אבחון
השלב החשוב ביותר באבחון של א coccyx פיסטולה הנו ייעוץ מפורט לרופא / חולה (אנמנזה). בהתבסס על התיאור המפורט של הסימפטומים, חשד לאבחון של coccyx פיסטולה יכול להתבצע. בנוסף, א בדיקה גופנית של המטופל המושפע הוא חובה.
במהלך הבדיקה (תצפית) של אזור פי הטבעת, ניתן להבחין באדמומיות ונפיחות מקומית. בנוסף, במקרים רבים פתחים קטנים של פיסטולה צינורות נמצאים באזור קפל הדלקת. אם אתה מבחין במשהו החורג מהמצב הרגיל, יהיה זה סימפטום פשוט כגון כאב ראש או שינוי גופני כגון פצעון מורגש או "בליטה", לעולם אין זה נכון להתייעץ עם רופא המשפחה שלך.
רופא המשפחה אחראי על סיווג בתחום האחריות המחלה נופלת והפניית המטופל למומחה שיוכל לעזור אם הבעיה ספציפית יותר. אז אם אינך בטוח איזה מומחה אחראי, עדיף להתייעץ קודם עם רופא המשפחה. עֶצֶם הָעֹקֶץ פיסטולות הן בעיה דרמטולוגית מכיוון שהן שינויים המשפיעים על העור ועל הרקמות הסובבות.
כמובן שאם יש חשד כלשהו, תוכלו גם לפנות מיד לרופא עור, שיבצע מיד את האבחנה הזו. מאחר ובכל מקרה יש לנתח את פיסטולות עצם הזנב, השלב הבא הוא הפנייה למנתח. ניתן לבצע את הניתוח על בסיס אשפוז או בבית חולים.
זה גם משתנה ממקרה למקרה. עם זאת, בכל מקרה, מומחים בכירורגיה יפעלו כמובן. לרופאי עור יש גם הכשרה מומחית נוספת זו.
תרפים
שלא כמו מחלות רבות אחרות, אין טיפול שמרני מבטיח פיסטולה של עצם הזנב. האפשרות היחידה לשלוט בסינוס פילונידלי היא פתיחה כירורגית (כריתה). ללא ניתוח, לא ניתן לטפל בפיסטולות coccyx או באופן הולם או בכלל.
הסרה כירורגית של הציסטה יכולה להתבצע בדרכים שונות שהתבססו בפרקטיקה הקלינית היומיומית. במהלך הניתוחים הקלאסיים, ה פיסטולה של עצם הזנב מוכתם תחילה בצבע (כחול מתילן). הצביעה מאפשרת הסרה מלאה ונרחבת של כל הרקמות שנפגעו.
על מנת למנוע הישנות של א פיסטולה של עצם הזנב באותו מיקום (מה שנקרא הישנות), המנתח חותך ל periosteum של עצם הזנב במהלך הניתוח. לאחר הסרה מוצלחת של הפיסטולה, יש לגרד בנוסף את פני השטח העצם הגרמי. הטיפול בפיסטולה באמצעות ניתוח מתבצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית.
במקרים קלים שבהם קיימת מערכת פיסטולה קטנה שעדיין לא מושפעת מתהליכים דלקתיים, ניתן לבצע את ההליך הכירורגי הרדמה מקומית אם נחוץ. אף על פי שהטיפול בפיסטולות של coccyx מבוצע כעת יותר ויותר על בסיס אשפוז, יש לשקול אשפוז של כשלושה עד ארבעה ימים בשל הסיבוכים האפשריים שלאחר הניתוח. לאחר הטיפול ניתן לסגור את אתר הניתוח באופן מיידי בחלק מהמקרים.
עם זאת, בחלק מהחולים יש צורך לבחור במה שנקרא משני ריפוי פצע. המשמעות היא שהחתכים אינם תפרים אלא נותרים פתוחים. הבחירה של משני ריפוי פצע מביא לתקופה ארוכה של מחלה עבור המטופל.
תלוי בגודל ובמידת פיסטולת הזנב, הריפוי יכול להימשך מספר חודשים. להאיץ ריפוי פצע לאחר ניתוח פיסטולה של עצם הזנב עם טיפול בפצע פתוח, ניתן להשתמש במשאבת ואקום. במהלך שלב ההחלמה בריפוי פצעים משניים, עם זאת, יש להקפיד על שמירת אתר הניתוח ושקצוות הפצע לא יתייבשו. איסוף בורות לטיפול כירורגי בפיסטולת עצם הזנב תואר לראשונה בשנות השמונים. מאת ג'יימס באסקום האמריקאי (שם נרדף: פעולת פיק פיט על פי באסקום).
