סקירה קצרה
- תיאור: כאב חריף או כרוני בבטן במיקום משתנים (ימין, שמאל, דו-צדדי) ומאפיינים (דקירה, משיכה, קוליקי וכו').
- גורמים: מחזור, אנדומטריוזיס, דלקת בערמונית, פיתול של גידולי האשכים של איברי המין, דלקת בדרכי השתן, אבנים בדרכי השתן, עצירות, דלקת התוספתן.
- מתי לפנות לרופא?במקרה של כאבי בטן לא טיפוסיים ומתמשכים, במקרה של תסמינים נוספים של מחלה כמו חום, הקאות; במקרה של כאבי לחץ בבטן, כאב מתגבר, בעיות במחזור הדם התקשר לשירות רפואה דחופה.
- בדיקות: ראיון רופא-מטופל, בדיקה גופנית, בדיקת דם, צואה ו/או שתן, בדיקה גינקולוגית ו/או אורולוגית, בדיקת מריחות, אולטרסאונד, קולונוסקופיה, לפרוסקופיה.
מה זה כאבי בטן?
בדרך כלל, המונח "בטן" נשמע לעתים קרובות. עם זאת, רופאים דווקא מדברים על "בטן תחתונה".
אילו איברים נמצאים בבטן התחתונה?
איברי האגן ממוקמים בבטן התחתונה:
- איברי המין הנשיים או רוב איברי המין הזכריים.
- שלפוחית השתן יחד עם השופכה והשופכנים המגיעים מהכליות
- מערכת המעי התחתונה
מאפיינים של כאב
הם משתנים בעוצמתם: מכאבי בטן קלים ועד קשים מאוד. וגם בדרכים שונות: למשל, כמעיכה עמומה, משיכה או דקירה בבטן.
כמו כן, חשוב להבחין בין כאבי בטן חריפים לכרוניים: תסמינים חריפים מופיעים באופן פתאומי ולעיתים בפעם הראשונה, בעוד שכאב כרוני הוא קבוע או חוזר.
כאבי בטן: גורמים
בין היתר, מחלות אחרות של איברי העיכול או דרכי השתן הן לרוב המקור לכאבים בבטן.
איברי רבייה נשיים
כאבי בטן אצל נשים קשורים לעתים קרובות מאוד לבעיות גינקולוגיות כגון:
- אנדומטריוזיס: במחלה שפירה זו, אנדומטריום נמצא גם מחוץ לרחם, בעיקר לעיתים קרובות בבטן, בצפק ובאגן הקטן. המחלה תלויה במחזוריות, שכן מוקדי אנדומטריוזיס עוקבים אחר המחזור החודשי. כאבי מחזור עזים ודקירות בבטן אופייניים.
- הריון חוץ רחמי: במקרה זה, הביצית המופרית מקננת בקרום הרירי של החצוצרה במקום ברחם. כאשר העובר גדל, החצוצרה עלולה להתפוצץ ולעיתים לגרום לכאבי בטן עזים, דימום ו/או זיהום. זה כאשר מתרחש מצב החירום הרפואי של "בטן חריפה".
- דלקת של השחלות והחצוצרות (adnexitis): דלקת של החצוצרות והשחלות מתרחשת לעתים קרובות בשילוב כמו מה שנקרא adnexitis. הסיבה היא בדרך כלל חיידקים (כגון כלמידיה, גונוקוקים) שעולים מהנרתיק דרך הרחם. דלקת אדנקס חריפה מלווה בכאבי בטן עזים, הפרשות, כתמים ולעיתים הקאות.
- צניחת רחם: הרחם שוקע באגן, במקרים קיצוניים הוא אף בולט לחלוטין או חלקי מהנרתיק (צניחת רחם). תסמינים אופייניים הם כאבי בטן או תחושת לחץ ומלאות. לעיתים, בין היתר, כאבי גב, דחיפות במתן שתן, עצירות וכאבים בזמן מתן שתן/יציאות; לפעמים הטלת שתן בלתי מבוקרת.
איברי רבייה זכריים
כאבי בטן אצל גברים נובעים לעתים קרובות ממחלות של הערמונית, האשכים או האפידידימיס:
- דלקת בערמונית: במיוחד דלקת חריפה של בלוטת הערמונית (פרוסטטיטיס) גורמת לכאבים בזמן מתן שתן ובבטן, כמו גם במהלך ואחרי שפיכה.
- פיתול האשכים: במיוחד בילדות, האשך לפעמים מתפתל בחוט שלו. פיתול אשכים כזה גורם לכאב פתאומי בצד הפגוע של שק האשכים; זה לפעמים מקרין למפשעה ולבטן התחתונה.
במקרה של פיתול אשך קיים סיכון שהאשך המעוות ימות ולכן חובה לפנות לטיפול מהיר בבית החולים!
מערכת עיכול
אצל גברים ונשים כאחד, כאבי בטן עשויים לנבוע גם במערכת העיכול:
- עצירות: כאשר צואה קשה חוזרת במעיים התחתונים, לפעמים נוצרים כאבי בטן.
- דיברטיקולות מעיים דלקתיות: יציאות ריריות דלקתיות במעי הגס (דיברטיקוליטיס) גורמות לכאבי בטן עמומים, לרוב בצד שמאל, מכיוון שהשקעים נוצרים בדרך כלל בחלק התחתון היורד של המעי הגס. בנוסף, דיברטיקוליטיס גורם לחום, שלשולים ועצירות, בין היתר.
