סרטן קרצינומה אדנואיד: גורם, תסמינים וטיפול

כאשר מתייחסים לקרצינומה אדנואיד סיסטיקית, רופאים מתייחסים אליה כאל גידול ממאיר. הגידול אמנם נדיר יחסית, אך הוא קטלני במקרים רבים. בעיקר בגלל התפשטות קרצינומה אדנואיד, כך שאיברים אחרים יכולים להיות מושפעים מה- סרטן תאים. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 5 אחוז; שיעור ההישרדות של 89 השנים הוא 15 אחוז בלבד.

מהי קרצינומה אדנואיד?

כאשר מתייחסים לקרצינומה אדנואיד סיסטיקית, רופאים מתייחסים אליה כאל גידול ממאיר. קרצינומה סיסטיק אדנואידית היא גידול ממאיר. עם זאת, הגידול מתרחש לעיתים נדירות. קרצינומה אדנית של סיסטיק נגזרת מרקמות הבלוטה; בעיקר, מאובחנת קרצינומה סיסטיק אדנואיד ב ראש or צוואר אֵזוֹר. בין אתרי הביטוי הנפוצים ביותר הם בלוטות הרוק; לפיכך, קרצינומה ציסטית אדנואיד מתרחשת בעיקר בבלוטות הרוק הפה, הלסת התחתונה, או אפילו קלה. בשנים האחרונות, רופאים הצליחו לזהות לוקליזציות אחרות. אלה כוללים קרצינומה סיסטיק אדנואיד בבלוטות הדמעות, אף ו סינוסים פרנסליים, קנה הנשימה, גָרוֹן, ריאות, עור, סימפונות, בלוטות חלב, צוואר הרחם, חיצוני תעלת השמע, ערמונית או אפילו בלוטת הברתולין. אופייני הוא הצמיחה האיטית של קרצינומה סיסטיק אדנואידית בתחילת דרכה. עם זאת, הגידול מראה נטייה ניכרת לחדור, המשפיע בעיקר על הרקמה הסובבת. מסיבה זו, לעתים רחוקות ניתן להסיר קרצינומה אדנואיד-סיסטיק לחלוטין, כך שתצורות גידול חדשות תמיד יכולות להתרחש. הגידול תואר על ידי רובין ולבולבן; רק בשנת 1856 תועד הגידול ביתר פירוט על ידי תיאודור בילרוט, מנתח. מסיבה זו קרצינומה אדנואיד-סיסטיקית מכונה עד היום צילינדרומה מכיוון שלתאי הגידול יש צורה גלילית. המונח קרצינומה אדנואיד-סיסטיק שימש לראשונה על ידי ג'יימס יואינג, פתולוג.

סיבות

נכון להיום, אין שום גורם ידוע מדוע מלכתחילה מתפתח קרצינומה אדנואיד. כמו כן, אין ידע סביבתי או אפילו גנטי גורמי סיכון שלעיתים מקדמים היווצרות של קרצינומה אדנואיד. עם זאת, רופאים הצליחו לזהות הפעלה של מה שמכונה מדכא גידול p53 גֵן ברמה הגנטית המולקולרית, במיוחד בקרצינומות אדנואיד-סיסטיקיות תוקפניות וכבר מתקדמות. מחקרים חדשים מתייחסים גם למחיקה של אזורים כרומוזומליים מסוימים (כגון האזור 1p32-36). אזור זה היה עד כה האתר של הפרעות גנטיות שכיחות ביותר שנצפו בקשר לקרצינומה סיסטיק אדנואידית.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנשים מושפעים מתלוננים בעיקר על שיתוק, שעלול להתרחש בכל הפנים. יתר על כן, נפיחות בצוואר הרחם לִימפָה צמתים מתרחשים. מדי פעם, מפוזר כְּאֵב או אפילו paresthesias עלול להתרחש. בשל העובדה שמדובר בגידול המתרחש לעיתים רחוקות מאוד, קרצינומה אדסטואידית סיסטיקית מאובחנת לעיתים קרובות מאוחר למדי. היתרון הוא שהגידול גדל לאט, אם כי יש כאן חיסרון במקביל: גם אם לגידול יש צמיחה איטית, הוא עדיין יכול להתפשט, כך שלעתים איברים אחרים כבר מושפעים מ סרטן תאים.

