היפרליפופרוטאינמיה: פיזיולוגיה

שומנים שנבלעו במזון והתפרקו ונספגו במעי מסתובבים חלבונים (חלבון) - בתוך דם. אלה חלבונים מורכב מכמה אפופרוטאינים (חלק מחלבון, שמורכב רק מ- חומצות אמינו), המשלבים עם שברים בשומנים - המורכבים מ- כולסטרול ואסתרנים לכולסטרול, טריגליצרידים (TG), ו פוספוליפידים - ליצירת ליפופרוטאינים (קומפלקס של חלבונים (אפוליפופרוטאינים) ו שומנים, המשמש להובלת ליפידים הידרופוביים ב דם). באמצעות אולטרה צנטריפוגה ניתן להפריד ליפופרוטאינים אלה לחלקיקים (החלקיקים) הבאים בהתאם לצפיפותם, או, במקרה של אלקטרופורזה ליפופרוטאין (אלקטרופורזה מתייחסת לבדיקת מעבדה בה חלקי דם טעונים חשמליים נודדים בשדה חשמלי) , על פי מהירות ההגירה שלהם:

  • צ'ילומיקרונים - החלקיקים הגדולים ביותר עם תכולת השומנים (שומן) של כ- 98-99.5% - מובילים בעיקר בתזונה. טריגליצרידים. הם מושפלים במהירות על ידי ליפאזות ליפופרוטאין. הם נוצרים לאחר צריכת מזון ואינם ניתנים לזיהוי ב צום סרום בתנאים רגילים. באלקטרופורזה הם כמעט ולא מראים הגירה.
  • VLDL - "נמוך מאוד צפיפות ליפופרוטאינים "(בתרגום: ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה מאוד), מועברים בצורה אנדוגנית (" נוצרים פנימה ") טריגליצרידים נוצר ב כבד ומורכב מ 85-90% שומנים. על פי הניידות שלהם באלקטרופורזה, הם נקראים ליפופרוטאינים טרום ß.
  • LDL - "נמוך צפיפות ליפופרוטאינים ”, הובלה בעיקר כולסטרול אסטרים של כולסטרול ומכילים כ 75% שומנים. באלקטרופורזה הם נקראים β-lipoproteins. הם מעבירים את חלק הארי של כולסטרול (65-70%).
  • HDL - "גבוה צפיפות ליפופרוטאינים ”, (בתרגום: ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה), נקראים α-lipoproteins באלקטרופורזה. הם מכילים את תכולת החלבון הגבוהה ביותר (50%) (במיוחד אפוליפופרוטאין-AI, -AII ו- -E) ואת תכולת השומנים הנמוכה ביותר (גם כן 50%) ומעבירים כ -20% מהכולסטרול. בתחילה הם מסתובבים ב דם כמבשרים בצורת דיסק ואז, באמצעות צריכת שומנים נוספים ואפופרוטאינים, מתבגרים למבנים כדוריים הניתנים לחלוקה ל- HDL2a, HDL2b ו- HDL3 בהתאם לצפיפותם ולמרכיבי החלבון. על פי יכולתם לספוג שומנים, נראה שהם מצליחים להסתכן ב- CHD (סיכון לכליליות לֵב מחלה, CHD) להפחתה.

שומן תזונתי מומר לכילומיקרונים לאחר העיכול קליטה (בליעה) ומועבר לזרם הדם דרך צינור החזה. בנימים, מצטברים במהירות הצילומיקרונים על ידי ליפאזות ליפופרוטאין, וה חומצות שומן משוחררים מאוחסנים ברקמת השומן או מחומצנים, בהתאם לדרישות האנרגיה. שאריות השילומיקרון שנותרו (נקראות גם "שאריות צ'ילומיקרון") נלקחות סוף סוף על ידי כבד איפה הם עוברים עיבוד נוסף. הטריגליצרידים ואסתרי הכולסטרול משרידי Chylomicron משמשים ישירות ב כבד לייצור אנרגיה או ארוז למוביל מולקולות. חלק מהכולסטרול מומר ל חומצות מרה ומופרש, ואז רובו נספג מחדש באמצעות זרימה אנטרוהפטית (מחזור כבד במעי). ליפידים נוצרו באופן אנדוגני ("בגוף עצמו") מעודף תזונה קלוריות - בעיקר מ פחמימות מקורם בכבד. אלה VLDL שנוצר על ידי הכבד משוחרר לזרם הדם ונלקח על ידי איברי המטרה (שריר /רקמה שומנית). באיברי המטרה הם מפורקים על ידי ליפאזות ליפופרוטאין ל חומצות שומן ומשמש לייצור אנרגיה או, במקרה של עודף תזונתי, מאוחסן ברקמת השומן. מחצית מה- IDL (ליפופרוטאינים בצפיפות ביניים) שנותרה לאחר המחשוף נספגת מחדש על ידי הכבד, והשאר הופכים ל LDL. LDLs העשירים בכולסטרול מספקים לתאי ההיקף את הכולסטרול הבסיסי החיוני (החיוני), אשר מסונתז (מיוצר) בתאי הכבד או נבלע במזון. צריכת כולסטרול על ידי תאים היקפיים נשלטת על ידי קולטנים. אם הקליטה של LDL לתאים נפגע על ידי פגמים בקולטן, ה- LDL נלקח על ידי מקרופאגים ותאים אחרים של ה- RES (מערכת רטיקולואיסטיוציטית: חלק מה המערכת החיסונית ומערכת הפאגוציטים החד-גרעינית, MPS). מקרופאגים אלה (תאי נבלות) מתנוונים אז כתאי קצף כביכול, נופלים בדפנות כלי הדם ומצרים את לומן (חלל) לאורך זמן. HDL כולסטרול מסוגל לקחת כולסטרול מה- כלי - אפילו משקעים קיימים - ומעבירים אותו חזרה לכבד (הובלת כולסטרול הפוך, RCT) במטרה להפריש את הכולסטרול; זה קורה ישירות או לאחר ההמרה ל- חומצות מרה. לפיכך, LDL ממלאים תפקיד מפתח בטרתרוגנזה (היווצרות או התפתחות של טרשת עורקים), ואילו HDLלעומת זאת, יש להם השפעה אנטי-טרשתית, מכיוון שהם יכולים לקחת את הכולסטרול מהתאים ולשחרר אותו לכבד. השפעת חומצות שומן אומגה 3 על רמות הטריגליצרידים
אומגת 3 חומצות שומן, במיוחד חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) ו- חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA), מעכבים את הסינתזה וההפרשה של VLDL (ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד). על ידי הגדלת ליפופרוטאין ליפאז פעילות, יותר טריגליצרידים (TG) מוסרים מ- VLDL ובכך מקדמים השפלה של VLDL. צריכה יומית של 1.5-3 גרם של אומגה 3 שומניים חומצות (EPA ו- DHA) יכולים להפחית את רמות ה- TG ב-25-30% ב- a מנה-אופן תלוי. צריכת 5-6 גרם יכולה להפחית את TG בשיעור של עד 60%. כמות זו של אומגה 3 שומנית חומצות כמעט שאינו ניתן לניהול במסגרת דגים עשירים דיאטה בחיי היומיום, ולכן השימוש ב שמן דגים קפסולות מומלץ. בניגוד לשומני אומגה 3 מהחי חומצות, חומצות שומן אומגה 3 צמחיות כמו חומצה אלפא-לינולנית לא מראות כל השפעה על רמות ה- TG.