ציסטה ארכנואידית: גורם, תסמינים וטיפול

על ידי ציסטה ארכנואידית, רופאים מתכוונים לאוסף של נוזל מוחי המוח המוקף בארכנואיד (דמוי רשת עכביש קרום). האדם מוֹחַ יש שלוש שכבות של קרום, אשר השכבה האמצעית מורכבת מדקיקים ולבנים קולגן סיבים.

מהי ציסטה ארכנואידית?

המונח ציסטה ארכנואידית מתייחס לחלל בעמוד השדרה קרום (ארכנואיד) שממולא בנוזל המוח (CSF). בליטה עובדתית מלאת נוזל מוחי בעמוד השדרה של קרומי המוח עשויה להיות מולדת או לנבוע מחשיפה חיצונית לפציעה, ניתוח או מחלה. הם בדרך כלל לא מזוהים, אך יכולים גם לגדול ולגרום לאי נוחות. ציסטות מובחנות בין קרום המוח התוך גולגולתי לעמוד השדרה. לפיכך, ציסטה ארכנואידית תוך גולגולתי ממוקמת בתוך גולגולת או בתוך הגולגולת. ציסטות ארכנואידיות קרום המוח בעמוד השדרה ממוקמות בתוך עמוד השדרה (תוך עמוד השדרה) אך מחוץ ל חוט השדרה (חוץ מילולי). הם מכילים נוזל מוחי (CSF).

סיבות

ציסטות ארכנואידיות נמצאות בדרך כלל כמומים מולדים בארכנואיד (קרומי המוח דמויי רשת העכביש) המתפתחים בשליש השלישי במהלך התפתחות התינוק המוקדמת. הסיבות להיווצרות ציסטה עשויות לכלול תרופות, תרופות, או השפעות של חשיפה לקרינה. ציסטות ארכנואידיות קשורות גם לתוצאות של דלקת קרום המוח. עקב מומים, מתפתח מבנה דמוי בועה בקרום המוח האמצעי שבו נוזל המוח (מוֹחַ מַיִם) אוספת. כמו ה מַיִם עולה, ציסטה ארכנואידית מתפתחת ונמצאת בעמוד השדרה או תוך גולגולתי. ציסטות ארכנואידיות לעיתים קרובות מופיעות בסמוך לסדק סילביאן. סיבות אחרות כוללות דלקת במוח (דלקת קרום המוח) ו חוט השדרה תא עצב סיבים, תפוצה בעיות בין ההמיספרה הימנית לשמאלית (corpus callosum), או דומיננטית אוטוזומלית תורשתית רקמת חיבור מחלה (תסמונת מרפן).

תסמינים, תלונות וסימנים

לרוב מופיעים תסמינים הנובעים מציסטות ארכנואידיות. עם זאת, מספר גדול של ציסטות נוטות להתגלות אגב כתוצאה מבדיקת MRI או CT. ברגע שציסטה ארכנואידית מגדילה את גודלה, ומעקירה את הרקמות והאיברים שמסביב, מציינים סימפטומים. בהתאם ללוקליזציה, זה מתבטא בסימפטומטולוגיה מובחנת מאוד. הגדלות סיסטיק יכולות להתרחש במקומות שונים תוך גולגולתי (בתוך גולגולת), לרוב באזור הטמפורלי מוֹחַ. לפעמים הם מתרחשים גם באזור הסלר שמאחורי ה מוֹחַ מְאוּרָך. ציסטות ארכנואידיות תוך גולגולות יכולות לפעמים לגרום לתסמינים כמו כְּאֵב רֹאשׁ, לחץ תוך גולגולתי מוגבר עם בחילה ו הקאה. הם יכולים גם לגרום לעלייה מוגברת עייפותהתקפי אפילפסיה, הפרעות בראייה, הפרעות דיבור או תסמינים של עיכוב התפתחותי כמו גם הפרעות הורמונליות בצורה של התפתחות בגרות מוקדמת. לפעמים חולים בולטים גם בגלל שינויים באישיות. ציסטות ארכנואידיות בעמוד השדרה יכולות להשפיע לרעה על חוט השדרה ו תפוצה של נוזל המוח על ידי הפעלת לחץ קבוע על שורשי העצבים. תלוי במיקום, לחץ על חוט השדרה או על שורשי העצבים גורם לקרינה כְּאֵב לגפיים כמו ידיים ורגליים, חוסר יציבות בהליכה, הפרעות תחושתיות. תסמיני שיתוק או אפילו הפרעות ב שלפוחית ​​שתן ותפקוד המעי. לעיתים פגיעות חיצוניות מכריעות גם להתפתחות ציסטה. בפרט, פציעות קלות יכולות עוֹפֶרֶת לדימום. עם זאת, לעיתים קרובות לא נמצאים סימפטומים, כך שציסטה ארכנואידית מתגלה דווקא במקרה.

