COPD הוא גנרית מונח לכרוני ברונכיטיס ואמפיזמה - מחלות קבועות ומתקדמות של דרכי הנשימה (אנגלית: מחלת ריאות חסימתית כרונית), המאופיינים בכך שנשיפה מונעת על ידי היצרות של הסמפונות. במהלך המחלה, ריאות רקמה נהרסת. כתוצאה מכך, החלפת הגז נפגעת יותר ויותר ואינה מספקת חמצן מגיע לאורגניזם.
גורם ל- COPD
COPD היא תוצאה של סיגריה עישון בכ- 9 מתוך 10 מקרים - ומכאן המונח העממי של מעשן ריאות. גורמים אחרים, כגון זיהומים או זיהום אוויר, כמו גם תעסוקתיים גורמי סיכון (אבק, כימיקלים), יכול לקדם COPD. חומרת ומהלך המחלה תלויות גם בגורמים גנטיים. במקרים נדירים, מחלה מולדת היא הגורם הבסיסי: מחסור ב- AAT. במקרה זה, אנזים חשוב, אלפא 1-אנטיטריפסין (גם: מעכב אלפא -1 פרוטאינאז), המגן על הכליות הרגישות מפני חומרים מזיקים, חסר. אם חומר זה חסר או מתפקד בצורה לא מספקת, הכבדות ודרכי הנשימה מותקפות כל הזמן על ידי חומרים בשאיפה ונהרסים בהדרגה. אצל אלו שנפגעו, לעומת זאת, הסימפטומים בדרך כלל נראים בגיל צעיר יותר (25 עד 30 שנים).
תסמינים של COPD
המאפיינים העיקריים של המחלה הם כרוניים שיעולבמיוחד בבוקר, כיח וקוצר נשימה הולך וגובר, במיוחד בזמן מאמץ - בשלבים מתקדמים, אפילו מרחקים קצרים הופכים לבלתי אפשריים. ככל שהמחלה מתקדמת, דרכי הנשימה מצטמצמות יותר ויותר נשימה הופך להיות חסום. במיוחד בעת נשיפה, זרימת האוויר מוגבלת. עם השנים מתפתחת תחושת "אינפלציית יתר" של הריאות בנוסף לקוצר נשימה. לאדם המושפע יש את התחושה המעיקה של כל הזמן נשימה על עתודות הריאות האחרונות שלו.
COPD או אסטמה?
שונה אסטמה, COPD מגיע על סוליות שקטות - המחלה מתפתחת לאורך שנים או עשרות שנים. לעומת זאת, סימן אופייני ל אסטמה הוא התחלה פתאומית של קוצר נשימה. למרות ש אסטמה ו COPD קשורים שניהם להיצרות דרכי הנשימה, אך בכל זאת מדובר בשתי תמונות קליניות שונות המטופלות באופן שונה.
אבחון של מחלת ריאות חסימתית כרונית.
כל שיעול שנמשך יותר משמונה שבועות עשוי להצביע על COPD, במיוחד אם האדם המושפע מעשן: קבוצות בסיכון גבוה הן מעשנים ותיקים מעל גיל 40 הסובלים מקוצר נשימה במאמץ, שיעול ו כיח (תסמיני AHA). החשוד אבחון של COPD נעשית בדרך כלל על ידי הרופא על בסיס התסמינים המתוארים ושל המטופל היסטוריה רפואית; זה אושר בעיקר על ידי ספירומטריה. בדיקה זו מאפשרת להעריך את תפקוד הריאות על ידי מדידת ה- כֶּרֶך של נשימה שניתן לנשוף אחרי עומק מרבי שאיפה בשנייה אחת במאמץ הגדול ביותר. אפילו אם תרפיה אינו יכול לבטל את הגורם, לאבחון מוקדם ולכן טיפול בזמן ב- COPD חשוב למניעת התקדמות המחלה. טיעון נוסף לטובת טיפול מוקדם הוא העובדה שלעיתים COPD מוביל למגבלות פיזיות וחברתיות ניכרות לאלה שנפגעו ולא לעתים רחוקות לשיעור התמותה. גם הסיכון למחלות לב גדל מאוד.
טיפול ב- COPD
עד היום אין סיבתיות תרפיה ל- COPD. משמעות הדבר היא כי לא ניתן לרפא את המחלה, אם כי ניתן להאט את התקדמותה ולהשפיע באופן חיובי על החמרות אקוטיות. המטרה של כל טיפול היא להשתפר ריאות לתפקד, להפחית קוצר נשימה ולהגדיל את כושר התרגיל. הטיפול ב- COPD מורכב מהבאים:
- המדד החשוב ביותר לעצירת ההידרדרות ההדרגתית של תפקודי הריאות הוא עצירה עישון.
- פעילות גופנית או אימון שיקומי מייצגים גם הם בסיסיים אמצעים.
- עדיין חיוני כי המושפעים ילמדו בהדרכה כיצד הם יכולים להשפיע באופן חיובי עליהם נשימה בחיי היומיום. זה כולל טכניקות להרגעת נשימה (שפה בלם, תנוחות מסוימות, טכניקות שיעול) במנוחה, אך גם במתח.
- לסמים תרפיה, בעיקר מרחיבי סימפונות (מרחיבים את דרכי הנשימה) ו קורטיזון הכנות (נגד דלקת) משמשים ל שאיפה.
לעיתים קרובות אנשים מושפעים מתקשים במעבר
אנשים מושפעים רבים מתקשים ליישם אותם אמצעים. הגורמים הבאים משחקים תפקיד:
- התלונות נראות לרוב "טריוויאליות". הסימפטומים האופייניים של שיעול ו כיח מטופלים בשמחה על ידי המטופלים.
- חסימה בדרכי הנשימה אינה מתפתחת בן לילה, אלא לאורך תקופה ארוכה. חולה אסטמה מתאים את אורח חייו במהירות רבה לאחר התקף, לעומת זאת, חולי COPD מסתגלים לתסמינים מבלי לוותר על הרע הסיבתי, עישון.
- בגלל קוצר הנשימה מתפתחות אסטרטגיות הימנעות כביכול. למרות שפעילות גופנית תהיה חשובה, המושפעים מגבילים את היקפם יותר ויותר וחיי היומיום משחקים בעיקר בישיבה.
- לעתים קרובות חולי COPD כבר עשו ניסיונות רבים לעשות זאת להפסיק לעשן והם מיואשים חלקית. לכן, יש חוסר תובנה ומאמץ אמיתי לשנות אורח חיים ו להפסיק לעשן.
COPD: מידע על עזרה עצמית
לכן הסובלים זקוקים למידע בכדי ליישם בהצלחה את אמצעי הטיפול:
- ידע על המחלה וכן השפעות של זיהום אוויר או סביבתי.
- עצמיניטור לדוגמא שיא זרימת שיא, ניהול יומן COPD (זמין מליגת הנשימה הגרמנית).
- מידע בהתמודדות עם מצבים מסוכנים (למשל, שהייה בגובה רב, נסיעות אוויריות, ענפי ספורט מסוימים).
- ספורט ו טיפול בפעילות גופנית, מכיוון שאימון גופני מתאים מוביל לעלייה בביצועים.
- חינוך מובנה של מטופלים לשיפור כישורי הניהול העצמי.
