נוירובלסטומה: גורמים, תסמינים וטיפול

נוירובלסטומה הוא סרטן והגידול הממאיר השני בשכיחותו, לאחר גידולים ב מוֹחַ, בילדים. בגרמניה מושפעים מכ -150 ילדים נוירובלסטומה בכל שנה, ושיעור ההישרדות תלוי מאוד בשלב הגידול.

מהי נוירובלסטומה?

איור גרפי ואינפוגרמה של טיפוסי סרטן תָא. א נוירובלסטומה הוא גידול מוצק וממאיר הנובע מתאים מנווונים של הסימפתטי מערכת העצבים. זֶה מערכת העצבים שולט, בין היתר, על לֵב ו תפוצה או פעילות מעיים. אם התאים הלא בשלים של זה מערכת העצבים מנוון, נוצר נוירובלסטומה. התנוונות התאים הלא בשלים מתחילה לפני הלידה. הגידול מתרחש בתדירות הגבוהה ביותר במדולה של הכליה (כ- 50 אחוז מכל המקרים) או בשני צידי עמוד השדרה בחוט הגבול כביכול. אם חוט גבול זה מושפע, הגידול יכול להיווצר לאורך כל עמוד השדרה, כלומר באזור הבטן, בית החזה או צוואר הרחם. נוירובלסטומות עשויות להיות מוגבלות לאתר המוצא או להתפשט, כלומר לגרור. גרורות אינם מוגבלים לאתרים בודדים ועשויים להופיע בריאות, בכליות, מוֹחַ, או לִימפָה צמתים. לנוירובלסטומות יש את המוזרויות של נסיגה באופן ספונטני במקרים מסוימים, אשר הרופאים לא הצליחו למצוא סיבה עד היום. ביותר מ- 50 אחוזים מכל המקרים, נוירובלסטומות מתרחשות במהלך 15 החודשים הראשונים לחייהם, כאשר בנים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מאשר בנות. עם העלייה בגיל, הסיכון לפתח נוירובלסטומה פוחת. עם זאת, לעתים רחוקות ניתן לאבחן מתבגרים ומבוגרים עם נוירובלסטומה.

סיבות

נוירובלסטומה נגרמת על ידי תאים מנווונים של מערכת העצבים הסימפתטית. מכיוון שהניוון מתרחש לעיתים קרובות לפני הלידה, מוטציות גנטיות ושינויים כרומוזומליים ספונטניים עשויים להיות הסיבה לשינוי התא. תורשה גנטית טרם הוכחה, אך ישנן משפחות בהן נוירובלסטומה מופיעה בתדירות גבוהה יותר (בערך 1 אחוז מהמקרים). תזונה במהלך ההריון, לחץ, ו גורמים סביבתיים גם עדיין לא הוכח כי הם גורמים לניוון תאים.

תסמינים, תלונות וסימנים

אבחון ומהלך

בנוירובלסטומה, בתחילה רבים מחולים רבים אינם סובלים מתסמינים כלל. אלה מופיעים רק מאוחר יותר עם גידול מתקדם או גרורות. כאשר אכן מופיעים תסמינים, הם בדרך כלל תלויים במיקום הגידול. לכן, כאב בטן, חום, שלשול, כאב גרון, עייפות ותחושה כללית של מחלה עלולה להתרחש. עם זאת, מכיוון שכולם סימפטומים לא ספציפיים, על הרופא להשתמש בכלים שונים כגון הדמיה בתהודה מגנטית, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת ובדיקות מעבדה לביצוע אבחנה. אם מתגלה גידול, בדיקות נוספות יכולות להבהיר אם איברים בודדים מושפעים. אישור סופי של האבחנה מתקבל על ידי בדיקת רקמה דקה של הגידול. כדי לזהות או לשלול גרורות, MIBG סקרטיגרפיה מבוצע, בו מוזרק חומר רדיואקטיבי לזרם הדם של המטופל.

