מחלות ניווניות: גורמים, תסמינים וטיפול

מחלות ניווניות הן מחלות שהמאפיין העיקרי שלהן הוא המוות ההולך ומתמשך של תאי עצב. בין הידועים ביותר הם אלצהיימר מחלה, מחלת פרקינסון, ו טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS). בנוסף, מחלות נדירות יותר כמו מחלת קרויצפלד-יעקב ו מחלת הנטינגטון ליפול לקבוצה זו.

מהן מחלות ניווניות ניווניות?

מחלות ניווניות ניווניות מתרחשות בדרך כלל בגיל מבוגר - בניגוד לתהליך ההזדקנות הפיזיולוגי, ההשפלה של תאי העצב מתקדמת מהר יותר ובמידה רבה יותר. כתוצאה מכך מתרחשות ועולות ליקויים מאסיביים ביכולות הנפשיות והגופניות. תהליכי השפלה פתולוגיים של תאי העצב מוגבלים בדרך כלל לחלקים מסוימים של מוֹחַ, אך יכול להשפיע גם על כל המרכז מערכת העצבים. עקב תוחלת החיים הגדלה, מחלות ניווניות הופכות לחשובות יותר ויותר; למרות מחקר אינטנסיבי, תרופה עדיין אינה אפשרית.

סיבות

הסיבות לניוון עצבי פתולוגי עדיין לא מובנות בצורה ברורה. גורמים גנטיים ממלאים תפקיד, כמו גם הפרעות בחילוף החומרים בחלבון, וכתוצאה מכך משקעי החלבון עוֹפֶרֶת למוות של תאי עצב ב מוֹחַ. שלא כמו תאים אחרים בגוף האדם, מוֹחַ תאים הם בדרך כלל בעלי חיים ארוכים מאוד, אך בעלי יכולת התחדשות מוגבלת בלבד. לפיכך, קשה לפצות על מוות מוקדם של תאים. זיהומים ותהליכים דלקתיים, רעלים סביבתיים ופגיעה מוחית טראומטית נדונים גם כגורמים מעוררים. האם גורמי סיכון כמו השמנה, יתר לחץ דם, ו סוכרת mellitus גם לקדם התפתחות של מחלה ניוונית עדיין לא הובהר לחלוטין.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של כל מחלה תלויים בסוג העצב שנפגע. ב מחלת פרקינסון, למשל, תאי העצב המייצרים את ההורמון דופמין, שהוא הכרחי עבור תאום של תנועות, למות: התוצאה היא טיפוסי רעד, הליכה נוקשה ותנועות האטות. ב מחלת הנטינגטון, שהיא תנועות תורשתיות, לא רצוניות של ראש והקצוות ניכרים בהתחלה, ואחריהם הפרעות דיבור ובליעה. אלצהיימר מחלה מאופיינת בשכחה הולכת וגוברת החורגת מהרמות הנורמליות - אפילו אוריינטציה זמנית ומרחבית הופכת לקשה יותר ויותר. ב טרשת לרוחב אמיוטרופית, שיכולים להתרחש גם בגיל צעיר, מושפעים רק מתאי העצב האחראים על תנועות שרירים (מוטונאורונים), אשר ניכר באמצעות שיתוק ספסטי וחולשת שרירים הגוברת. כמו עם מחלת פרקינסון, יכולות אינטלקטואליות בדרך כלל אינן מושפעות מהפרעה זו, אך דכאון, הפרעות שינה וחרדה מתרחשות לעיתים קרובות כתוצאה מהתסמינים הגופניים.

