מִיוּן
האבחנה של COPD מחולק לארבעת העמודים. העמודים כוללים:
- בדיקה גופנית
- אוסף פרמטרים במעבדה
- בדיקת תפקוד ריאתי
- טכניקות הדמיה
בדיקה גופנית
האבחנה מתחילה בשיחה (אנמנזה) על הסימפטומים, ולאחריה מפורט בדיקה גופנית על ידי הרופא. בדיקה קלינית זו למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) כולל האזנה בסטטוסקופ, מישוש והקשה. - במקרים של היפר-אינפלציה ריאתית, הקשה מגלה צליל דפיקות (היפרסוני), השונה בבירור מצליל בריא (קולי).
הסטה של ריאות גבולות במהלך נשימה מצטמצם וכאשר מקישים, צלילים עשויים להישמע. - כאשר מקשיבים לריאות בעזרת סטטוסקופ, הרופא יכול לשמוע לא תקין נשימה נשמע בריאות בזמן הנשימה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לרעשים מרשרשים הנגרמים על ידי הריר המיוצר על ידי מחלה זו.
תשומת לב מוקדשת גם לרעשים יבשים. אלה יכולים ללבוש צורה של זמזום או שריקה. רעשים כאלה מתרחשים כאשר צינורות הנשימה מצטמצמים.
האוויר מצטבר מול הצרות. אם ניתן לשמוע צלילים כאלה, המחלה כבר מתקדמת יותר. בנוסף, הצלילים של נשימה הם הרבה פחות נשמעים מאשר אצל אדם בריא.
אבחון מעבדה ל- COPD
אנשים הסובלים מ COPD מראים ייצור ריר מוגבר. ריר זה נבחן מקרוב במעבדה. ניתוחים של דם הרכב מתבצע גם.
ניתן להשתמש באלקטרופורזה בסרום אם יש חשד לסיבה נדירה יותר, למשל מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין. אלקטרופורזה בסרום היא שיטה של COPD, הנפרדת דם חלבונים בשדה חשמלי כדי להשיג הרכב מדויק יותר של חלבונים אלה בדם. ב דם ניתוח גז (BGA), הובלת הגז ותכולת הגז מוערכים לבסוף.
COPD - בדיקת תפקוד ריאתי
אם יש רק ברונכיטיס כרונית פשוטה, השינויים הם בדרך כלל רק דיסקרטיים. אם מחלת ריאות חסימתית כרונית כבר מאופיינת בהיצרות, בדיקת תפקוד ריאתי חושף שינויים כגון קיבולת מופחתת של שניות FEV1. פרמטר זה נקבע על ידי שאיפה מקסימאלית ואז נשיפה במהירות האפשרית.
נפח הגז שננשף תוך שנייה אחת הוא קיבולת השניה והוא נרשם על ידי מכשיר מדידה מיוחד. אם דרכי הנשימה מצטמצמות, הנפח כתוצאה מכך מופחת במהלך מדידה זו. יש גם התנגדות מוגברת. זו התנגדות הנשימה שיש להתגבר עליה במהלך הנשימה. בין יתר הגורמים, זה תלוי בגיאומטריה של דרכי הנשימה, כלומר בקוטר הלומן.
טכניקות הדמיה
ישנן טכניקות הדמיה שונות בהן ניתן להשתמש כדי לאבחן COPD. - על מנת לקבל סקירה כללית ולהוציא מחלות אחרות, an קרני רנטגן של הצלעות נלקח, אך רק אצל כמחצית מהאנשים שנפגעו ניתן לזהות שינוי. הרופא יכול לזהות את ההתרחבות הבלתי הפיכה של הסימפונות ואת הכליות הקשורות אליהם.
יתר על כן, ניתן לראות עמוק דיאפרגמה בעזרת ה- קרני רנטגן תמונה. יתר על כן, קרני רנטגן תמונה של COPD שקופה יותר מזו של בריא ריאות. הסיבה לכך היא שיש פחות ריאות רִקמָה.
לא נכללים, למשל, דלקת ריאות, שחפת, גופים זרים בשאיפה או גידולים ממאירים (גידול), כל אלה יכולים גם לגרום לכרוני שיעול. - טומוגרפיה ממוחשבת משמשת לעיתים קרובות כהליך אבחון ל- COPD. תמונת הרנטגן הרגילה של הריאה מתווספת לפיכך על ידי הליך רנטגן מיוחד זה.
הליך זה מאפשר ראייה מפורטת עוד יותר של הריאה. כעת הוא מוצג בפרוסות דו מימד. מחשב מרכיב את הפרוסות הללו בשלושה מימדים, מה שמעניק לרופא רושם תלת מימדי מהריאה.
הריאה או השינויים הפתולוגיים שלה מוצגים ללא העלאה. לפיכך, שום רקמה אינה מכוסה ברקמה המונחת מעליה על התמונה. לכן, הרבה יותר קל לראות נזק לרקמות או שינויים פתולוגיים מאשר בתמונת רנטגן.
- הקלטת החשמל לֵב פעילות ב- ECG יכולה לספק אינדיקציות למתח לבבי עקב מחלת ריאות (cor pulmonale). - MRI של הריאות יכול לספק אינדיקציות נוספות לגבי היקף COPD. - ברונכוסקופיה, המכונה גם בשם הריאה אנדוסקופיה, מאפשר לרופא להסתכל בתוך קנה הנשימה וענפיו הגדולים (הסמפונות).
כך ניתן לבדוק מקרוב את הקרום הרירי. זה מקל על האבחנה של COPD. צינור עבה בעיפרון (ברונכוסקופ), הגמיש, מוחדר לדרכי הנשימה דרך פה or אף.
בקצה הצינור יש מצלמת וידאו ומקור אור. המצלמה מעבירה את כל אותות התמונה למוניטור שהרופא מסתכל עליו. בנוסף לתצפית והערכה של הריאה, הברונכוסקופ מאפשר גם לקחת דגימות רקמות.