סיבוכים

נוירובלסטומה מובילה לתופעות וסיבוכים רבים ושונים. ככלל, מהלך נוסף של מחלה זו תלוי מאוד בסיבה ובאזור המסוים של הגוף שנפגע. מסיבה זו, בדרך כלל אין אפשרות לחיזוי כללי לגבי המשך המסלול. ברוב המקרים, הנפגעים סובלים מ שלשול ו לחץ דם גבוה. קַדַחַת וגם ירידה במשקל עלולה להתרחש. לא פעם, נוירובלסטומה מובילה גם ל כְּאֵב בבטן ובגב ועלולה להשפיע לרעה מאוד על עיכול המטופל. יתר על כן, מהלך התלונה תלוי מאוד בזמן האבחון, כך שלא תמיד יש מהלך חיובי של המחלה. בשלב הקיצוני ביותר האדם שנפגע מת מסימפטומים של נוירובלסטומה. יתר על כן, אין זה נדיר שההורים וקרובי המשפחה של הילד נפגעים מנוירובלסטומה וסובלים מתסמינים פסיכולוגיים. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים במהלך הטיפול במחלה זו. עם זאת, לא תמיד ניתן להבטיח מהלך חיובי. ייתכן גם שתוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית על ידי נוירובלסטומה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם ילדים מראים חריגות ו בריאות שינויים, יש צורך בטיפול מיוחד. מכיוון שנוירובלסטומה היא מחלת גידול, מומלץ לבקר אצל הרופא בסימן הראשון לאי סדירות. ככל שאבחון מוקדם יתאפשר, כך סיכויי הריפוי יהיו טובים יותר. אחרת, במקרים חמורים, הילד עלול למות בטרם עת. אם יש מגבלות ב נשימה, קוצר נשימה או הפרעות בפעילות הנשימה, יש צורך ברופא. אם הילד מתלונן על כאב בטן, חולשה כללית או כאבי גב, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש הפרעות של מערכת עיכול, ירידה בפעילויות המשחק, או בעיות התנהגות אחרות, מצוין התייעצות עם רופא. שלשול או סירוב לאכול הם סימנים ל בריאות ליקוי. מראה חיוור, עליית טמפרטורת הגוף ושינוי במשקל מדאיגים ויש להציג אותם לרופא. אם חריגות מתרחשות באזור הפנים או צוואר, יש לבחון את אלה. ראייה מוגבלת, שינויים ברשתית או הפרעת פיגמנט הם סימני אזהרה של האורגניזם למחלה קיימת. יש להתחיל ביקור אצל הרופא בהקדם האפשרי כדי לחקור את הסיבה. אם הסימפטומים הקיימים נמשכים מספר ימים או עוצמתם עולה, יש לפנות לרופא באופן מיידי. יש להזמין שירות אמבולנס במקרה של חריפה בריאות מצב.

טיפול וטיפול

לאחר אבחון נוירובלסטומה, תכנון הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי. יש לקחת בחשבון את שלב הגידול, את גיל החולה ואת המחלה הגרורתית האפשרית. מבחינים בין השלבים הבאים:

1. הגידול מוגבל לאתר המוצא והוא ניתן לניתוח לחלוטין. 2. הגידול ניתן לניתוח, אך עדיין ניתן לגלות גידול שיורי. 3. הגידול אינו ניתן לביצוע, אך לִימפָה צמתים עשויים כבר להיות מושפעים. 4. גרור in מוֹחַ, כבד, מח עצם או איברים אחרים קיימים. 5. קריטריונים לפי 1. ו- 2. אבל המטופל מתחת לגיל 18 חודשים ויש מעטים עד שאין גרור. במקרה זה, הגידול עלול לסגת מאליו. הטיפול בנוירובלסטומה מורכב בדרך כלל משילוב של כימותרפיה וניתוחים. לעיתים קרובות, ניתן להסיר גידולים בניתוח רק לאחר שהופחתו על ידי קרינה; במקרים אחרים, נוירובלסטומה מוסרת תחילה ואז מתחיל טיפול בקרינה של כל רקמה ממאירה שנותרה. ניתן להשתמש בהליכים טיפוליים אחרים בנוסף לטיפול בנוירובלסטומה. אלה כוללים MIBG תרפיה, השתלת תאי גזע או טיפול בחומצה רטינואית. כל מקרה פרטני דורש טיפול פרטני, המוכתב בעיקר על ידי שלב הגידול. לדוגמא, בשלב 1, מומלץ לא להשתמש רדיותרפיה לאחר הסרה כירורגית, אבל לחכות ולראות. אם הגידול כבר התפשט וגרור לאיברים אחרים, סיכון גבוה תרפיה משמש בדרך כלל, המורכב מניתוחים, טיפול בהקרנות ו כימותרפיה. זה יכול להימשך עד שנתיים.