אבחון ומהלך המחלה

לאבחון קודמת ראיון ובדיקה מפורטת של המטופל וקרוביו: הפרעות תנועה בולטות או פגיעות משמעותיות ביכולות הנפשיות כבר מספקות מידע ראשוני על התמונה הקלינית. אם דמנציה על פי החשד, מבחנים פסיכולוגיים מספקים רמזים נוספים. הליכי בדיקה טכניים כוללים טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה בתהודה מגנטית והדמיית תהודה מגנטית, בעזרתם ניתן להמחיש שינויים פתולוגיים במוח. על מנת לשלול מחלות אחרות, מקיפות דם בדיקות מבוצעות - בדיקה של נוזל השדרה (CSF) יכולה לאשר את החשד ל אלצהיימר מחלה או מחלת פרקינסון. בדיקות גנטיות משמשות לאיתור מחלות תורשתיות כגון מחלת הנטינגטון. פעילות שרירים חשמליים ומהירות הולכה עצבית נמדדים כדי לאשר טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS) ו ניוון שרירים בעמוד השדרה. בחלק ממחלות ניווניות ניווניות, כגון מחלת קרויצפלד-יעקב, שינויים בגלי המוח ניכרים באלקטרואנצפלוגרמה (EEG). אובדן היכולות הנפשיות ו / או הגופניות מתקדם בהתמדה לאורך שנים בכל המחלות הניווניות. בשלב מתקדם, בדרך כלל כבר אין אפשרות לחיות עצמאית.

סיבוכים

מחלות ניווניות תמיד מתקדמות ולעתים קרובות עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים בשלבים המאוחרים. לכן, המשימה החשובה ביותר היא להאט את תהליך הניוון. הסיבוכים שעלולים להתרחש תלויים גם במחלה המסוימת. לדוגמה, מחלת אלצהיימר מאופיין בירידה מתקדמת ביכולות הקוגניטיביות. כמו מחלות ניווניות ניווניות רבות אחרות, אלצהיימר אינו מחלה קטלנית. בשלבים המאוחרים של המחלה, עם זאת, על המטפלות המטופלות להיות מטופלות כל הזמן על ידי הצוות הסיעודי, מכיוון שחוסר היכולת הגובר לטפל בעצמו יכול עוֹפֶרֶת למוות ברעב או בצמא. לא ניתן עוד להבטיח נטילת תרופות חיוניות. יתר על כן, מחלות ניווניות כגון אלצהיימר או פרקינסון יכולות להוביל לסיבוכים אחרים בשלבים מאוחרים יותר, כגון זיהומים מסכני חיים של דרכי הנשימה (דלקת ריאות), דיספגיה עד להפסקה מוחלטת של בליעה, או נפילות מסכנות חיים. אחת המחלות הקשות מסוג זה היא מחלת הנטינגטון. מחלת הנטינגטון עצמה תמיד מובילה למוות, המתרחש בדרך כלל 15 שנים לאחר האבחנה. במהלך מחלה זו, צריכת האנרגיה מתגברת כל הזמן ומתרחשות בעיות באכילה. כמו במחלות ניווניות ניווניות רבות, גם במחלת הנטינגטון יש סיכון מוגבר להתאבדות. כרגע אין שום סיבתיות תרפיה לכל מחלה ניוונית. ניתן להקל רק על הסימפטומים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם ניתן להבחין בידיים רועדות או בגפיים חסרות מנוח על ידי מטופלים באדם שנפגע, יש לדון במעקב בגלוי ולצפות עליו. אם הרעדה נמשכת או עולה בעוצמה, יש לערוך ביקור אצל הרופא כדי להבהיר את הסימפטומים ולקבוע אבחנה. אם יש שינויים בתנועות הרגילות, תנועה מואטת או הליכה נוקשה, מצביעים על חקירת הסימפטומים. הפרעות ב תאום, בעיות בביצוע פעילויות ספורט רגילות וסיכון מוגבר לתאונות הן סימנים לאי סדירות שיש לדון בה עם רופא. אם יוצא דופן ראש תנועות ניכרות, יש סיבה לדאגה ויש לפנות לרופא. אם זיכרון בעיות מתפתחות, שכחה או הפרעות בזיכרון המיומנויות הנלמדות מתרחשות, יש צורך ברופא. אם האדם הפגוע מתלונן על אי נוחות בבליעה, אובדן תיאבון, או מראה שינוי במשקל, יש לפנות לרופא. יש לדון עם רופא על שינויים במצב הרוח, התנהגות דיכאונית, אדישות ונסיגה מחיי החברה. הפרעות שינה, חרדה מפוזרת וכן ירידה בביצועים הגופניים מעידים על מחלה שעבורה נדרשת פעולה. יש לחקור שיתוק או תלונות כלליות על שרירים ושלד.

