הטיפול בציפוי
במיוחד עבור חולים קשישים עם גידולים שטחיים קטנים יותר, שיטה נוספת היא טיפול בזיגוג (קריותרפיה). כאן, רקמת הגידול מוקפאת בעזרת חנקן נוזלי ב -196 מעלות צלזיוס וכך נהרסת, ואז היא נדחית על ידי הגוף. גם כאן יש לשמור על מרווח בטיחות. גרסה זו מתאימה במיוחד לגידולים קטנים למדי וממוקמים על פני השטח וקרובים למבנים רגישים, למשל על עַפְעַף. חסרון בטיפול זה הוא שהדובדבן גורם שינויים בעור באזור הפגוע מעת לעת, שמצד אחד נתפסים באופן אופטי כמטריד בעיני רבים ומצד שני הם לעתים קרובות סיבה לדאגה, מכיוון שלא ניתן להבחין בינם לבין הישנות הגידול.
טיפול פוטודינמי
כבר כמה שנים, טיפול פוטודינמי (PDT) היה זמין גם לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס. כאן, משחה המכילה את החומר הפעיל מתיל-אמינו-אוקסו-פנטנואט (MAOP) מוחלת תחילה על אזור העור המושפע, אשר נספג לאחר מכן בתאי הגידול. בתאים אלה ממיר את ה- MAOP לחומר אחר, שהוא מבנה המטרה של ההקרנה עם נורה אדומה מיוחדת העוקבת אחרי ארבע שעות.
מכיוון שהאור נספג רק בתאים המכילים חומר ספציפי זה, האנרגיה שמשחררת האור הורסת באופן סלקטיבי רק את תאי הגידול, אך לא את הרקמה הבריאה שמסביב. אפשרות טיפולית חדשה יותר היא הטיפול המקומי בקרמים. אלה מכילים את שניהם imiquimod או 5-פלואור-אורציל כחומר הפעיל.
Imiquimod הוא חומר הממריץ את הגוף המקומי המערכת החיסונית לתקוף את רקמת הגידול כחלק מתגובה דלקתית. על פי תצפיות קודמות, מדובר בשיטה עדינה שאינה מובילה לתופעות שיוריות כלשהן ומספקת תרופה לכ- 80% מהנפגעים. עם זאת, מכיוון שזה לא נהוג במשך זמן רב, קשה לומר דבר על שיעורים ארוכי טווח ועל סיכון חוזר ארוך טווח.
5-fluoro-uracil (5-FU) הוא חומר כימותרפי המשמש באופן שיטתי בצורות שונות של סרטן. כאשר הוא מוחל באופן מקומי, הוא גורם גם לתגובה דלקתית המובילה למוות של תאי הגידול. בניגוד ל Imiquimodעם זאת, 5-FU הוא אגרסיבי יותר כלפי תאי עור בריאים, העלולים לעבור שינויים דלקתיים כתוצאה מיישומו. יש למרוח את שני סוגי הקרמים על אזור העור המושפע במשך מספר שבועות (כ4 עד 6) שבדרך כלל המטופל יכול לעשות זאת בבית.
הטיפול במשחות
יש לקחת בחשבון כימותרפיה / אימונותרפיה מקומית למספר קרצינומות של תאי הבסיס במספר מיקומים. במקרה זה, 5-Fuorouracil בצורה של משחה מוחל מדי יום על הבסיסיות לאורך תקופה של כ. 4-6 שבועות.
5-Fluorouracil היא תרופה ציטוסטטית, תרופה המעכבת את צמיחת תאי הגידול. התרופה הציטוסטטית גורמת גם לתגובה דלקתית מכוונת לאחר 1-2 שבועות. זה משמש להילחם בגידול עם עצמו המערכת החיסונית.
חומר פעיל נוסף שמראה אופן פעולה דומה הוא Imiquimod. החיסרון של הטיפול במשחות ציטוסטטיות הוא תגובות עור אלרגיות תכופות של הרקמה הסובבת. תגובות דלקתיות אלה, הנגרמות על ידי יישום, מטרידות מטופלים רבים, כך שלעתים קרובות המטופל מפסיק את הטיפול מוקדם.
הסיכויים לריפוי של טיפול ציטוסטטי באמצעות משחות מקומיות תלויים מאוד בהתנהגות הגדילה ובגודל של קרצינומה של תאי הבסיס. בסיסיות שטחיות מראות בדרך כלל תגובה גבוהה יחסית לטיפול. Imiquimod מראה סיכוי לריפוי של כ 80% לקרצינומות תאי בסיס.
יש לו השפעה חיסונית, וכך הוא מקדם את תגובת החיסון של הגוף כנגד רקמת הגידול. בפועל, Imiquimod ידוע בדרך כלל בשם המסחרי Aldara®. מלבד טיפול בקרצינומה של תאי הבסיס, הוא משמש גם לטיפול ב יבלות.
למרבה הצער, אף אחת מאפשרויות הטיפול אינה יכולה להגן בבטחה על המטופל מפני הישנות הגידול, הישנות כזו מתרחשת אצל כ -5 עד 10% מהחולים. לכן חשוב במיוחד שחולים יתייצבו בקביעות בפני רופא העור שלהם לבדיקות מעקב לאחר הטיפול, כך שניתן יהיה לאתר הישנות ולהסיר אותה בשלב מוקדם במקרה נתון.
