תסמונת הורנר

תסמין מורכב

תסמונת הורנר מתבטאת באמצעות שלושה סימני מחלה מוגדרים (שלישת סימפטומים). סימנים אלה של המחלה הם: סימפטומטולוגיית עיניים זו מלווה בהזעה מופרעת של חצאי הגוף העליונים. תסמונת הורנר אינה מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום (סימן) למחלה.

עם זאת, ודאי עצבים להראות נזקים מסוימים. ניתן למקם נזק זה במקומות שונים בגוף ויכול להיגרם על ידי סדרה שלמה של תהליכים פתולוגיים. ידועה גם צורה מולדת של שלישתו של הורנר.

  • התכווצות אישונים (מיוזה),
  • צניחת העפעף העליון (פטוזיס) ו
  • שוקע גב העין לתוך ארובת העין (אנופטלמוס).

אל האני תַלמִיד בצד הנגוע קטן יותר מזה בצד הנגדי עַפְעַף תלוי מעט וניתן רק להרים אותו. בזמן ש תַלמִיד בדרך כלל מגיב לאור עם התכווצות, האישון (המוטיב) בתסמונת הורנר מגיב בדרך כלל עם כיווץ לאור, אך מתרחב יותר לאט ורק באופן שלם כשהוא מחשיך. שיתוק של תאי השריר הרדיאליים של איריס (Musculus dilatator pupilles) אחראי על היצרות ה תַלמִיד.

שיתוק העליון עַפְעַף שריר (musculus tarsalis) מוביל לצניחת העפעף העליון (=פטוזיס). פירושו של Enophthalmus של העיניים הוא שהעיניים שוקעות בחזרה למסלול, בעוד שהפרשת הזיעה המופרע נגרמת על ידי סיבי עצב פגומים השולטים בשחרור הזיעה באזור הגוף. הפרשת הזיעה הלא אחידה נראית בבירור על העור.

שיתוק של תאי השריר הרדיאליים של איריס (Pupillae dilatator Muskulus) אחראי על כיווץ האישון הזה. שיתוק העליון עַפְעַף שריר (musculus tarsalis) מוביל לצניחת העפעף העליון (=פטוזיס). פירושו של Enophthalmus של העיניים הוא שהעיניים שוקעות בחזרה למסלול, בעוד שהפרשת הזיעה המופרע נגרמת על ידי סיבי עצב פגומים השולטים בשחרור הזיעה באזור הגוף.

הפרשת הזיעה הלא אחידה נראית בבירור על העור. קוֹקָאִין טיפות עיניים על האישון והיעדר התרחבות האישונים הם עדות לנגע ​​גדיל הגבולי של העין הסימפתטית עצבים. מתן אמפטמין לאחר מכן טיפות עיניים יכול לצמצם עוד יותר את מיקום הנזק.

אל האני רופא עיניים לאחר מכן יבצע את האבחנה על ידי התייעצות עם הסימנים הקליניים. לאחר מכן, נבדק מיקום הנזק וסיבת הנזק. אם תסמונת הורנר מלווה בסימנים אחרים של גזע המוח תפקוד לקוי, כגון: יש לקבוע בבירור את מיקום הנזק.

ניתן להניח כי יש הפרעה במחזור הדם אם התסמינים התפתחו במהירות רבה. הדמיית תהודה מגנטית של ראש מומלץ לא לכלול מחלת גידול או הפרעה במחזור הדם. אולטראסאונד בחינות של לֵב וצוואר הרחם כלי וכן א.ק.ג לטווח ארוך יכול לזהות הפרעות קצב לב.

אם תסמונת הורנר מלווה בסימנים של סירינגומיליה (מחלה של חוט השדרה) ויש לכן כְּאֵב או שיתוק בזרועות ותחושת כאב מופחתת, ניתן להניח שגם שם סיבי העצבים מושפעים. Syringomyelia יתגלה בבדיקת MRI של עמוד השדרה הצווארי. אם תסמונת הורנר מתרחשת לאחר תאונה ויש שיתוק ו / או אובדן תחושה בזרוע אחת, יש להניח כי נזק למקלעת עצב הזרוע.

בשל תסמינים אפשריים אלה, הרופא מקבל את ההחלטה לבדיקות נוספות

  • המפלגיה,
  • תמונות כפולות,
  • הפרעות בליעה או דיבור,

אין טיפול בתסמונת הורנר. עם זאת, על ידי טיפול בסיבות הסימנים לשלישייה של הורנר יכולים לרדת. עם זאת, אם יש ניתוק מוחלט של מערכת העצבים, לא ניתן להשיג התאוששות מלאה של הסימפטומים.