אבחון ומהלך

שתי שיטות חשובות משמשות כאשר יש חשד לציסטה ארכנואידית. בגלל הדמיה מדויקת של רקמות רכות, הדמיה בתהודה מגנטית מומלץ לעיתים קרובות. הליך זה משתמש בטכנולוגיית שדות מגנטיים כדי ליצור מודל תלת מימדי של ה- כלי המגלה ספציפית התרחבות במוח או בעמוד השדרה. זה חושף את הציסטה כחלל מלא נוזלים. במקרים נדירים, מצב בין הציסטה לחללי נוזל המוח החיצוני נבדק גם על ידי העשרה בינונית של נוזל השדרה. תוכן הציסטה מצולם ב- MRI באותה עוצמה כמו של נוזל המוח (CSF), ואת חומר ניגוד מגלה בבירור את דופן הציסטה. מבני רקמות סמוכים כלולים כדי להבדיל את האבחנה. כהליך חלופי, אולטרסאונד הבדיקה היא מוקד תשומת הלב, במיוחד עבור תינוקות וילדים. גלי הקול הרפלקטיביים מייצרים תמונות של מבנים בגוף. סונוגרפיה אבחנתית של ציסטות ארכנואידיות אורכת מספר דקות בלבד. לאחר שאובחנה נוכחות של ציסטות, הרופא ינקוט בצעדים נוספים. לאחר מכן תתבצע בדיקה נוירולוגית לבדיקת תפקודי המוח וחוט השדרה כדי לשלול כל ליקוי אפשרי שעוד לא ניתן יהיה לשים לב אליו. לאחר מכן בדיקות של המטופל רפלקס, רגישות ותפקודים מוטוריים. א דם מדגם עם קביעת פרמטרים דלקתיים מספק גם עדות לציסטה ארכנואידית.

סיבוכים

ברוב המקרים, תסמיני ציסטה ארכנואידית ואי נוחות מתרחשים רק כאשר הציסטה גדלה. מסיבה זו, בדרך כלל אפשרי רק אבחנה מושהית או מקרית. ברוב המקרים, הגדלת הציסטה גורמת לחמורה כאבי ראש בגלל הלחץ התוך גולגולתי המוגבר. כמו כן, חולים סובלים מ הקאה ו בחילה והם מוגבלים ביותר בחיי היומיום שלהם. החמור כאבי ראש יכול עוֹפֶרֶת ל ריכוז הפרעות או הפרעות שינה. התקפים אפילפטיים מתרחשים גם, הקשורים עייפות. ככלל, לא ניתן לפצות על כך עייפות עם שינה. הפרעות ראייה עלולות להופיע גם בפתאומיות. אצל ילדים הפרעות התפתחות ואינטליגנציה מתרחשות עקב ציסטה ארכנואידית. במקרים מסוימים גם אישיותו או יחסו הבסיסי של המטופל עשויים להשתנות באופן משמעותי, דבר שיכול להשפיע לרעה על המגעים החברתיים. יתר על כן, שיתוק מתרחש בחלקים שונים של הגוף. אלה יכולים עוֹפֶרֶת להגבלת תנועה או הפרעות בהליכה. לעתים קרובות, חולים סובלים גם ממציאת מילים ו הפרעות דיבור. הסיבוכים עשויים להימשך גם לאחר הסרת הציסטה אם היא נעשית מאוחר. ניתן להימנע מנזק תוצאתי אם הציסטה מוסרת מוקדם.