שיטה זו מייצגת את ההליך הכירורגי הקטן ביותר לטיפול בפיסטולה של עצם הזנב ובכך מפחיתה מאוד את זמן ריפוי הפצע. בניגוד לניתוחים קלאסיים, ניתוח פיסטולה של coccyx עם קטיף בורות מתבצע תמיד על בסיס אשפוז ללא אשפוז גדול בבית החולים. יתר על כן, הליך זה אינו חייב להתבצע במסגרת הרדמה כללית.
פשוט וסיכון נמוך הרדמה מקומית של אזור הישבן מספיק לחלוטין. בנוסף, ניתן לגשת להליך הניתוחי באמצעות קטיף בור מיד לאחר ביצוע האבחנה ושיחת הסבר מפורטת. הניתוח בפועל נמשך בדרך כלל מספר דקות בלבד והמטופלים המטופלים יכולים להשתחרר לביתם לאחר תקופת החלמה קצרה.
לפני הניתוח בפיסטולת עצם הזנב בפועל עם קטיף בור, א הרדמה מקומית מוחל באזור העכוז. על מנת להבטיח את יעילותו המלאה של חומר ההרדמה, צריכה להיות הפסקה של כעשר דקות בין ההרדמה לתחילת ההליך. הניתוח עם קטיף בור מבוצע במצב נוטה.
באופן זה, המנתח זוכה לסקירה טובה על אזור הניתוח ויכול להמשיך בעדינות ככל האפשר. בשלב הבא, המנתח זוכה לסקירה כללית על היקף פיסטולת הזנב. כל מעבר פיסטולה שנראה לעין (מה שנקרא בור) בקפל הגלוטלי נחתך קרוב ככל האפשר.
אובדן הרקמה במהלך ניתוח פיסטולה של עצם הזנב עם קטיף בור הוא הרבה פעמים פחות מאשר בניתוחים קלאסיים. אף על פי כן, גם בעקרון זה לא ניתן לבצע טיפול ללא ניתוח. בקטיף בור, בדרך כלל מתרחשים חתכים בגודל של כמה מילימטרים בלבד, שיכולים להחלים במהירות ובקלות.
בנוסף, נקבע חתך הקלה בצד קפל הגלוטאלי. זה בדרך כלל מכסה אורך של כ -2 ס"מ ומשמש לניקוז חומרים דלקתיים מצינור הפיסטולה המקורי. באופן זה, צינורות הפיסטולה יכולים להחלים הרבה יותר טוב.
על מנת להימנע מדימום משני, מריחים פצע פשוט לאחר ניתוח פיסטולה coccyx עם קטיף בור. בנוסף מטפלים בפצעים הקטנים בטמפונדות. לאחר יציאתם מהמרפאה, מומלץ לחולים להיזהר מדימום כבד ולהתייעץ עם רופא במידת הצורך.
ניתן להעריך את ההצלחה של ניתוח פיסטולה על עצם הזנב עם קטיף בור. בתוך תקופה זו, על הפצע להיות יבש לחלוטין. פצעים לחים או אפילו בכי מעידים כי קטיף בור לא הביא להצלחה הרצויה.
אחוזי ההצלחה של קטיף בור הם גבוהים יחסית, אך במקרים מסוימים, פיסטולת פחם חדשה עשויה להתפתח חודשים לאחר הניתוח. במקרה זה ניתן לחזור על הניתוח בקטיף בור או לשקול את ההליך הקלאסי.
- תהליך:
- הערכת הצלחת הטיפול:
הסרת פיסטולה בלייזר היא סוג שונה של קטיף בור.
בהליך זה ניתוח פיסטולה של עצם הזנב מתבצע עם קטיף בור באמצעות לייזר. בעזרת בדיקת סיבי זכוכית דקה, האנרגיה המופקת על ידי הלייזר משמשת לטרשת רקמת הפיסטולה הדלקתית. הסרת פיסטולה בלייזר היא הליך עדין ומדויק ביותר, אשר לא רק מזרז את רקמת הפיסטולה אלא גם מאפשר הסרה של שיער חודר.