אבחון ומהלך

רופאים יכולים לבצע אבחנה סופית רק לאחר הוצאת רקמת הגידול (שאיבת מחט דקה, ביופסיה) ונבדק לאחר מכן במיקרוסקופ, המבוצע על ידי פתולוגים. בתחום הפצת אבחון, שיטות הדמיה כגון טומוגרפיה של תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים משמשים בעיקר. ב היסטולוגיה, קרצינומה סיסטיק אדנואידית מראה תמונה מובחנת מאוד; הגידול ידוע בעיקר בזכות דפוס הצמיחה המסתנן שלו מאוד. דפוס הצמיחה הוא בלוטה או דמוי מסננת. קרצינומה של אדנואיד ציסטית גדלה לאט אך לצמיתות, ולכן בעוד ששיעור ההישרדות של 5 שנים חיובי בשיעור של 89 אחוזים, שיעור ההישרדות של 10 שנים הוא רק 65 אחוז. שיעור ההישרדות של 15 שנים הוא 40 אחוז בלבד. דפוס הצמיחה ההיסטולוגי, גודל הגידול, לוקליזציה וגם השלב הקליני, השאלה האם יש מעורבות בעצם וגם מצב שולי הכריתה המוצבים בניתוח, הם בעלי חשיבות חיונית עבור מהלך המחלה. אם קיים צורת צמיחה קריברית או צינורית, יש לפעמים מהלך מחלה חיובי; לִימפָה מעורבות בצומת אפשרית אך מתרחשת לעיתים נדירות (5 עד 25 אחוז). בסדר גמור גרור שלאחר מכן פולשים לריאות, מוֹחַ, עצמות or כבד אפשריים. העובדה שגידולים אחרים מתפתחים היא אפוא מציאות ב -25 עד 55 אחוזים מכל המקרים. אם תאי הגידול מתפשטים, שיעור ההישרדות - בחמש השנים הראשונות - הוא 20 אחוז בלבד.

סיבוכים

קרצינומה סיסטיק אדנואיד הוא גידול בלוטת רוק ממאיר נדיר למדי המתבטא ב ראש ו צוואר אזור. הוא צומח לאט מהחיך לאורך דם כלי ו עצבים. הסימפטום מורגש על ידי נפיחות כואבת מאוד. במקרים חריפים גם באמצעות שיתוק פנים. על מנת לקבוע את הסיבה, האדם המושפע דורש טיפול רפואי מיידי. כתוצאה מסיבוך נוסף הגידול יכול ליצור גידולים ב לִימפָה צמתים, אשר התפשטו אל מוֹחַ, הוושט והריאות. אם לא מטפלים באדם המושפע הסימפטום, הנגיעה יכולה להתפשט גם ל עור, ערמונית ו צוואר הרחם. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מהתסמין מאשר גברים. טווח הגילאים של המטופלים הוא בין 30 ל -70 שנים והוא כמעט לא קורה אצל ילדות. בשל האופי החוזר המתמשך של אדנוקרצינומה, תרופה מלאה אינה אפשרית. פתוגנזה מפורטת, בין אם הסימפטום הוא גנטי או סביבתי, טרם ידוע. קרצינומה אדנואיד סיסטיק מוסרת על שטח גדול במהלך הליך כירורגי. ה תרפיה תלוי בממצאי האבחון. מכיוון שלרוב אין אפשרות לבצע הסרה מלאה עקב התפשטות הגידול, קרינה משולבת תרפיה מומלץ לבלימה. צורה זו של תרפיה יכול לחץ נפש המטופל וסובלנותו הגופנית ודורש טיפול אינטנסיבי.

מתי עליך לפנות לרופא?

סימני האזהרה האופייניים לקרצינומה של סיסטיק אדנואיד הם שיתוק פנים ונפיחות בצוואר הרחם בלוטות לימפה. לפעמים מפוזר כְּאֵב ואי נוחות קיימים גם כן, ותופעות אלו מתגברות ככל שהמחלה מתקדמת. אם יש לשים לב לאחד או יותר מהתופעות הללו, מומלץ לבקר באופן מיידי אצל הרופא. בירור רפואי מהיר יכול לשפר משמעותית את שיעור ההישרדות. לכן מומלץ לדבר לרופא המשפחה שלך בתסמינים הראשונים שאין להם הסבר אחר. אם יש חשד לקרצינומה יש להתייעץ גם עם מומחים מתאימים. זה חל במיוחד אם האדם הנוגע כבר התפתח סרטן בעבר. יש לקחת בחשבון גם נטיות גנטיות ולדון עם הרופא במידת הצורך. בכל מקרה יש לאבחן על ידי רופא קרצינומה אדנואיד על ידי רופא, ולאחר מכן לטפל בעזרת טיפול בהקרנות. הערכה רפואית של סרטן צריכה להיעשות מוקדם ככל האפשר כדי לשפר את סיכויי הריפוי ולשלול סיבוכים.