טיפול וטיפול

מחלות ניווניות אינן ניתנות לריפוי, למרות מחקר אינטנסיבי. לכן, המטרה של תרפיה זה להאט התקדמות. ניתן להשפיע באופן חיובי על מהלך ה- PD תרופות שמפצים על דופמין מחסור העומד בבסיס המחלה: במקרים רבים התסמינים נותרים יציבים לאורך שנים, אם כי תופעות לוואי לא נעימות אינן נדירות. ניתן להשיג תוצאות טובות גם על ידי החדרת מוח קוצב לב ל גירוי מוחי עמוק - מכיוון שהניתוח אינו נקי מסיכונים, הוא מבוצע רק לאחר מיצוי אפשרויות הטיפול התרופתי. ממוקד תאום ותרגילי תנועה נוגדים חולשת שרירים ומתח שרירים המתרחשים במחלות ניווניות. קול ו טיפולי תקשורת יכול להיות גם צוין. אם, כמו ב מחלת אלצהיימר, ההתמקדות היא בירידה ביכולות הנפשיות, פסיכותרפיה ו זיכרון משתמשים באימונים בנוסף לטיפול תרופתי. צינור הזנה מבטיח צריכת מזון בשלב מתקדם של טרשת לרוחב האמיוטרופית (ALS), בה עשוי להיות נחוץ גם תמיכה מכנית בפעילות נשימתית. בנוסף לרפואה הקונבנציונאלית תרפיה, שימוש בשיטות טיפול אלטרנטיביות - כגון אוסטאופתיה or אקופונקטורה - יכול גם לעזור להקל על התסמינים במקרים מסוימים.

תחזית ופרוגנוזה

חולים המאובחנים כסובלים ממחלה ניוונית מקבלים פרוגנוזה שלילית. למרות שיש להעריך את עוצמת המחלה ואת התקדמות המחלה הבסיסית באופן אינדיבידואלי, ריקבון תאי העצב משותף לכולם. ניתן להאט את תהליכי ההשפלה הקוגניטיביים אם האבחנה נעשית מוקדם והטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים של ההפרעה. עם זאת, הם לא מנועים לחלוטין. יחד עם זאת, אין אפשרות שהנוירונים שנפגעו כבר יתחדשו. המוקד של המחלה הבסיסית הוא בעצם שיפור איכות החיים הנוכחית ועיכוב תהליכי השפלה נוספים. תוחלת החיים הכללית מופחתת אצל אנשים מושפעים. אם לא מחפשים טיפול רפואי, בדרך כלל הידרדרות מהירה יותר בריאות נראה. לעתים קרובות כבר לא ניתן להתמודד עם חיי היומיום ללא עזרה. בנוסף להפרעות ביכולות הנפשיות, מהלך המחלה הנוסף מוביל גם לאובדן ניידות. ניתנים מצבים של בלבול, דיסאוריינטציה וסיכון מוגבר לתאונות. המחלות הבסיסיות מטילות נטל רגשי כבד על המטופל כמו גם על קרוביו. לכן, כאשר עורכים פרוגנוזה להמשך התפתחות המחלה, ההסתברות לפתח א מחלת נפש יש לקחת בחשבון. אלה מובילים להידרדרות נוספת במצב הכללי, מכיוון שהם עוברים גם מסלול שלילי בפיתוח האפשרויות הפיזיות.