במקור, מחיקת פיסטולות בלייזר שימשה לראשונה לפיסטולות אנאליות, אך עקרון זה התבסס כעת גם בטיפול בפיסטולות עצם הזנב. היתרון הגדול של טיפול בלייזר הוא שהוא עדין על הרקמה וריפוי מהיר יחסית של פצעים. אף על פי כן, אפילו בשיטה זו, לא ניתן להסיר את פיסטולת coccyx לחלוטין ללא ניתוח.
החולה עצמו יכול גם לתרום תרומה משמעותית לריפוי פצעים מוצלח לאחר הניתוח. אולם באופן כללי, יש לדון בכך תמיד עם הרופא ולהתאים אותו לפצע. אולם בעיקר חשוב מאוד להקפיד על היגיינה של האזור המנותח.
בנוסף, הימנעות מטבק, אלכוהול וממריצים אחרים חיונית לריפוי פצעים טוב. בריא דיאטה יכול גם לעזור. יתר על כן, שטיפה קבועה של הפצע חשובה מאוד.
ההשקיה נעשית מספר פעמים ביום, במיוחד לאחר מעיים. הרופא המטפל יסביר לך בדיוק למה אתה צריך לשים לב. באופן כללי, במקרה של ריפוי פצע פתוח, יש לאפשר לפצע להתייבש מספר דקות לאחר השטיפה לפני שהוא נסגר שוב עם הטמפונדה. באופן כללי נוזלים סטריליים, היפואלרגניים, מחממים, אינם נספגים, חסרי ריח ואטרומטיים מתאימים להשקיה.
אלה כוללים תמיסת מלח, תמיסת רינגר (תמיסת מלח עם תוספת אלקטרוליטים כמו אשלגן ו סידן) ופתרונות השקיה לפצעים המכילים פולי-הקסניד. בשל השפעתם האנטיבקטריאלית, האחרון מתאים במיוחד לשטיפת פצעים כרוניים ומוגלתיים. בנוסף לשטיפת הפצע, אמבטיות סיטז יכולות גם להועיל מאוד.
ניתן לרשום אמבטיות ישיבה על ידי הרופא, כגון אשלגן אמבטיות פרמנגנט. הם יכולים גם להיות אמבטיות מלח ים פשוטות. הם משמשים לניקוי הפצע באופן אנטיבקטריאלי.
אולם באופן כללי, יש לדון עם הרופא על צעדים כאלה. עדיף להימנע משימוש במשחות לריפוי פצעים, אלא אם כן רופא רושם זאת במפורש. זה המקום בו הדעות שונות בשאלה האם משחות כאלה טובות לריפוי פצעים במקרה של פיסטולה של coccyx.
צריך להיזהר מאוד גם בתרופות הומאופתיות ותרופות ביתיות. במיוחד במקרה של פצע פתוח, טיפול לא נכון בפצע יכול לעכב את ההחלמה באופן מאסיבי. לכן: לפני נקיטת אמצעים כלשהם, התייעץ עם הרופא שלך!
ניתן להפוך את החלפת התחבושות לנסבלת יותר בעזרת אמבט סיטץ. זה מרכך את הטמפונאז 'ומונע את הידבקותו לפצע. מים פושרים מספיקים כדי להרטיב את הפצע.
עם זאת, תמצית קמומיל במים יכולה לספק הקלה נוספת בשל ההשפעה האנטי דלקתית של הקמומיל. פיסטולות של Coccyx הן תמיד מקרה עבור המנתח. אם פיסטולת זנב עצם לא מטופלת נותרה ללא טיפול, קיימת סכנה גדולה של אלח דם אם הפרשות מוגלתיות נכנסות לזרם הדם.
טיפול שמרני בלבד אינו אפשרי, שלא לדבר על טיפול הומאופתי. מכיוון שמדובר במחלה שעלולה להוביל לסיבוכים גדולים אם לא מטפלים בה, עדיף להימנע מתרופות עצמיות הומאופתיות. זה מסכן את שלך בריאות וההצלחה הטיפולית של הרפואה הקונבנציונאלית.
עם זאת, אם ברצונך להקל מעט על הסימפטומים שלך באמצעות תרופות מרגיעות הומיאופתיות, תוכל לעשות זאת עם מצפון נקי. על מנת להקל כְּאֵב וגירוי, יש לשאול הומאופת או רופא אילו תרופות מתאימות ביותר לאדם. השימוש במשחות לפיסטולות של coccyx אינו יכול להביא לריפוי, אלא רק כדי להקל מעט על הסבל הנוכחי, למשל על ידי השפעת חיטוי.
