אשך זרע מיצוי (TESE; כלומר, "מיצוי של זרע מהאשך ”; מילה נרדפת: אשך ביופסיה) מבוצע באמצעים מיקרו-כירורגיים. ההליך משולב תמיד עם intracytoplamatic זרע הזרקה (ICSI) ו הפריית מבחנה (הפריה חוץ גופית).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- ניוון שרירים ("אשך מכווץ").
- תסמונת תאי סרטולי בלבד - צורה מיוחדת של אשך (הקשורה לאשכים) אי פוריות; מאופיין בזרעון מופחת מאוד או נעדר (spermatogenesis) למרות נוכחותם של תאי סרטולי ותאי ליידיג. הערה: התפקיד העיקרי של תאי ליידיג הוא טסטוסטרון סינתזה.
- צלקות מביצוע ניתוחים קודמים שאיפת זרע במיקרו-כירורגיה (MESA) בלתי אפשרי.
- אזוספרמיה באשך (הפרעת ייצור זרע הקשורה לאשכים; אזוספרמיה = היעדר זרע בוגר כמו גם בוגר בשפיכה).
TESE אפילו אפשר להפיק כמה זרעונים מחולים עם תסמונת קלינפלטר.
לפני הניתוח
לפני מיצוי זרע האשכים והזרקת זרע תוך-טרס-פלמטית (ICSI) יש לבחון את האיש על ידי רופאים עם הכינוי הנוסף "andrology. ” זה כולל היסטוריה אישית, משפחתית וזוגית כולל היסטוריה מינית, א בדיקה גופנית וניתוח שפיכה (כולל בדיקת זרעון / תאי זרע). אם מצוין, זה מתווסף לסונוגרפיה של שק האשכים (אולטרסאונד של אשכים ו יותרת האשך) ובמידת הצורך אבחון הורמונים ואבחון גנטי ציטו או מולקולרי. אם מחלות המועברות במגע המיני (מחלות מין) וזיהומים אורוגניטליים אחרים העלולים לסכן את האישה או את הילד, יש לטפל בהם [הנחיות: אבחון ו תרפיה לפני הטיפול ברפואת הרבייה היעזרת (ART)]. אין ליטול תרופות נוגדות קרישה (נוגדי קרישה) עד 7 ימים לפני הניתוח.
התהליך
אחרי מקומי הרדמה (הרדמה מקומית) של שק האשכים (אשך עור) ו funiculus spermaticus (חוט זרע), האשך נחשף דרך חתך קטן על שק האשכים (1-2 ס"מ). לאחר מכן א ביופסיה (הסרת רקמה) ממספר אתרים באשך (בדרך כלל 3 אתרים). החלקים הגדולים יותר של הרקמה עוברים ישירות למעבדת הפריה חוץ גופית לבדיקת זרעונים (תאי זרע). Micro-TESE: זרעונים באשכים נאספים בעזרת מיקרוסקופ כירורגי על ידי ביקור באזורים עם צינורות אשך מורחבים בהם יש שיור זרע למצב מוקד. במקרה של תוצאות חיוביות, הזרעונים נשמרים באופן מיידי (קפואים) במנות בודדות (קש). חלק קטן מרקמת האשכים שהושגה ניתן למחלקת הפתולוגיה לצורך אבחון היסטולוגי (רקמות עדינות). סגירת פצעים של עור נעשה בתפרים המומסים בעצמם. TESE טרי: הליך זה אינו כולל שימורכלומר שימור זרע כירורגי הוא ואחריו מיד זריקת זרע אינטראקטיופלמטית ולאחר מכן הפריית מבחנה. ההליך מקטין את העלות של שימור ובמקביל מקטין את הסיכון לאבד יותר זרעונים בגלל שימור הקריאו, עם זאת, האישה עשויה לחסוך ממנה טיפול הורמונלי מיותר אם לא ימצאו זרעונים דשנים במהלך TESE. ההליך מתרחש באופן כללי הרדמה. משך הניתוח הוא כ- 30 דקות.
לאחר הניתוח
לאחר ההליך, המטופל נשאר באזור ההחלמה למשך כ- 1-2 שעות. לאחר מכן עליו להקל בזה במשך חמישה ימים. מקלחת צריכה להיעשות למחרת לכל היותר. יש להימנע מרחצה וסאונות למשך כשבועיים.
סיבוכים אפשריים
- המטומה (חבורות)
- בצקת שק האשכים (נפיחות בשק האשכים).
- אפידימיטיס (דלקת באפידידימיס)
שים לב
הפיזי והנפשי בריאות של גברים ונשים, כמו גם אורח חיים בריא הם תנאי הכרחי לטיפול פוריות מוצלח. לפני שתתחיל באמצעים טיפוליים, עליך בכל מקרה - ככל האפשר - להפחית את האדם שלך גורמי סיכון! לכן, לפני שמתחילים בכל אמצעי רפואי רבייתי (למשל IUI, IVF וכו '), יש בריאות לבדוק ו ניתוח תזונתי מבוצע כדי לייעל את הפוריות האישית שלך (פוריות).