מניעה

הסיבות למחלות ניווניות עדיין אינן מובנות במלואן. לפחות חלק מהמחלות בקבוצה זו בהחלט מבוססות על גורמים גנטיים: לכן מניעה ממוקדת אפשרית רק במידה מוגבלת. לפחות עם התרחשותו של מחלת אלצהיימר, אורח חיים בריא עם הרבה פעילות גופנית, אתגרים נפשיים, אך גם שלבי ההחלמה הדרושים נראה שיש להם השפעה חיובית. רעלים סביבתיים מסוימים (חומרי הדברה, מתכות כבדותחשודים בקידום PD - לכן יש להימנע ככל האפשר ממגע עם מוצרים כאלה. לגילוי מוקדם תפקיד חשוב: אם הטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים של המחלה, לעתים קרובות ההתקדמות שלו יכולה להתעכב משמעותית.

טיפול מעקב

מחלות ניווניות אינן ניתנות לריפוי. יתר על כן, הם מתקדמים ללא הפסקה ומונעים מהמטופלים את עצמאותם בטווח הארוך. לכן, אנשים מושפעים תלויים תמיד בטיפול לאחר טיפול ארוך טווח עד סוף חייהם. לפיכך, איכות הטיפול לאחר קובעת גם את איכות חייהם של הנפגעים. סוג הטיפול הבאות תלוי בתורו במחלה המתאימה ובשלב המחלה. במקרים קלים, פעילות גופנית ואימון נפשי יכולים לעזור לפצות על חסרים מסוימים בנוסף לטיפול התרופתי. ככל שמטפלים בחולה בצורה אינטנסיבית יותר בהקשר זה, כך הוא יכול לשמור על אורח חייו העצמאי זמן רב יותר. עם זאת, מתי דמנציה וחוסר הניידות הם מתקדמים יותר, אלו שנפגעו זקוקים לעיתים קרובות לתמיכה מקצועית בכל המצבים ובכל שעות היום. במקרים רבים, בני המשפחה בלבד אינם יכולים להעניק סיוע זה יותר בסביבה הביתית. עזרה רבה בטיפול בבן משפחתם החולה נעשית אז על ידי מטפלים מאומנים היטב השומרים על המטופל ביום ובלילה. במקרים אחרים, רק השמה במוסד סיעודי יכולה להבטיח לאדם שנפגע חיים מכובדים. מחלות ניווניות ללא דמנציה, כמו ALS בין היתר, דורשים גם טיפול קבוע עקב הגבלה הולכת וגוברת של ניידות ותפקודי איברים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בהתמודדות עם המטופל בחיי היומיום, עליכם להימנע מתיקון, נזיפה או הצבעה על גירעונות. במקום זאת, הכרה ושבחים לדברים מוצלחים מובילים להצלחה חיובית במערכת היחסים עם האדם החולה. בכל הקשור למשאבים ויכולותיו, יש לתת לו משימות קטנות יותר או פעילויות פשוטות. המטרה היא לא לבצע משימה בצורה מושלמת. במקום זאת, ההיבט של להיות שימושי ועדיין להצליח להשיג משהו נמצא בחזית. על קרובי משפחה ללמוד להיכנס לעולמו של המטופל ולהתייחס אליו בהערכה. נעמי פייל, מייסדת ההערכה האינטגרטיבית כצורת תקשורת עם חולי דמנציה, כינה זאת: "הולכת בנעליו של האחר." בכך הסבירה כי יש לאסוף את האדם החולה במקום בו הוא נמצא כרגע מבחינת המונחים. של מצבו הפסיכולוגי, הרגשי והרוחני. רק ברמה זו התקשורת עם המטופל אפשרית עם מידה רבה של אמפתיה וחמלה. יש להימנע מנסיגה עקב המחלה. במקום זאת, יש ליידע וללמד את הסביבה החברתית לגבי מקרה המחלה, התמונה הקלינית והשינויים הנלווים לחיים המשותפים. הקבלה וההכרה על ידי הסביבה החברתית חשובים לא פחות עבור האדם החולה, כמו גם עבור בן המשפחה בחיי היומיום.