איך עובד פרופרנולול
פרופרנולול שייך לקבוצת התרופות של חוסמי קולטני בטא (חוסמי בטא). ככזה, הוא פועל במערכת העצבים האוטונומית, השולטת בין היתר בלחץ הדם ובתפקוד הלב. בשני המקרים, הוויסות מתרחש באמצעות שליחים עצביים מסוימים (נוירוטרנסמיטורים), כולל בעיקר אדרנלין.
הורמון זה מיוצר במדולה של יותרת הכליה ויכול להיקשר לאתרי עגינה מסוימים (קולטני בטא) בלב, ובכך לאותת על האצת פעימות הלב. בנוסף, אדרנלין יכול להרחיב את הסמפונות ולעורר ולהגביר את חילוף החומרים (פירוק גליקוגן ושומנים).
פרופרנולול מתחרה באדרנלין על קולטני בטא ובסופו של דבר עוקר את הנוירוטרנסמיטר. המשמעות היא שהאדרנלין כבר לא יכול להפעיל את השפעתו המגבירה את פעימות הלב - וכתוצאה מכך פעימות הלב מואטות ולחץ הדם יורד. השפעה חשובה נוספת היא שצריכת החמצן של הלב מופחתת.
שלא כמו סוכנים חדשים יותר, פרופרנולול הוא חוסם בטא לא סלקטיבי. המשמעות היא שהוא מעכב הן קולטני בטא-1 (נמצאים בעיקר בלב) והן קולטני בטא-2 (נמצאים בין היתר בריאות). בגלל זה, התרופה הפכה כעת פחות חשובה בטיפול במחלות לב.
ספיגה, פירוק והפרשה
מתי משתמשים בפרופרנולול?
פרופרנולול היא תרופה המשמשת למחלות לב וכלי דם. אינדיקציות לשימוש בפירוט הן:
- יתר לחץ דם
- מחלת לב כלילית
- צורות מסוימות של הפרעות קצב לב
- תלונות לב תפקודיות (לא נגרמות אורגנית).
- רעד בשרירים מסיבה לא ידועה (רעד חיוני)
- מניעת מיגרנה
- פעילות יתר של בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)
בנוסף, החומר הפעיל יכול לספק הקלה בחרדה פשוטה (כגון חרדת מתח או חרדה לפני בחינה). עם זאת, השימוש בו בהתוויה זו אינו תווית.
אופן השימוש בפרופרנולול
פרופרנולול ניתנת בדרך כלל דרך מערכת העיכול, למשל בצורת טבליות או כתמיסה. באיזו תדירות ובאיזה מינון יש ליטול את החומר הפעיל נקבע בנפרד על ידי הרופא.
במקרים מסוימים, החומר הפעיל ניתן לוריד, כלומר מוזרק ישירות לווריד.
מהן תופעות הלוואי של פרופרנולול?
חלק מתופעות הלוואי נובעות מההשפעה על קולטנים אחרים של מערכת העצבים האוטונומית. לדוגמה, סחרחורת, כאבי ראש, הזעה, הפרעות שינה, חוסר תחושה ותחושות קור בגפיים ותלונות במערכת העיכול מופיעות לעיתים קרובות. תיתכן גם ירידה בדופק.
מה צריך לקחת בחשבון בעת נטילת פרופרנולול?
התוויות נגד
אין ליטול פרופרנולול במקרים הבאים:
- לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
- חולשת שרירי הלב הקשורה לאגירת מים ברקמות וקוצר נשימה (אי ספיקת לב מנותקת חריפה)
- הלם
- הפרעות בהיווצרות או העברה של עירור בלב (כגון בלוק AV דרגה II או III)
- שימוש במקביל באנטגוניסטים לסידן מסוג ורפמיל או דילטיאזם (למשל, עבור יתר לחץ דם או אנגינה פקטוריס)
- שימוש במקביל במעכבי MAO = מעכבי מונו-אמינואוקסידאז (למשל עבור דיכאון ומחלת פרקינסון)
תגובות בין תרופתיות
חומרים רפואיים מסוימים יכולים לשפר או אפילו להשפיע לרעה על השפעת הפרופרנולול על הלב ומחזור הדם ולכן אין ליטול אותם בו זמנית. אלו כוללים:
- גליקוזידים לבביים (לטיפול באי ספיקת לב והפרעות קצב לב)
- סמים (חומרי הרדמה)
- פנותיאזינים (המשמשים, למשל, לטיפול בפסיכוזה)
- תרופות ללחץ דם
פרופרנולול יכול להגביר את ריכוז הדם של תרופת המיגרנה ריזאטריפטן. לכן המינון שלה לא צריך להיות יותר מ-5 מיליגרם.
תרופות המפורקות בכבד על ידי אותה מערכת אנזימים כמו פרופרנולול עשויות לקיים אינטראקציה עם חוסם הבטא. לאחר מכן, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון. זה נוגע, למשל:
- וורפרין (נוגד קרישה)
- תיאופילין (תרופה עתודה למחלות בדרכי הנשימה)
הגבלת גיל
ניתן להשתמש בפרופרנולול במינון מתאים מלידה. אם קיימת הפרעה חמורה בכליות או בכבד, יש להתאים את המינון.
הריון והנקה
ניתן להשתמש בחוסם בטא במהלך ההריון במידת הצורך. ייתכן שיהיה צורך במעקב אחר הילד שטרם נולד או שזה עתה נולד. השימוש בפרופרנולול במהלך ההנקה אפשרי גם כן.
כיצד להשיג תרופות עם פרופרנולול
תרופות המכילות פרופרנולול דורשות מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ. זה אומר שהם זמינים רק על ידי מרשם.
כמה זמן ידוע על פרופרנולול?
Propranolol היה הנציג הראשון של קבוצת חוסמי הבטא של החומרים הפעילים. הוא פותח בשנות ה-1960 על ידי ג'יימס ווייט בלאק, שלימים זכה בפרס נובל, והושק לשוק ב-1964.