תחזית ופרוגנוזה

בעיקרון, מהלך המחלה של נוירובלסטומה צריך להיחשב אינדיבידואלי. בנוירובלסטומה גיל החולה, בנוסף לשלב ההתפתחות, מתגלה כמכריע למהלך המחלה והפרוגנוזה. הפרוגנוזה טובה יותר בקרב חולים צעירים או אצל אנשים הנמצאים בשלבים הראשונים של המחלה. כ- 75 אחוז מהחולים המאובחנים כחולי נוירובלסטומה שורדים בחמש עשרה השנים הבאות. בחולים בסיכון נמוך, שיעור ההישרדות גבוה עוד יותר - הוא אפילו מעל 95 אחוזים כאן. הפרוגנוזה גרועה בהרבה בקרב חולים בסיכון גבוה. כאן השיעור לאחר חמש שנים הוא רק 30 עד 40 אחוז. גם אם הגידול הוסר לחלוטין, חלק מהחולים עדיין יחזרו לאחר פרק זמן מסוים. רוב ההופעות חוזרות מתרחשות בשנים הראשונות שלאחר מכן תרפיה. לכן חולים צריכים לעבור בדיקות סדירות, במיוחד תוך עשר שנים מסיום הטיפול. בנוסף לבדיקות גופניות, זה כולל גם בדיקות מעבדה ובדיקות בטכניקות הדמיה. באופן זה ניתן לזהות הישנות אפשרית של נוירובלסטומה בשלב מוקדם. עדיין לא ניתן למנוע נוירובלסטומה באופן ספציפי. מכיוון שמחלה זו מופיעה בעיקר אצל ילדים ובני נוער, על ההורים מוטלת האחריות המיוחדת כאן. זה כולל יצירת סביבה טובה ויציבה המאופיינת בהרמוניה לנפגעים.

מניעה

לא ניתן למנוע נוירובלמסטומות על פי הידע המדעי הנוכחי. נוירובלסטומה מתגלה בדרך כלל במקרה, ולכן רופאים מנסים כבר שנים למצוא שיטת גילוי מוקדמת אמינה. בנוסף לבדיקות סמן, לכן פותחה סינון נוירובלסטומה בגרמניה ובקנדה. עם זאת, עדיין לא ניתן לומר האם הדבר אכן משפר את הגילוי המוקדם.

מעקב

לאחר טיפול רפואי אינטנסיבי בגידול מתחיל שיקום ומעקב אחר המטופל. כחלק מהטיפול לאחר הגידול, מבוצעות בדיקות סדירות והתייעצויות מטופלים. באופן ספציפי, טיפול מעקב כולל טיפול יסודי בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, ומחקרי הדמיה כגון אולטרסאונד ו קרני רנטגן. במידת הצורך, ניתן להשתמש בהליכי הדמיה נוספים, למשל, לבחינת אזורים ספציפיים בגוף או לאיתור תופעות לוואי ותרופות יחסי גומלין. סגור ניטור מאפשר גילוי מוקדם של כל הישנות. מחלות או השלכות אפשריות של הטיפול מזוהות ומטופלות גם במהלך הטיפול במעקב. בנוסף הטיפול האחרי כולל תמיכה טיפולית בחולה ובקרובי משפחתו. ילדים מושפעים במיוחד חייבים לקבל טיפול מקיף עוד בבית החולים. במסגרת הטיפול האחרי, מודיעים לאנשים המעורבים בנקודות הקשר הדרושות אמצעים על מנת להתמודד עם המחלה בצורה הטובה ביותר. הרופא המטפל מלווה הן את הבדיקות והן את הטיפול בחולה. המעקב יכול להימשך מספר שנים. בתנאי שלא מתרחשים סיבוכים, מרווחים בין הבדיקות בהדרגה. במקרה של סיבוכים כמו הישנות או מחלות במקביל, יש צורך בחידוש הטיפול. המעקב בדרך כלל מופסק במקרה של סיבוכים גדולים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שילדים ומתבגרים מושפעים יותר ויותר ממחלה זו, על ההורים מוטלת האחריות המיוחדת. חשוב ביותר ליצור סביבה טובה, הרמונית ויציבה עבור המושפעים. יש לראות את הילדים ולכלול אותם כחברים מלאים במשפחה. עם זאת, חשוב שישתתפו בקביעות בטיפולים שנקבעו. ניתן לקחת תכשירים הומאופתיים תומכים או מוצרים טבעיים אחרים גם בהתייעצות עם הרופא על מנת להקל על מהלך המחלה או להקלה על הגוף. אורח חיים כמעט "נורמלי" יספק למטופלים שגרת יום קלה יותר. זה כולל לפגוש חברים, ללמוד בבית הספר ולעשות הרבה דברים שמסבים הנאה. כמובן, זה חייב להיות מאושר על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בשלב המחלה. אחרת, יש לשים לב למזון בריא ואיכותי, מספיק מנוחה ושינה, ופעילות גופנית מספקת באוויר הצח בכדי לספק לגוף דברים טובים. לסובלים רבים נעים ללכת לקבוצת עזרה עצמית. בדרך זו הם יכולים להחליף מידע עם סובלים אחרים ולעודד זה את זה. מי שרוצה לנצל את התמיכה הפסיכולוגית ירוויח גם הוא. זה עוזר לסובלים לקבל את המחלה ולחיות איתה.