דם בצואה

מבוא

אם מגלים דם בצואה, לא צריך לחשוש מיד מהגרוע ביותר. למרות שהגורם יכול להיות גם ממאיר, סיבות לא מזיקות שכיחות הרבה יותר. יש להתייעץ עם רופא בכדי לברר את הסיבה דם תַעֲרוֹבֶת.

סיבות

בין הגורמים הגורמים לדם בצואה הם בין היתר:

• טחורים וקרעים בריריות
• כיבי קיבה
• מחלות הוושט
• לשלשול
• נטילת אנטיביוטיקה
• מחלות מעיים
• גורמים בכלי הדם

טחורים ודמעות אנאליות הן שני הגורמים השכיחים ביותר לצואה דמית. טחורים הם הגורם השכיח ביותר לממצא דם בצואה. במקרה זה מדובר בדם טרי מאוד, אותו ניתן לראות בצואה ולעתים קרובות משאיר את חותמו על נייר הטואלט.

טחורים שכיחים יותר בקרב אנשים מעל גיל 50. הם כריות כלי דם מורחבות, אשר בדרך כלל תורמות ליבשת הצואה במצב שאינו מורחב. במצב בריא הם ממוקמים במעבר מה- חַלחוֹלֶת לתעלה האנאלית.

אם הם מוגדלים, לעומת זאת, הם עשויים להיראות גם מבחוץ. בגלל הלחץ המוגבר במהלך פעולת מעיים, הם יכולים להיקרע ולהוביל לדימום רענן. גורמים רבים יכולים להיות הגורם לטחורים.

לעיתים קרובות יש הצטברות במשפחה. גורם סיכון חשוב הוא לחץ גבוה בתוך הבטן ובעת מעיים. זה קורה, למשל, בתקופות ארוכות של ישיבה, במקרים חמורים עודף משקל, תכופות עצירות, לחיצה קשה במהלך מעיים, תזונה דלה בסיבים או במהלך הֵרָיוֹן.

קרעים קטנים בקרום הרירי (סדקים) באזור פי הטבעת יכול להתרחש בקשר עם עצירות אם האדם הנוגע בדבר צריך ללחוץ חזק במהלך עשיית הצרכים כדי שהקרום הרירי לא יוכל לעמוד בלחץ בטווח הארוך. מְדַמֵם בטן כיבים (קיבה כִּיב) אחראים לעיתים קרובות על שרפרפי זפת. אנשים רבים מפתחים קיבה כִּיב בגלל אלכוהול גבוה או ניקוטין צריכה, לחץ כרוני או שימוש ארוך טווח ב משככי כאבים שתוקפים את בטן בטנה.

עם אלה משככי כאבים, חשוב לקחת א בטן מגן כמו מעכב משאבת פרוטון באותו זמן כאשר לוקחים אותם לפרק זמן ארוך יותר. דלקת קיבה (דלקת של רירית הקיבה) הנגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי יכול גם להוביל לקיבה כִּיב. כיב לא יכול להתפתח רק בקיבה, אלא גם בחלק הבא, ה- תריסריון.

דם בצואה יכול להיות גם קשור מחלת מעי דלקתית כרונית, לרבות מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית. שתי המחלות מתבטאות בעיקר בשלבי שלשול לסירוגין. במיוחד ב קוליטיס כיבית, פרקי השלשול הללו עלולים להיות עקובים מדם.

מקרה חירום של צואה בדם מדמם בגלל קרע ורידים בולטים בוושט, מה שמכונה דליות הוושט וָרִיד מְדַמֵם. הם עלולים להוביל לדימום מסכן חיים. ה ורידים בולטים להתפתח בקשר עם כרוני כבד מחלות שבהן הדם כבר לא יכול לזרום דרך הכבד, אלא צריך למצוא דרכים חלופיות, כולל דרך כלי בוושט.

מחלה נוספת של הוושט היא תסמונת מלורי-וייס. זה מופיע לעתים קרובות יותר אצל אלכוהוליסטים, בהם הקרום הרירי נפגע יותר ויותר. אם הקאה ואז מתרחש, הלחץ בוושט עולה, מה שעלול להוביל לקרעים מדממים בקרום הרירי שנפגע בעבר.

עקביות הצואה מוסדרת היטב על ידי תהליכים שונים במעי רירית. אם מתרחש שלשול, לרוב מדובר בבעיה זמנית במעי רירית. זה מייצג את הדופן הפנימית ביותר של המעי ויכול להיות מודלק על ידי פתוגנים, מזונות מסוימים, חומרים מזיקים, לחץ ומחלות בגוף.

הגורם השכיח ביותר למחלה המכונה בשפה המקובלת "גסטרואנטריטיסהוא פתוגנים חיידקיים הנכנסים למעי דרך מזון או באמצעות היגיינה לקויה. כתוצאה מכך, הקרום הרירי אינו מסוגל עוד לספוג את הנוזל מהצואה ושלשולים מתרחשים. לפעמים הדלקת של הקרום הרירי עלולה להיות קשה כל כך עד שמתרחשות פציעות קלות וקרעים של הקרום הרירי, אשר ניכרות כדם בצואה.

כמות הצואה הגבוהה שעוברת במעיים במהלך מחלת שלשול עלולה להוביל גם לסדקים ולדימום קטן בדפנות המעי. במקרים נדירים, דם בצואה יכול להיות תופעת לוואי של נטילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בפרט, אם שלשול מתרחש במקביל, סביר להניח שכמויות קטנות יותר של דם בצואה.

דלקת במערכת העיכול רירית גורם לקרעים קטנים ולנזק לדופן המעי שממנו הוא יכול לדמם. אם הדם מופרש באמצעות הצואה, הוא כבר נקרש ולכן לרוב צבעו כהה יותר. במקרים נדירים, נטילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול להחמיר את הזיהום באופן זמני.