מתי עליך לפנות לרופא?

אין צורך בהכרח לטפל בציסטה ארכנואידית. עם זאת, אם מופיעים תסמינים, על הרופא לאבחן את הציסטה ולהסיר אותה במידת הצורך. תסמינים אופייניים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, ליקוי ראייה ודיבור, בחילה ו הקאה, עייפות והתקפים אפילפטיים מעידים על סיבה רצינית. אמנם לעיתים נדירות מדובר בציסטה ארכנואידית, אך כמעט תמיד יש מצב שצריך להעריך ולטפל על ידי רופא. לכן מומלץ לפנות לרופא עם תסמינים חריגים הנמשכים יותר מכמה ימים. יש לצפות בציסטה ארכנואידית מאובחנת. אם פתאום מופיעים הפרעות הורמונליות, תסמינים של הפרעה התפתחותית או תלונות לעיל, ייתכן שהציסטה התרחבה. לכל המאוחר, יש לבצע הסרה כירורגית של הגידול. סימני אזהרה נוספים הדורשים בירור רפואי מיידי הם הפרעות תחושתיות, שיתוק ואי יציבות בהליכה. כנ"ל לגבי פתאומי כְּאֵב בגפיים והפרעות ב שלפוחית ​​שתן ותפקוד המעי. אם מתרחשות תלונות אלה, הדבר חל על: פנייה לרופא המשפחה או לנוירולוג ולקבוע את הסיבה.

טיפול וטיפול

טיפול ו תרפיה ראשית דורשים בירור סיבתי. לצורך כך יש לבחון היטב את הגנרל הנוכחי של המטופל מצב ו גורמי סיכון למתאימים תרפיה. יש לטפל בציסטות ארכנואידיות בניתוח רק אם מופיעים תסמינים. ציסטות שהתגלו במקרה דורשות בדיקות בקרה קבועות באמצעות טכניקות הדמיה. עם זאת, ברגע שהציסטה גורמת לתזוזה שפוגעת דם תפוצה או אפילו זרימת נוזל המוח, יש צורך בטיפול כירורגי. למטרה זו קיימים הליכים שונים. מניעת ציסטות אנדוסקופית היא שיטה פולשנית מינימלית ויחד עם זאת עדינה. דופן הציסטה נפתחת אנדוסקופית ליצירת קשר רחב (חיתול) לחללי נוזל מוחין טבעיים של בסיס המוח (בורות מים) או לחדרי המוח (cysto-ventriculo-stomy). ליצור. אם יש קיר ציסטה עורי, הטכניקה הכירורגית המיקרו כירורגית הופכת להיות הכרחית. במקרים נדירים מתבצעת יצירת שיסט ציסטופריטונאלי. זהו צנתר המוחדר לציסטה. זה מכוון את הנוזל באמצעות שסתום לחץ מתחת ל עור לחלל הבטן, שם נספג נוזל השדרה המנקז. שיטה זו משיגה הקלה עצומה של חסימת זרימת נוזל השדרה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של ציסטה ארכנואידית נחשבת בדרך כלל טובה. ברוב המקרים הציסטה מוסרת מיד לאחר האבחנה ללא המשך תופעות לוואי, והמטופל יכול להשתחרר כשהוא נרפא. ההליך הוא לרוב לא מורכב ודורש מעט מאמץ. לאחר מכן ריפוי פצע לוקח מספר שבועות. לאחר מכן, האדם המושפע נקי מסימפטומים. סיכוי לריפוי זה תלוי במיקום הציסטה, בגודל הציסטה ובמצב המטופל בריאות. ככל שהאדם הנגוע מבוגר וככל שיש יותר מחלות קודמות, תהליך הריפוי פחות נוח. אף על פי כן, במקרים רגילים, גם הציסטה הארכנואידית מוסרת לחלוטין לצמיתות. אם הציסטה ממוקמת באזור שקשה לגשת אליו, הסבירות לפרוגנוזה טובה פוחתת. הסרה יכולה להיות קשורה לסיבוכים חמורים ולהוביל לפגיעות לכל החיים. הסיכוי להחלמה מצטמצם גם אם ציסטה ארכנואידית כבר גרמה להפרעות תפקודיות בגוף. לרוב לא ניתן לתקן את אלה לאחר ההסרה. ללא טיפול, קיים סיכון לצמיחה נוספת של הציסטה. זה מגדיל את הסיכון להפרעות גופניות ולנזק בלתי הפיך. במקרים חמורים, המטופל נמצא בסיכון למצבים מסכני חיים.