טיפול וטיפול

אם הרופא קובע שהסרטן הוא קרצינומה אדנואיד-סיסטיק, הוא או היא מעדיפים בתחילה להסיר את הגידול באופן מוחלט. זה ידרוש מהמטופל לעבור הליך כירורגי. הגידול מוסר - עם מרחק בטיחות מספיק לרקמה שמסביב. טיפול בהקרנות לאחר הניתוח מוזמן להפחית את שיעור ההישנות. כימותרפיהלעומת זאת, לא מומלץ; נכון להיום, אין כימותרפיה יעילה נגד קרצינומה אדנואיד. מה שנקרא טיפולים משולבים, אלה המורכבים מ כימותרפיה ו רדיותרפיה, משמשים רק במקרים ספורים, בעיקר לבדיקות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לקרצינומה סיסטיק אדנואידית של ראש or צוואר מתי רדיותרפיה משמש משתנה. מצד אחד אומרים שהגידול לא מגיב אליו. הערך של מה שנקרא הקרנת נויטרונים נשפט יותר ויותר באופן חיובי. לרוע המזל, לרוב אין אפשרות לרפא. הסרת גידול מוחלטת בדרך כלל אינה מוצלחת מכיוון שהגידול גדל יחד עצבים ו דם כלי. לפיכך נצפות התפתחויות גידוליות חדשות. לעתים רחוקות מתועדת גידול מהיר בגידולים עם גידולי בת. בדרך כלל, קרצינומה סיסטיק אדנואידית גדלה לאט מאוד. עם זאת, גידול זה נוטה לגרור את הריאות כמו גם את עצמות. גם הנטייה להישנות גבוהה יחסית. במבט ראשון גורמים אלה מטילים את הפרוגנוזה באור גרוע. שיעור הישרדות לחמש שנים הוא כ 75%. שיעור ההישרדות של עשר שנים הוא עדיין 30% ושיעור ההישרדות בן העשרים הוא עדיין 10%. אם גידולי בת מתרחשים בריאות, זמן ההישרדות הממוצע הוא שלוש וחצי שנים. יש לציין כי בשלב המאוחר, המסתנן במהירות, בדרך כלל בלבד טיפול פליאטיבי נראה אפשרי. במיוחד כשהחלה גרורה.

מניעה

מכיוון שעדיין אין ידע כיצד מתפתח קרצינומה סיסטיק אדנואיד, אין מניעה אמצעים ידועים. מה שחשוב הוא שאם איש המקצוע הרפואי מבצע אבחנה של קרצינומה אדנואיד - מתחיל טיפול מיידי.

מעקב

ברוב המקרים, האפשרויות או אמצעים לטיפול לאחר מחלה זו מוגבלים מאוד. בראש ובראשונה, אבחנה מהירה ובעיקר אבחנה מוקדמת חשובה מאוד במקרה זה, כך שלא תהיה הידרדרות נוספת או תלונות וסיבוכים אחרים. בשל גידול זה, תוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית ברוב המקרים. ככלל, גם לאחר טיפול מוצלח והסרת הגידול, מומלץ לבצע בדיקות נוספות על מנת שניתן יהיה לאתר גידולים נוספים בשלב מוקדם. ברוב המקרים, המחלה מטופלת על ידי הסרה כירורגית של הגידול. לאחר התערבות כירורגית כזו, האדם המושפע תלוי במנוחה במיטה. בכל מקרה יש להימנע ממאמצים או פעילויות מלחיצות אחרות כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. ברוב המקרים, חולים תלויים גם בעזרה ותמיכה של חברים ומכרים. זה חל גם על כימותרפיה, במהלכו רוב החולים זקוקים לתמיכה מקיפה מקרוביהם. זה כולל גם תמיכה פסיכולוגית לאדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

קרצינומה אדנואיד סיסטיקית היא סרטן ממאיר שלוקח בדרך כלל מהלך חמור. הסובלים יכולים לתמוך בטיפול על ידי שינוי הרגלי החיים שלהם. בנוסף לתזונה ופעילות גופנית אמצעים, לפעמים מומלץ להשתמש בשיטות ריפוי אלטרנטיביות. לדוגמא, עיסויים או אקופונקטורה לעזור להקל כְּאֵב ולכן הם חלק חשוב מהטיפול. על המטופלים לדון בשיטות הטיפול האלטרנטיביות עם הרופא האחראי, כך שניתן יהיה לתאם בצורה מיטבית טיפול שמרני. בנוסף, אמצעים כלליים כגון הימנעות מ כּוֹהֶל ו קפאין להגיש מועמדות. כדי לא לגרות עוד יותר את הוושט, חריף, חם, קר ויש להימנע מאוכלים חמצמצים ככל האפשר. אור דיאטה מומלץ, שאפשר להשלים עם תוספי מזון ו ממריצים בתיאבון אם המחלה מובילה ל תת תזונה. על הסובלים גם לדבר לאנשים אחרים שנפגעו מהמחלה. שיחה עם חולי סרטן אחרים לא רק מקלה על ההתמודדות עם המחלה, אלא לעתים קרובות מגלה אפשרויות נוספות לשיפור הרווחה ובכך גם לשיפור איכות החיים בטווח הארוך. לבסוף, במקרה של קרצינומה אדנואיד, יש לחסוך מהקול, מכיוון שהוא בדרך כלל כבר מושפע מאוד מהגידול.