Intracytoplasmic זרע הזרקה (ICSI) היא שיטה של הפרייה מלאכותית. זה כולל הזרקת יחיד זרע ישירות לציטופלזמה (ooplasm) של ביצה באמצעות מכשיר מיקרו-נימי. ההליך משולב תמיד עם הפריית מבחנה (הפריה חוץ גופית). התינוק הראשון של ICSI נולד בבריסל ב- 14 בינואר 1992.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- הפריות שנכשלו (הפריה חוץ גופית נכשלה) למשל בגלל גורם גברי (זרע פגיעה באיכות), פגם בזונה פלוצידה (פגם בגז עורכלומר, מעטפת הביצה), זרעונים נוגדנים (נוגדנים כנגד זרע) וכו '.
- במקרה של הגבלה בדרגה גבוהה של איכות הזרע (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; cryptozoospermia - ראה את הזרעון).
- אזוספרמיה סתמית (= היעדר זרע בוגר כמו גם בוגר בשפיכה) - במקרים כאלה, הזרעונים (זרע) מתקבלים, למשל, על ידי MESA (שאיבת זרע אפידידימלית מיקרו-כירורגית) מאפדידימיס.
- אזוזפרמיה באשך - למשל בגלל ניוון אשכים, תסמונת תאי סרטולי בלבד וכו '- במקרים כאלה, הזרעונים מתקבלים, למשל, באמצעות אמצעים מיקרו-כירורגיים מהאשך "TESE" (מיצוי זרע האשכים)
לפני הטיפול
יש להקדים הזרקת זרע intracytoplasmic עם בדיקת האיש על ידי רופאים עם הכותרת הנוספת "andrology". זה כולל היסטוריה עצמית, משפחתית וזוגית כולל היסטוריה מינית, א בדיקה גופנית, וניתוח שפיכה (כולל זרע דם). אם מצוין, זה מתווסף לסונוגרפיה של שק האשכים, ובמידת הצורך, אבחון הורמונים ואבחון גנטי ציטו או מולקולרי. אם מחלות המועברות במגע המיני (מחלות מין) וזיהומים אורוגניטליים אחרים העלולים לסכן את האישה או את הילד, יש לטפל בהם [הנחיות: אבחון ו תרפיה לפני טיפול בסיוע לרפואת הרבייה (ART)].
התהליך
הזרקת זרע תוך-ציטופלזמית כוללת הזרקת זרע יחיד (תא זרע) ישירות לציטופלזמה (ooplasma) של ביצה באמצעות מכשיר מיקרו-נימי. ההליך משולב תמיד עם הפריית מבחנה (הפריה חוץ גופית). בנוסף להליך ה- ICSI, ישנו מה שמכונה הליך PICSI (הזרקת זרע intracytoplasmic פיזיולוגי), בו נבחר הזרע הדרוש להזרקה intracytoplasmic על פי קריטריונים ביוכימיים ולא מורפולוגיים. חומצה היאלורונית משמש לבחירה. חומצה היאלורונית הוא מרכיב חשוב בזונה פלוסידה (זכוכית עור; כיסוי מגן סביב הביצית). זרעונים בוגרים נקשרים באמצעותו לזונה פלוסידה. חומצה היאלורונית הבחירה מורידה את חלקם של הזרע עם נזק ל- DNA (נזק גנטי) או אנפלואידיות (הופעה של מספר כרומוזומים לא תקין בגרעין). על פי מחקר שנערך על 2,752 זוגות, כאשר השוו בין ICSI לעומת PICSI, שיעור הילדים שנולדו בריאים ובוגרים היה זהה, כמו גם שיעור הלידות המוקדמות, אך משמעותית פחות הריונות הסתיימו בלידה מוקדמת לאחר PICSI מאשר לאחר ICSI (4% מסקנה: מכיוון ששיעור הילודה החיה באמצעות PICSI דומה לזו של הליך ICSI, הידע הנוכחי מציע כי השימוש בהליך אינו מומלץ.
שיעורי הריון
- אל האני הֵרָיוֹן שיעור בגרמניה בשנת 2016 לכל עובר ההעברה הייתה 33.8% לאחר הפריה חוץ גופית ו- 31.8% לאחר ICSI.
- סיכויים להצלחה להביא לעולם ילד נוסף בדרך זו לאחר לידתו של ילד ראשון בעזרת טכנולוגיית רבייה מסייעת (ART; כאן, הזרקת זרע intracytoplasmic (ICSI) ו- IVF) (הערה: אצל שלושה רבעים מהנשים עודפים עוברים קפואים מה ניתן להשתמש בפעם הראשונה) הם כדלקמן:
- ב 43.4% מהמקרים, אפילו המחזור הראשון של הטיפול, כולל העברת עוברים קפואים, הביא ללידת ילד
- לאחר מקסימום שלושה מחזורי טיפול מלאים, שיעור הילודה המצטברת נאמד באופן שמרני ב 60.1% ובמקרה הטוב 81.4%.
- שיעור הילודה המצטבר לאחר עד שישה מחזורים נע בין 50% ל -88%.
הערות נוספות
- תוצאות מחקר רטרוספקטיבי של גברים שאובחנו כסובלים מקריפטוזוספרמיה (<1 מיליון זרעונים / מ"ל) שעברו ICSI (זרעונים שפיכה לעומת זרעונים שהתקבלו על ידי שאיבת זרע האשכים (TESA) או מיצוי זרע אשכים קונבנציונאלי (TESE)):
- שיעור ההפריות (שיעור ההפריות): 59.6% לעומת 60.6
- עוברים באיכות טובה: 36.8% לעומת 46.1%.
- שיעור השתלות: 30.7% לעומת 52.1
- הֵרָיוֹן שיעור: 33.3% לעומת 53.6
- אחוז הילודה: 27.1% לעומת 44.6
- חסרון באיסוף הזרע על ידי TESE / TESA: שיעור סיבוכים מוגבר עקב:
- מדמם
- זיהומים
- ניוון שרירים
- ילדים שנולדו בעזרת הזרקת זרע intracytoplasmic הם בעלי שיעור מומים מוגבר בכ -57%. עם זאת, זה לא מיוחס לטכניקה, אלא לעובדה שצורה זו של אי פוריות הוא ביטוי לנטייה גנטית.
- בנים שנולדו עם הזרקת זרע תוך-טרס-פלזמית יורשים ככל הנראה את אי פוריות מאבותיהם. תוצאות זה מראות של מחקרי זרעונים: זרע צפיפות בשפיכה (7.7 לעומת קבוצת ביקורת: 37.0 מיליון למ"ל), ספירת זרע כוללת (31.9 לעומת 86.8 מיליון) וספירת זרע תנועתי (12.7 לעומת 38.6 מיליון).
- גברים שיש להם טיפולי פוריות בטכניקת הזרקת מיקרו ICSI (הזרקת זרע תוך-ציטופלזמית) נמצאים בסיכון גבוה משמעותית ערמונית סרטן (47% לעומת גברים בקבוצת הביקורת).
שים לב
הפיזי והנפשי בריאות של גברים ונשים, כמו גם אורח חיים בריא הם תנאי הכרחי לטיפול פוריות מוצלח. לפני שתתחיל באמצעים טיפוליים, עליך בכל מקרה - ככל האפשר - להפחית את האדם שלך גורמי סיכון! לכן, לפני שמתחילים בכל אמצעי רפואי רבייתי (למשל IUI, IVF וכו '), יש בריאות לבדוק ו ניתוח תזונתי מבוצע כדי לייעל את הפוריות האישית שלך (פוריות).