מניעה

אי אפשר להימנע מציסטות מולדות של ארכנואידים על ידי מניעה. עם זאת, אם קיומם ידוע, קבוע ניטור על ידי CT או MRI יש לבצע. ציסטות ארכנואידיות עקב מחלות קיימות, כגון יתר לחץ דם in סוכרת mellitus, יכול להיות מוגבל על ידי טיפול ראשוני במחלה הבסיסית. זה כולל שינוי מודע באורח החיים או, במקרה של בולט יתר לחץ דם, השימוש בסמים תרפיה. עם אבחון בזמן וניתוחים שלאחר מכן, ניתן לשפר מאוד את איכות חייהם של הנפגעים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ציסטות ארכנואידיות אינן מזיקות ברוב המקרים ובהתאם לכך אינן דורשות טיפול אינטנסיבי או טיפול מעקב. אם הציסטות כבר אובחנו, יש לבצע מעקב על ידי נוירולוג פעם או פעמיים בשנה. אם מופיעים תסמינים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח במרפאה מיוחדת. לאחר הליך זה, המעקב מוגבל לבדיקת המוח על ידי אולטרסאונד ו ניטור תרופות. בנוסף, יש לוודא כי הסרת הציסטות לא הובילה לתסמינים נוירולוגיים. תחילה על המטופל להקל בזה ולצפות בתופעות חריגות. הטיפול במעקב כולל גם ניהול יומן תלונות. בעזרת זה ניתן לעקוב אחר ציסטות שנוצרו שוב חודשים או שנים לאחר מכן. אם זה לא המקרה, ניתן להפסיק את המעקב. במקרה של הישנות, ניתן לחדש את הטיפול אם הציסטות החדשות גורמות בריאות בעיות. אולם בדרך כלל, ציסטות ארכנואידיות אינן מורכבות ודורשות מעקב לא סדיר בלבד. על המטופלים לפנות לרופא אם הם חווים אי נוחות כלשהי לאחר הסרת ציסטה או אם תופעות לוואי או תרופה כלשהי יחסי גומלין להתרחש במהלך הטיפול התרופתי.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לפני שניתן יהיה לטפל בציסטה ארכנואידית, יש לבצע הערכה מקיפה על ידי רופא. בין היתר ניתן לתמוך בטיפול בפועל על ידי היגיינה אישית קפדנית והקפדה על הוראות הרופא. מכיוון שהציסטות יכולות להופיע במספר אזורים בגוף, על המטופל לבדוק את בתי השחי, את הגב, את האזור האינטימי ואזורים אחרים בגוף שקשה לראותם מדי יום. שינויים בעור. בדרך כלל, ציסטה ארכנואידית מתרחשת באזור המוח, אך יחד עם מחלות אחרות, חמורות עור יכולים להתפתח מצבים המשפיעים על כל הגוף. מסיבה זו יש לבצע בדיקה מדוקדקת על ידי מומחה לנוירולוגיה. אנשים שיש להם דלקת קרום המוח צריך ליידע את הרופא על כך. יתר על כן אמצעים תלוי בסוג הציסטה ובמידה. ניתן להסיר ציסטות קטנות בניתוח ובדרך כלל מבטיחות פרוגנוזה חיובית. לעומת זאת ציסטות גדולות יותר עלולות לגרום להפרעות נוירולוגיות שיש לטפל בהן בנפרד. על המטופל להתייעץ עם פיזיותרפיסט בשלב מוקדם ולנקוט מונע אמצעים. ייעוץ טיפולי מפחית משמעותית את הסיכון לתסמינים נפשיים נלווים.