוקריניות, לרוב בלוטות הרוק והמעיים; השלכות אופייניות או סיבוכים של תסמונת סיקה הם:
    • Keratoconjunctivitis sicca (תסמונת העין היבשה) בגלל חוסר הרטבת הקרנית ו לחמית עם נוזל דמעה.
    • רגישות מוגברת ל עששת בגלל קסרוסטומיה (יבש פה) בגלל הפרשת רוק מופחתת.
    • נזלת סיקה (ריריות אף יבשות), צְרִידוּת וכרוני שיעול גירוי ופגיעה בתפקוד המיני עקב הפרעה בייצור בלוטות הרירית דרכי הנשימה ואיברים באברי המין.
  • תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (dermatostomatitis Baader) - זיהומיות או אלרגיות לתרופות עור תסמיני מחלה: שלפוחיות כואבות באזור פה, גרון ואיברי המין ושחיקה דַלֶקֶת הַלַחמִית (דלקת הלחמית בעין).
  • זיהום ויראלי - דַלֶקֶת הַלַחמִית follicularis.

גורמים אקסוגניים (חיצוניים) העשויים להיות גורם לעין יבשה (keratoconjunctivitis sicca):

  • גורמים סביבתיים
    • תאורה לא מספקת או שגויה
    • אוויר יבש (לחות נמוכה) wg. חדרים מחוממים, חימום תת רצפתי, מיזוג אוויר.
    • מאוורר רכב
    • אוזון, למשל ממכונות צילום ומדפסות
    • עשן סיגריות
    • זיהום סביבתי (למשל אבק)
  • פעילות על מסך המחשב (עבודת מסך, תסמונת עין משרדית, עין גיימר במשחקי מחשב).
  • טלוויזיה אינטנסיבית
  • לובש עדשות מגע (חיכוך בין הקרנית / לחמית).
  • שמרנים בתחליפי דמעות (פעילי שטח הורסים את שכבת השומנים בדם).

תרופות

ניתוחים

  • ניתוח השבירה בקרנית (ניתוח עין שמשנה את כוח השבירה).

רדיותרפיה

חשיפה סביבתית - שיכרונות (הרעלות).

  • אדי מפלט
  • מאוורר רכב
  • לחות נמוכה, כלומר בין היתר אוויר פנימי יבש בגלל חדרים מחוממים יתר על המידה, חימום תת רצפתי, מערכות מיזוג אוויר
  • אוזון, למשל, ממעתקים ומדפסות.
  • תאורה לא מספקת או שגויה
  • עשן סיגריות
  • זיהום סביבתי (למשל אבק)
  • טיוטה