- בקע מפשעתי (Hernia): קרני בטן בולטות דרך רווח בדופן הבטן במפשעה; לעתים קרובות נפיחות גלויה ו/או מוחשית במפשעה; לפעמים תחושת לחץ, משיכה או כאב במפשעה (לעיתים מתרחב לאשכים/שפתי ערווה).
- סרטן פי הטבעת: סרטן המעי הגס בחלק התחתון של המעי (פי הטבעת) גורם לשינויים ביציאות (עצירות, שלשולים) ודם בצואה וכן כאב דמוי התכווצות בבטן התחתונה.
- חסימת מעיים (ileus): חסימת מעיים עמוקה מורגשת עם תסמינים כמו כאבי בטן תחתונה, עצירת צואה, בחילות והקאות. האדם שנפגע זקוק לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.
בשל החסימה העורקית, החלק הפגוע של המעי כבר אינו מסופק מספיק בדם. לכן קיים סיכון שחלק זה של המעי ימות, אוטם מזנטרי חייב להיות מטופל על ידי רופא חירום בהקדם האפשרי!
דרכי שתן
מחלות בדרכי השתן הן גורמים אפשריים נוספים לכאבי בטן אצל גברים ונשים:
דלקת בדרכי השתן: זיהומים חיידקיים העולים לשלפוחית השתן או אפילו לכליות מופיעים בדרך כלל עם כאבים במהלך מתן שתן, דם בשתן וכאבי בטן עמומים.
סרטן שלפוחית השתן: כאבי בטן באזור האגפים עשויים להעיד על גידול ממאיר בשלפוחית השתן. עם זאת, כאב כזה מתרחש רק בשלב גידול מתקדם. סימנים מוקדמים יותר לסרטן שלפוחית השתן הם לרוב דם בשתן והפרעות בריקון שלפוחית השתן.
כאבי בטן: מה לעשות?
לדוגמה, אם אבנים בדרכי השתן גורמות לכאב בבטן ואינן חולפות מעצמן, לעיתים קרובות הרופאים מפרקים את האבנים באמצעות גלי הלם או מסירים אותן במהלך ציסטוסקופיה. במקרה של דלקת של החצוצרות והשחלות (אדנקסיטיס), הרופאים רושמים אנטיביוטיקה. בדרך כלל יש צורך בניתוח עבור פיתול האשכים, קרע בתוספתן והריון חוץ רחמי.
תרופות ביתיות לכאבי בטן
- חום: בקבוק מים חמים או כרית בור דובדבן במיקרוגל על הבטן לעיתים קרובות מקל על כאבי בטן והתכווצויות.
- אמבטיה מרגיעה: לאמבטיה חמה יש השפעה דומה ועוזרת לחלק מהסובלים מהתכווצויות בטן.
- דיאטה קלה: אם יש לך בעיות עיכול, רצוי לעבור לתזונה קלה (כמו צלפים, אורז, הרבה נוזלים). זה יכול להקל במידת מה על המעיים.
- עיסוי בטן: ליטוף עדין של הבטן מקל לעיתים על כאבים דוקרים בבטן התחתונה.
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם אי הנוחות נמשכת לאורך זמן רב יותר, לא משתפרת או אפילו מחמירה, תמיד יש לפנות לרופא.
כאבי בטן: מתי לפנות לרופא?
- דופן הבטן מרגישה קשה ומתוחה
- הכאב אינו שוכך, אלא מתגבר ככל שהוא מתקדם
- אתה גם חווה תסמינים כמו חום, הקאות או עצירות
- אתה מבחין בדם בצואה או בשתן
- @ מתרחשים לחץ דם נמוך ודופק מהיר (סימן אפשרי להלם, למשל, עקב איבוד דם גבוה)
כאבי בטן: בדיקות ואבחון
רופאים משתמשים בשיטות שונות ובשלבי בדיקה כדי למצוא את הסיבה לכאבי בטן:
בדיקה גופנית: הרופא ממשש את הבטן. בדרך זו ניתן להרגיש אזורים כואבים בלחץ, נפיחות או התקשות. אם דופן הבטן קשה ורגישה ללחץ, מה שנקרא מתח הגנתי זה מעיד על בטן חריפה.
בדיקה גינקולוגית: אצל נשים, מחלות גינקולוגיות הן לרוב הגורם לכאבי בטן. גינקולוג מאבחן מחלות כאלה. בנשים בגיל הפוריות מבוצעת לרוב גם בדיקת הריון.
בדיקות דם, שתן וצואה: ניתוח של דגימות דם, שתן וצואה, בין היתר, מספק עדות לדלקת וזיהום (כגון דלקת חצוצרות, דיברטיקולה דלקתית של המעי) כגורם לכאבי בטן.
מריחות פאפ: ניתן להשתמש בספוגיות (כמו מהנרתיק או מהשופכה הגברית) כדי לזהות זיהומים שונים (כגון כלמידיה).
לפרוסקופיה: לפרוסקופיה יש צורך אם שאר הבדיקות אינן מבהירות את סיבת הכאב. דרך חתכים קטנים בבטן מחדיר הרופא מכשירים רפואיים עדינים (כולל מצלמה קטנה) לתוך חלל הבטן כדי לבחון את החלק הפנימי יותר מקרוב. שינויים פתולוגיים שהוא מגלה בתהליך מוסרים לעיתים באופן מיידי (כגון ציסטות).
