הליך אפשרי אחד להגדלת העצם לפני הצבת שתל (הגדלת עצם לפני הצבת שורשי שן מלאכותיים) הוא החדרת עצם אוטולוגית שהופקה בעבר ביוטכנולוגית, מה שמכונה שבבי עצם. פערים בשיניים המתרחשים עקב אובדן שיניים מוקדם יכולים להיות נסגר היום במקרים רבים על ידי מיקום שתל (מיקום שורשי שן מלאכותיים). אם ה עצם לסת אינו מספק מספיק כֶּרֶך כדי להכיל שתל קיימים הליכים כירורגיים שונים להשגת חומר עצם. ה זהב הסטנדרט שלפיו יש למדוד נהלים אחרים הוא קציר והכנת עצם אוטוגנית (של עצמו). מכיוון שהכמות הדרושה של 1 עד 2 סמ"ק בדרך כלל אינה זמינה מבחינה פנימית (ב פה), יש לקצור את העצם מה- ציצת האיליאק. הליך אחד שמטרתו להימנע מפעולה גוזלת זמן זו להסרת העצם של המטופל עצמו הוא הגדלת עצם באמצעות שבבי עצם. ההליך הביוטכנולוגי לייצורם נקרא הנדסת רקמות (טכניקת תרבית תאים). מלאכות המיוצרות על ידי הנדסת רקמות חייבות לעמוד בדרישה לספק פיגום נשיאה תלת מימדי לתאים אוטולוגיים, אוסאואינדוקטיביים (תאי הגוף עצמו המפעילים יצירת עצם) תאים שהם חדיר היטב למדיום התזונתי בשלב הנדסת הרקמות ומאפשר כלי דם מהיר (נביטה של חדש דם כלילאחר הכניסה לפגם בעצם. יתרונות ההליך.
- בניגוד ל הַשׁתָלָה (העברה) של עצם ביטולית עצמית (של הגוף עצמו) (מפוח עצם עדין ספוגי בתוך עצמות), אשר נלקח, למשל, ה- ציצת האיליאק, הנדסת רקמות נמנעת מהליכים כירורגיים מורכבים כאלה, וכתוצאה מכך פגמים קשורים, כְּאֵב ונפיחות באזור ההסרה.
- מכיוון שאתר ההסרה הקטן יחסית לפריאוסטאום ממוקם תוך-רחמית (ב פה), אין חיצוני צלקות להישאר.
- מכיוון שהרקמה המיוצרת ביוטכנולוגית גדלה מתאי הגוף עצמו, המוכרים על ידי הגוף ככאלה, לא מתקיימות תגובות דחייה.
חסרונות ההליך היתרונות מתקזזים בעיקר בזכות זמן רב יותר להנדסת רקמות.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- להגדלת עצם הלסת
התוויות נגד
- מגבלות כלליות רפואיות האוסרות על הליך כירורגי.
התהליך
I. קציר
כדי לייצר שבבי עצם, ראשית יש להוציא מהמטופל פיסת periosteum (periosteum) בגודל של כ 1 ס"מ ² בהליך כירורגי קל תחת מקומי הרדמה (הרדמה מקומית). טוֹחֶנֶת האזור (אזור הטוחנות האחוריות הגדולות) של הלסת התחתונה הוא אתר מתאים להסרה. תפרים מונחים לסגירת הפצע ומוסרים לאחר 8 עד 10 ימים. במקביל לקבלת periosteum, כ 150 מ"ל דם נלקח, שהסרום שלו מתקבל במעבדה על ידי צנטריפוגה. הסרום נחוץ כמדיום מזין לטיפוח תאי העצם. החומרים הראשוניים לשבבי העצם מקורם אפוא בחולה עצמו: הם אוטולוגיים (שם נרדף: אוטוגני). II. ייצור שבבי העצם אוסטאובלסטים (תאים יוצרי עצם) מבודדים מהפירוסטאום במעבדה לחדר הנקי. בשלב ראשוני של ריבוי תאים, בו התאים דורשים דם סרום כמדיום תזונתי, אוסטאובלסטים מספקים מיוצרים תוך כשבועיים. אלה מוחלים על חומר נשא המכונה פיגום. הפיגום מספק פיגום תלת מימדי יציב לצמיחה תלת מימדית נוספת של רקמת התאים ומאוחר יותר נספג מחדש (מושפל) על ידי העצם. ג'ל פיברין, הנספג גם הוא, מוחל על מטריצת התמיכה המתכלה, ותפקידה להפיץ בצורה הומוגנית את האוסטאובלסטים במטריקס התמיכה. לשבבי העצם שטח של כ- 7 ס"מ ² ועובי 1 מ"מ. כל שבב מכיל כ -2 מיליון תאים אוסטאוגניים חיוניים (תאים חיים המגרים את היווצרות העצם החדשה). III. הכנסת שבבי העצם
שבבי העצם מוחדרים לאזור פגם העצם שייבנה בהליך כירורגי שני. התפרים המוצבים לסגירת הפצע מוסרים לאחר 8 עד 10 ימים.
לאחר ההליך
מיקום שתל - בשבועות שלאחר הניתוח, התאים האוסטיאוגניים יוצרים חומר עצם חדש. בתום שלושה חודשים, העצם החדשה שנוצרה בוגרת ונושאת עומס מספיק כדי לאפשר שתלים להציב. אלה, בתורם, חייבים להחלים כשלושה חודשים לפני שניתן יהיה להעמיס אותם על ידי החלפת השיניים הסופית, מה שמכונה מבנה העל. כדי לגשר על הזמן, הפערים בין השיניים משוחזרים באופן זמני תותבות, שתוכננו כך שלא ניתן יהיה להעמיס על אזור השתל בשלב הריפוי.
סיבוכים אפשריים
- כְּאֵב - בדרך כלל רק מתון וזמני.
- נפיחות
- פצע מזוהם