סיבי העצב השולטים על התרחבות האישון כמו גם על רוחב פער העפעפיים של העין וייצור הזיעה של המחצית העליונה של הגוף שייכים למה שמכונה סימפטי. מערכת העצבים, שהוא חלק ממערכת העצבים האוטונומית. חסימה של הכוכבים גנגליון מוביל גם לתסמונת הורנר. הסיבים יוצאים שוב מה- חוט השדרה דרך צוואר הרחם השמיני שורש עצב ויוצרים את שורש עצב בית החזה הראשון בצד אחד של הגוף. דרך מקלעת עצבים הנקראת חוט צוואר הרחם, סיבי העצבים ממשיכים לחלק הפנימי עורק הצוואר (Arteria carotis interna) ובצע את זה וָרִיד במזלגותיו דרך הפוסה הגולגולת האמצעית לעין.

זה נובע ממהלך מורכב וארוך זה של עצבים כי תסמונת הורנר יכולה להתפתח באופן תיאורטי על ידי תהליך פתולוגי לאורך כל הדרך מוֹחַ גזע לעין. דרכי העצב במערכת מוֹחַ גזע יכול להיפגע על ידי הפרעה במחזור הדם, בדרך כלל בהקשר של תסמונת וולנברג הקשורה להפרעות רגישות וחסר עצבי גולגולת, או לעיתים נדירות בגידול. היווצרות חלל פתולוגית (סירינגומיליה) במוח צוואר הרחם עלול לפגוע בסיבי העצבים שם.

A סרטן של הקצה העליון של ריאות (גידול לבלב) פוגע לעיתים קרובות בגדיל הגבול עצמו. עם זאת, מה שמכונה נגע מקלעת, כלומר פגיעה במקלעת עצב הזרוע (למשל בתאונת אופנוע) באזור עמוד השדרה הצווארי, יכול להוביל גם להתפתחות תסמונת הורנר.

בנוסף, שינויים דלקתיים או גידולים בפוסה הגולגולת האמצעית עלולים לפגוע בסיבי העצבים. הסיבים יוצאים שוב מה- חוט השדרה דרך צוואר הרחם השמיני שורש עצב ויוצרים את שורש עצב השד הראשון בצד אחד של הגוף. דרך מקלעת עצבים הנקראת גדיל גבול צוואר הרחם, סיבי העצבים ממשיכים לנוע אל הפנימי עורק הצוואר (Arteria carotis interna) ובצע את זה וָרִיד במזלגותיו דרך הפוסה הגולגולת האמצעית לעין.

בעקבות מהלך מורכב וארוך זה של העצבים תסמונת הורנר יכולה להתפתח באופן תיאורטי בתהליך פתולוגי לאורך כל הדרך מוֹחַ גזע לעין. מערכת העצבים בגזע המוח עלולה להיפגע מהפרעה במחזור הדם, בדרך כלל בהקשר לתסמונת וולנברג הקשורה להפרעות רגישות וליקויים בעצב הגולגולת, או לעיתים נדירות בגידול. היווצרות חלל פתולוגית (סירינגומיליה) במוח צוואר הרחם עלולה לפגוע בסיבי העצבים שם.

A סרטן של הקצה העליון של ריאות (גידול לבלב) פוגע לעיתים קרובות בגדיל הגבול עצמו. עם זאת, מה שמכונה נגע מקלעת, כלומר פגיעה במקלעת עצב הזרוע (למשל בתאונת אופנוע) באזור עמוד השדרה הצווארי, יכול להוביל גם להתפתחות תסמונת הורנר.

בנוסף, שינויים דלקתיים או גידולים בפוסה הגולגולת האמצעית עלולים לפגוע בסיבי העצבים. בעיקר תסמיני העיניים פוגעים באדם המושפע. דווקא ההפרעה של רפלקס האישון מגבילה משמעותית את יכולת התפיסה של העין.

צניחת העפעף מצמצמת גם את שדה הראייה (אזור גלוי של העין) ופוגעת בראייה תלת מימדית. חשוב גם לציין כי תסמונת הורנר מלחיצה מאוד גם את המטופלים מבחינה פסיכולוגית, מכיוון שהבעות הפנים והבעות הפנים שלהם משתנות.