זה המקרה, למשל, כאשר החיידק משחרר רעלים. כאשר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לתקוף את בקטריה, כמויות גדולות של הרעלים משתחררים לפתע, מה שעלול לגרום להחמרת הזיהום והדם בצואה. נטילת אנטיביוטיקה לאורך זמן רב יכולה בתורם לקדם זיהומים במעיים.

סיבוך רלוונטי של צריכת אנטיביוטיקה ארוכה הוא Clostridium difficile זיהום, הנקרא גם פסאודומברני קוליטיס. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: תופעות לוואי של אנטיביוטיקה בחולים מבוגרים יותר סְפִיגָה של כלי מעיים, מזנטרי עורק סְפִיגָה, יכול גם לגרום לדימום. בשל סְפִיגָה של כלי דם, חלק ממעי אינו יכול להיות מסופק עם חמצן וחומרים מזינים, מה שגורם לחלק זה של המעי למות לצמיתות, מה שבתורו יכול להוביל לדימום.

בנוסף, דם השתנה כלי, דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס), כמו גם נטייה מוגברת לדמם הם גם סיבות אפשריות. בנוסף לסיבות הדם שאינן מזיקות בצואה שצוינו עד כה, קיבה סרטן או סרטן המעי יכול להיות גם הגורם לצואה דמית. מסיבה זו, הרופא המטפל יבקש גם היסטוריה משפחתית של המעי הגס סרטן במהלך דיון ההבהרה, מכיוון שבמקרה זה הסיכון לסרטן המעי הגס של המעי הגס מוגבר.

מאז המעיים סרטן בדרך כלל מתרחשת רק אצל אנשים מעל גיל 50, בדיקת סרטן המעי בחינם מוצעת מגיל 50 ואילך. מלבד סרטן המעי, גידול רקמות שפיר, מה שנקרא מעיים פוליפים, יכול להיות גם הגורם לדם בצואה. כמו כן, בליטות של דופן המעי - דיברטיקולה - עלולות לגרום לדימום.

פוליפים ו diverticula בדרך כלל להתרחש ב מעי גס ובחולים מבוגרים. למתח יכול להיות השפעה ניכרת על הגוף שלו בריאות. מלבד מחלות לב וכלי דם רבות, לחץ יכול להשפיע גם על המערכת החיסונית ולגרום לדם בצואה בדרכים רבות.

שכיח מאוד הוא מה שמכונה "כיב מתח". לחץ מוגזם מגביר את ייצור חומצת הקיבה, מה שעלול להוביל לדלקת הקשורה לחומצה בוושט והקיבה. כיב כואב מאוד ולעיתים יכול לגרום לדימום כבד מהקרום הרירי, אשר מורגש כדם קרוש וכהה בצואה.

מתח משפיע גם על המערכת החיסונית ויכול להחליש אותו, מה שהופך אנשים לחוצים לרגישים יותר לזיהומים. אם יש חום, שלשולים ודם בצואה, קיים בעיקר החשד לזיהום במערכת העיכול, אשר ניתן לקדם אותו באמצעות לחץ. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם, מכיוון שלפעמים כיבים במתח קדומים צרבת.

לדוגמה, סלמונלה, shigella, E. coli או אפילו טפילים יכולים לגרום לזיהום במערכת העיכול עם שלשול דמי הקאה. במקרה זה, הממברנה הרירית של רֶחֶם מועבר לאיברים אחרים. למרות שהמעי אינו האתר האופייני ביותר לכך, הוא יכול גם להיות מושפע ולהוביל לדימום.

במהלך הֵרָיוֹן, טחורים יכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר, שהם בדרך כלל הגורם לדם בצואה אצל נשים בהריון ובשאר האוכלוסייה. טחורים מופיעים אצל נשים בהריון בעיקר בשליש האחרון של הֵרָיוֹן ובשבועות הראשונים לאחר לידת הילד. ניתן להסביר את המופע המוגבר של טחורים במהלך ההריון על ידי ההורמונלי שהשתנה לאזן של אישה בהריון.

אל האני הורמונים לגרום לרקמה להיות רכה וה- כלי להתרחב, וכך להכין את הגוף ללידה הקרובה. ההשפעה מורגשת גם ב חַלחוֹלֶתובכך מגדיל את הסיכון לפתח טחורים. עצירות מופיע גם בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון.

כמחצית מכל הנשים ההרות נאלצות להתמודד איתן. ה הורמונים אחראים גם לכך, כמו גם הלחץ המוגבר של ה- רֶחֶם על חַלחוֹלֶת. העצירות מקדמת התפתחות של סדקים אנאליים (קרעים ברירית פי הטבעת).

בכל מקרה יש לפנות לרופא לצורך בירור. אולם ברוב המקרים אין סיבה לדאגה. לא תמיד צריך ללוות דם בצואה כְּאֵב.

גם זיהומים וגם מחלות מעי דלקתיות כרוניות עלולים לעבור מהלך ללא כאבים. אפילו טחורים, שבמקרים רבים אחראים לדם טרי בצואה, רק לעתים רחוקות נפגעים. במקרים נדירים, אם סרטן המעי נמצא מאחורי הדם בצואה, כְּאֵב הוא גם תסמין נלווה נדיר. ידוע כי סרטן המעי גורם כְּאֵב לעיתים נדירות ובשלבים מאוחרים מאוד. לפיכך, לסימפטום הנלווה לכאב כאשר יש דם בצואה אין משמעות רבה לסוג המחלה הבסיסית ולפרוגנוזה, ולכן מומלץ להבהיר על ידי הרופא בכל המקרים.